Пиелоэктазия

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Пиелоэктазия представляет собой наиболее распространённое нарушение в работе мочевыделительной системы, при котором происходит расширение почечных лоханок из-за скопления мочи. Во время беременности такое состояние считается нормальным физиологическим процессом. В остальных случаях пиелоэктазия возникает на фоне определённых заболеваний урологического характера, сопровождающихся нарушением оттока мочи. Обычно заболевание не имеет выраженных симптомов — жалобы пациентов связаны с основным заболеванием, которое вызвало расширение лоханок.

Диагностируют пиелоэктазию с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), которое может проводиться как по медицинским показаниям, так и при профилактических осмотрах. Лечение, как правило, консервативное, но при ухудшении состояния и нарастании расширения почечных лоханок требуется хирургическое вмешательство.

Причины развития пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия — это расширение почечных лоханок из-за застоя мочи, часто встречающееся в урологии. Во время беременности это состояние считается нормальным и временным. Однако в других случаях пиелоэктазия связана с нарушениями мочевого оттока на фоне каких-либо урологических заболеваний. Из-за отсутствия специфических симптомов пациенты обычно предъявляют жалобы, которые напрямую связаны с основной патологией.

Заболевание выявляют преимущественно при проведении УЗИ — либо по показаниям врача, либо во время профилактических обследований. При неусложненном течении назначают консервативную терапию, однако при прогрессировании расширения почечной лоханки показано хирургическое лечение.

Факторы, способствующие развитию пиелоэктазии

Нарушения нормального тока мочи, ведущие к пиелоэктазии, могут возникать под влиянием различных внешних и внутренних причин:

• эндокринные отклонения, вызывающие увеличение образования мочи;
• предшествующие операции на органах мочевой системы;
• лучевая терапия в рамках лечения злокачественных опухолей;
• приём лекарственных препаратов во время беременности;
• вирусные инфекции у матери, негативно влияющие на развитие мочевыделительной системы плода.

Чаще всего патология выявляется у детей и взрослых, у которых в семье уже были случаи заболеваний почек или мочевых путей.

Классификация пиелоэктазии

Классификация заболевания помогает врачу правильно поставить диагноз и подобрать подходящий метод лечения.

По степени выраженности болезни:

• умеренная форма, которая часто протекает без симптомов;
• тяжёлая форма, способная привести к серьёзным осложнениям.

По расположению поражения:

• односторонняя;
• двусторонняя;
• чаще встречается расширение лоханки правой почки из-за особенностей её анатомии;
• расширение левой почки регистрируется реже.

По стадии заболевания:

• компенсированная — почечная ткань сохраняет свою функцию и не повреждена;
• декомпенсированная — сопровождается атрофией тканей почки и заметным снижением её работы.

Существуют и легкие формы пиелоэктазии, которые часто обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу. В таких случаях лечение зависит от основного заболевания. Если расширение почечных лоханок обнаружено у беременной во время профилактического УЗИ, врачи обычно применяют выжидательную тактику, поскольку чаще всего состояние нормализуется самостоятельно в течение одного-двух месяцев после родов.

Симптомы при пиелоэктазии

На начальных этапах заболевание нередко протекает бессимптомно. Иногда может появляться тупая, ноющая боль в пояснице, которая усиливается по утрам и после употребления большого количества жидкости.

Часто симптомы напрямую связаны с основным урологическим заболеванием, вызвавшим расширение почечных лоханок:

• при обструкции мочевых путей наблюдаются затруднения при мочеиспускании, слабая струя, частые позывы и чувство неполного опорожнения;
• мочекаменная болезнь проявляется приступами интенсивной почечной боли, выделением с мочой кристаллов, крови или гноя.

У новорожденных предупреждающими признаками могут служить плач, снижение аппетита и нарушения сна.

Возможные осложнения пиелоэктазии

Если пиелоэктазия долго остаётся незамеченной и не лечится, она может постепенно ухудшаться. Из-за постоянной нагрузки повышается риск развития гидронефроза — накопления жидкости в почке с последующим разрушением почечной ткани. Здоровая ткань замещается соединительной, лишённой функции фильтрации и выведения мочи. При тяжелом течении требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностические процедуры при пиелоэктазии

Из-за отсутствия специфических симптомов для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы:

• общие и расширенные анализы крови и мочи;
• микроскопическое исследование мочи;
• бактериологический посев мочи;
• ультразвуковое сканирование почек;
• экскреторная урография и цистография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография с контрастом;
• нефросцинтиграфия;
• ангиография;
• цистоскопия при подозрении на опухолевые процессы.

Основной целью обследования является выявление причины патологии, устранение которой позволит восстановить нормальный отток мочи.

Методы лечения пиелоэктазии

При выборе терапии учитываются вид основного заболевания, тяжесть и выраженность симптомов, а также стадия болезни.

Важной частью комплексного лечения является диетотерапия — она помогает снизить нагрузку на почки. В рационе необходимо избегать продуктов с высоким содержанием соли, которые способствуют задержке жидкости в организме. Кроме того, рекомендуется исключить крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, а также продукты с какао, крепкий чай и кофе.

Медикаментозная терапия

Если пиелоэктазия осложнена инфекцией — пиелонефритом, циститом или другими воспалительными заболеваниями — назначают препараты из следующих групп:

• антибиотики;
• противомикробные средства;
• иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
• препараты, улучшающие кровообращение;
• витаминно-минеральные комплексы.

Для взрослых пациентов с пиелоэктазией также применяют лекарства, способствующие растворению песка и камней в почках.

Хирургическое лечение

При ухудшении состояния и нарастании расширения почечных лоханок выполняются следующие виды оперативных вмешательств:

• пластическая реконструкция участка между почечной лоханкой и мочеточником;
• литотрипсия — дробление камней;
• эндоскопическое удаление камней (нефролитолапаксия);
• удаление новообразований и другие операции.

Удаление почки (нефрэктомия) проводится только в случае полного её разрушения и утраты функции.

Прогноз при пиелоэктазии

Положительный результат напрямую зависит от своевременного выявления и контроля за состоянием пациента, своевременного лечения основного заболевания и предотвращения осложнений. Воспалительный процесс, как правило, удаётся купировать в течение 1–2 недель, что помогает избежать тяжёлого течения пиелоэктазии.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие пиелоэктазии, важно регулярно проходить профилактические УЗИ почек и сдавать анализы мочи. Для сохранения здоровья мочевыделительной системы рекомендуется избегать переохлаждения, не курить, ограничить употребление алкоголя, правильно питаться и вести активный образ жизни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.