Мочекаменная болезнь

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это состояние, при котором в мочевыводящей системе начинают формироваться мелкие частицы песка и камни (конкременты). Со временем эти образования могут увеличиваться и достигать значительных размеров.

По данным исследований, около 3% населения ежегодно сталкиваются с этой проблемой. Особенно подвержены риску мужчины в возрасте от 30 до 60 лет, у которых заболевание встречается примерно в три раза чаще, чем у женщин. Кроме того, в последнее время воспалительные и инфекционные процессы в мочевыводящих путях все чаще диагностируются у детей и подростков.

Типы мочекаменной болезни

В зависимости от причин развития выделяют несколько форм мочекаменной болезни:

• метаболическая (связанная с нарушением обмена веществ);
• инфекционная (обусловленная хроническими инфекциями мочевыводящих путей);
• генетически обусловленная (связана с наследственными факторами);
• ятрогенная (возникающая из-за приема некоторых лекарственных препаратов);
• идиопатическая (когда причина остается неизвестной).

Камни могут различаться по размеру. В зависимости от этого выделяют:

• крупные — более 2 см в диаметре;
• средние — от 1 до 2 см;
• мелкие — менее 1 см.

Также камни классифицируют по химическому составу:

• кальциево-оксалатные;
• уратные (состоящие из солей мочевой кислоты);
• белковые (фосфатные).

Отдельно выделяется коралловидный нефролитиаз — это особая форма, при которой камни имеют форму, похожую на кораллы, и полностью заполняют чашечно-лоханочную систему почки. Это состояние чаще встречается у женщин и связано с нарушениями ферментных систем организма, влияющими на обмен веществ.

Классификация камней

Тип камня важен для выбора лечения. По размеру конкременты делятся на:

• крупные — превышающие 2 см;
• средние — от 1 до 2 см;
• мелкие — меньше 1 см.

По составу выделяют:

• кальциево-оксалатные — образованные из соединений кальция и щавелевой кислоты;
• уратные — формируются из солей мочевой кислоты;
• фосфатные — состоят из фосфатных соединений кальция.

Особое внимание уделяется коралловидному нефролитиазу, при котором камни растут, заполняя всю чашечно-лоханочную систему, и имеют характерную сложную форму. Эта патология чаще развивается у женщин и связана с нарушениями в работе ферментов.

Признаки мочекаменной болезни

Проявления заболевания у мужчин и женщин схожи. К основным симптомам относят:

• повторяющиеся тянущие боли в области поясницы и паха, появление крови в моче;
• болезненное мочеиспускание с внезапной остановкой струи;
• наличие крови в моче после физической нагрузки.

Иногда симптомы могут временно исчезать, если камень меняет своё положение в мочевыводящих путях. Однако при появлении вышеперечисленных признаков обязательно нужно пройти обследование.

Одним из наиболее характерных симптомов является почечная колика — резкая и сильная боль в поясничной зоне, которая не уменьшается при изменении положения тела. Иногда это состояние сопровождается тошнотой, рвотой и слабостью. При таких симптомах требуется срочная медицинская помощь.

Причины развития мочекаменной болезни

Основной фактор появления болезни — наследственная склонность к заболеваниям почек и нарушениям обмена веществ. Чаще всего конкременты формируются из-за изменения химического состава и кислотности мочи. Также камни появляются при повышении концентрации солей, которые начинают выпадать в осадок в виде нерастворимых соединений. Нарушения обмена веществ могут быть вызваны различными факторами:

• недостаточным потреблением жидкости, особенно у людей, живущих в жарком и сухом климате;
• несбалансированным питанием с преобладанием продуктов, богатых углеводами, солью и белком;
• заболеваниями органов пищеварения, которые способствуют увеличению риска образования солевых кристаллов в моче.

Диагностика мочекаменной болезни

Обследование начинается с лабораторных анализов крови и мочи. Общий и биохимический анализ крови помогают выявить воспалительные процессы и другие изменения в пикочевыделительной системе. Анализ мочи предоставляет данные о ее химическом составе.

Далее назначаются инструментальные методы для определения наличия, размеров и местоположения камней:

• обзорная урография без контрастного вещества — для выявления конкрементов и их расположения;
• экскреторная урография с контрастом — для оценки функции почек и мочеточников;
• рентген мочевыделительной системы — для оценки степени расширения почечных структур и мочеточников;
• компьютерная томография — для детального исследования наличия инородных тел в почках и мочевых путях.

Лечение мочекаменной болезни

Выбор метода терапии зависит от размера, вида и локализации камней, причин их возникновения, симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Лечение назначается с учетом анализа состояния пациента и результатов лабораторных и инструментальных исследований. Возможно консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Обычно консервативное лечение применяется при:

• камнях размером до 4 мм;
• камнях около 6 мм, находящихся близко к почке.

В таких случаях есть высокая вероятность, что камень выйдет самостоятельно. Пациенту подбирают специальную диету и назначают лекарства, которые помогают вывести конкременты. Используемые препараты:

• мочегонные средства, стимулирующие выделение мочи;
• лекарства, способные частично или полностью растворять небольшие камни;
• препараты для нормализации обмена веществ и улучшения работы почек;
• обезболивающие и спазмолитики для снятия боли и расслабления мышц мочевыводящих путей;
• антибиотики при развитии бактериальных осложнений.

Диетотерапия при мочекаменной болезни

Правильное питание играет важную роль в лечении. Список разрешенных и запрещенных продуктов зависит от типа камней и особенностей обмена веществ пациента. Например, при оксалатных камнях рекомендуется ограничить молочные продукты, бобовые, орехи и шпинат. Уратные камни уменьшаются при снижении потребления белка, алкоголя, шоколада, кофе и субпродуктов. При фосфорно-кальциевых конкрементах исключают молочные продукты, специи, сыры, творог и зелёные овощи.

Общие правила диеты включают достаточное потребление жидкости и сбалансированное питание по содержанию основных питательных веществ.

Хирургическое вмешательство

Если за 3-4 недели консервативное лечение не приносит результата, назначается удаление камней:

• Дистанционная литотрипсия — разрушение камней без прямого контакта через кожу с помощью специального аппарата, который дробит камни на мелкий песок, легко выводящийся с мочой;
• Эндоскопическая литотрипсия — дробление камней с помощью инструмента, вводимого через мочевыводящие пути, что позволяет удалять конкременты из почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• Чрескожная нефролитолапаксия — операция через небольшой разрез в пояснице для дробления камней непосредственно в почке, эффективна даже при коралловидном нефролитиазе;
• Лапароскопические операции — с несколькими маленькими проколами вводятся оптика и инструменты для удаления камней и последующего наложения швов.

Ранее широко применялись открытые операции, однако сейчас их используют редко из-за высокой травматичности.

Осложнения мочекаменной болезни

Камни в мочевыводящих путях мешают нормальному оттоку мочи, что создает благоприятную среду для развития инфекции и воспаления (пиелонефрита), а также может привести к почечной недостаточности. Кроме того, конкремент способен полностью перекрыть мочевые пути, что вызывает расширение почечной лоханки и может привести к повреждению почечной ткани, иногда требующему удаления почки.

Профилактика

Чтобы избежать повторного появления камней, необходимо придерживаться рекомендуемой врачом диеты, регулярно сдавать кровь и мочу для контроля и проходить плановые обследования. Профилактические меры важны не только во время лечения, но и после его завершения, чтобы предотвратить новые образования и осложнения после операции.

Реабилитация

Реабилитация включает комплекс оздоровительных методов, направленных на предотвращение повторного образования камней. В программу могут входить:

• диетотерапия;
• лечение минеральными водами;
• коррекция образа жизни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.