Молочница во время беременности

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Молочница при беременности чаще всего проявляется как вульвовагинит — воспаление кожи вульвы и слизистой оболочки влагалища. Возбудителями являются грибки рода Candida.

Во время беременности вульвовагинальный кандидоз встречается в 30-35% случаев. То есть инфекция развивается примерно у каждой третьей беременной женщины.

Молочница при беременности проявляется такими симптомами, как зуд, жжение и необычные выделения из половых путей. Причиной является активизация грибов Candida, которые обычно живут на коже и слизистых, не причиняя вреда, пока иммунитет достаточно силён.

В период беременности иммунная система частично ослабляется из-за гормональных изменений. Это нужно, чтобы организм матери не отторгал плод (так как половина генов плода отличается от материнских). Однако ослабленный иммунитет создаёт благоприятные условия для активизации условно-патогенных микроорганизмов, таких как Candida. Поэтому у беременных женщин кандидоз возникает чаще, чем у небеременных.

Виды

Кандидоз делится на два типа:

• неосложнённый — лёгкая форма заболевания;
• осложнённый.

У беременных осложнения могут быть двух видов: соматические и акушерские.

1. Соматические — связаны с распространением воспаления на уретру и/или мочевой пузырь, что может привести к уретриту или циститу.
2. Акушерские — осложнения беременности, включая воспаление плаценты (плацентит), воспаление плодных оболочек (хориоамнионит), преждевременные роды или инфицирование плода внутриутробно.

Симптомы молочницы при беременности

Основные признаки молочницы у беременных включают:

• зуд и жжение в области вульвы и влагалища;
• болезненность и дискомфорт во влагалище;
• выделения из половых путей, напоминающие творожистую массу;
• болезненные ощущения при сексуальном контакте;
• боль при мочеиспускании.

При осмотре гинеколог может заметить такие признаки:

• отёчность и покраснение слизистой оболочки;
• наличие белого налёта, который легко удаляется ватным тампоном;
• трещины в области вульвы и вокруг анального отверстия — признак тяжёлого течения кандидоза.

Причины

Грибы Candida обычно присутствуют на коже вульвы и слизистых влагалища в небольшом количестве. Развитие кандидоза у беременных связано с усиленным ростом этих грибков из-за гормональных изменений и снижения иммунного контроля. Когда количество грибов достигает критического уровня (более 10 000 КОЕ в 1 мл), начинается воспаление.

В последние годы также рассматривается возможность заражения половым путём. Беременная женщина может получить инфекцию от партнёра с активной молочницей. Однако этот путь передачи пока не получил однозначного подтверждения и требует дополнительного изучения.

Возбудителями чаще всего выступают дрожжеподобные грибы разных видов. В около 90% случаев молочницы у беременных виноват Candida albicans. Оставшиеся 10% вызваны другими видами Candida non-albicans, которые чаще встречаются при повторных рецидивах заболевания.

Кроме беременности, к факторам риска относятся:

• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• врождённый или приобретённый иммунодефицит, включая ВИЧ;
• чрезмерное употребление сладкого (глюкоза — основной источник питания грибов);
• нарушения нормальной микрофлоры влагалища;
• приём антибиотиков;
• жаркий и влажный климат;
• ношение тесного или синтетического нижнего белья;
• постоянное использование ежедневных прокладок;
• влагалищные спринцевания;
• запоры.

По возможности нужно устранить эти причины, чтобы снизить риск повторных случаев молочницы после лечения. Например, рекомендуется носить свободное хлопковое бельё, отказаться от ежедневных прокладок, ограничить сладкие продукты и напитки.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на кандидоз, на любом сроке беременности необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Гинеколог берёт мазок из верхне-боковой части влагалища с помощью стерильного одноразового шпателя. Эта процедура безболезненна. В обычных случаях достаточно микроскопического исследования мазка вагинального отделяемого. При сложных случаях выполняют посев для выделения грибов с определением чувствительности к лекарствам, или ПЦР-тесты для точного определения возбудителя по его ДНК.

Лечение молочницы у беременных

Лечение молочницы у беременных проводится с учётом безопасности препаратов для каждого триместра по классификации FDA.

Консервативное лечение

Во время беременности применяют только местные средства — кремы, свечи, которые наносятся на вульву или вводятся во влагалище. Приём системных антимикотиков внутрь запрещён.

Врач подбирает препарат и режим лечения в зависимости от срока беременности, чтобы максимизировать пользу для матери при минимальном риске для ребёнка. В первые 12 недель выбор ограничен, но есть безопасные современные препараты. Во втором и третьем триместрах ассортимент лекарств шире, что даёт возможность эффективно лечить повторные случаи кандидоза.

Для предотвращения повторного возникновения инфекции после основного курса проводят второй этап терапии, направленный на восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используют препараты с полезными лактобактериями Додерлейна — эубиотики.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при кандидозе не применяется.

Профилактика

Для снижения риска повторяемости инфицирования кроме общих рекомендаций важно поддерживать правильную гигиену интимной зоны. Советуют использовать средства с лёгкой кислой реакцией (с низким pH), обогащённые молочной кислотой, чтобы создать среду, благоприятную для полезных лактобацилл. При достаточном количестве полезной микрофлоры предотвращается чрезмерный рост патогенных грибков.

Реабилитация

Особых реабилитационных мероприятий после лечения молочницы у беременных не требуется. Если у партнёра наблюдаются симптомы активного кандидоза, рекомендуется использовать презервативы во время половой жизни для предотвращения повторного заражения.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.