Непроходимость носослезного канала

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Закупорка слезного канала — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное перекрытие прохода слезного канала. Это нарушение может протекать самостоятельно или сопровождаться воспалением — дакриоциститом, что зависит от причины болезни. Чаще всего проблема встречается у детей: примерно у 5% новорожденных диагностируется закупорка. У взрослых случаи тоже бывают, но точной статистики по ним нет.

Диагностикой и лечением данного состояния занимаются офтальмологи. В некоторых случаях может потребоваться помощь специалистов других профилей, например, ЛОР-врачей.

Причины закупорки носослезного канала

Это состояние развивается из-за травм, инфекционных заболеваний или врожденных аномалий. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых, мужчины и женщины болеют примерно одинаково. Точные причины обычно выявляют только после проведения диагностики.

Как развивается заболевание

Чтобы понять, как происходит нарушение, нужно вспомнить строение глазного аппарата. Слезная железа вырабатывает слезу — жидкость, которая увлажняет и защищает глаз. От железы отходит носослезный канал, который начинается у внутреннего угла глаза, проходит под нижней носовой раковиной и выводит слезу в носовую полость, обеспечивая ее отток.

Когда канал закупоривается, движение слезы нарушается полностью или частично, в зависимости от места и степени блокады. Основные причины непроходимости включают:

• опухоли;
• инфекции глаз и носовой полости;
• попадание инородных тел в протоки;
• генетические аномалии;
• наследственную предрасположенность;
• травмы.

Опухоли, развивающиеся в области глаза или слезной железы, могут механически препятствовать оттоку слезы. По мере роста опухоли симптомы становятся выраженнее, а лечение — сложнее.

Инфекционные заболевания, такие как конъюнктивит, способны вызвать воспаление слезной железы — дакриоцистит, а также привести к образованию спаек и сужению носослезного канала. Аналогично, хронические воспалительные заболевания носа, такие как ринит, могут спровоцировать непроходимость.

Инородные тела, например частицы косметики, могут заблокировать протоки, что при длительном течении болезни ведет к образованию твердых минеральных отложений — дакролитов. Такие образования значительно осложняют течение заболевания и требуют более сложного лечения.

Некоторые генетические синдромы, например синдром Дауна, а также врожденные аномалии строения лицевых костей и носовых путей, тоже способствуют формированию непроходимости. Наследственная предрасположенность имеет значение, но её роль пока полностью не доказана.

Факторы риска

Причины закупорки рассматривают в совокупности с факторами, которые повышают риск её развития. К таким факторам относятся:

• детский возраст — большинство случаев приходится на первые недели и месяцы жизни ребёнка;
• частое использование агрессивной или некачественной косметики;
• регулярные воспалительные заболевания глаз, особенно дакриоцистит;
• длительные или хронические инфекции носоглотки, например хронический ринит;
• аномалии строения лицевых костей и носовых ходов;
• неблагоприятная экология, загрязнённый воздух и пыль, которые повышают риск воспалений.

У взрослых эта патология почти всегда является приобретённой. У детей же часто наблюдается врождённая форма: во внутриутробном периоде носослезный канал закрыт специальной мембраной, которая должна прорваться при рождении, чаще всего с первым криком. Если этого не происходит, развивается непроходимость. Иногда она проходит сама, но не всегда — в таких случаях требуется лечение.

Классификация заболевания

Патологию классифицируют по нескольким признакам. Во-первых, выделяют врожденные и приобретённые формы. Врожденная непроходимость характерна для новорожденных и может самостоятельно разрешиться в первые 2-4 месяца жизни, тогда лечение не требуется.

Приобретённые формы встречаются у взрослых и старших детей. Они обычно сопровождаются образованием дакриолитов — минеральных камней, а место закупорки может находиться как в верхней, так и в нижней части носослезного канала.

Во-вторых, по происхождению непроходимость бывает:

• травматической;
• воспалительной;
• анатомически обусловленной;
• неустановленной (идиопатической).

Травматическая форма возникает при повреждениях костей лица или глазного яблока. Воспалительная — вызвана глазными или ЛОР-инфекциями. Анатомическая связана с неправильным развитием костей или структур глаза. Если точную причину выявить не удаётся, говорят об идиопатической непроходимости и лечат симптомы, а не причину.

В почти половине случаев заболевание протекает изолированно. В других ситуациях оно сочетается с ЛОР-заболеваниями или генетическими дефектами.

Наконец, выделяют односторонние и двусторонние формы. Двустороннее поражение встречается реже, но отличается более тяжёлым течением и выраженными симптомами.

Симптомы заболевания

Врожденные формы обычно сопровождаются ограниченным числом признаков — главным образом постоянным слезотечением и «мокрым глазом». При этом в целом состояние ребёнка остаётся удовлетворительным, и болезнь может пройти самостоятельно.

Приобретённые формы проявляются более выраженной симптоматикой:

• неприятные ощущения в области внутреннего угла глаза — тяжесть, болевые ощущения, чувство инородного тела;
• сильное и неконтролируемое слезотечение;
• светобоязнь — непереносимость яркого света;
• затуманивание зрения, ухудшение четкости картинки;
• жжение и зуд, которые появляются на более поздних стадиях заболевания.

Кроме того, нередко появляются болевые ощущения и дискомфорт со стороны носа и половины лица с поражённой стороны, а кожа вокруг глаза может раздражаться и воспаляться при длительном течении болезни.

Симптомы часто дополняются признаками других заболеваний глаз и ЛОР-органов, которые спровоцировали закупорку, поэтому точно поставить диагноз может только врач.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения закупорка слезного канала приводит к осложнениям. Постоянное слезотечение снижает местный иммунитет и способствует развитию вторичных инфекций — например, конъюнктивита и дакриоцистита. Эти заболевания опасны, так как могут вызвать воспаление глубоких слоёв глаза и привести к частичной или полной потере зрения.

Кроме того, образование минеральных отложений (дакролитов) ухудшает течение болезни, увеличивая закупорку канала и риск воспаления.

Также может снижаться качество зрения, появляется «туман» перед глазами. При хроническом течении возникает экзема и раздражение кожи вокруг глаз.

В итоге, заболевание снижает качество жизни и требует незамедлительного лечения с момента установления диагноза.

Диагностика непроходимости носослезного канала

Диагностика проводится комплексно офтальмологами и ЛОР-врачами. Основу обследования составляет осмотр и простой набор инструментальных тестов. К ним относятся:

• расспрос пациента или родителей о симптомах;
• сбор анамнеза для выяснения происхождения болезни;
• визуальный осмотр и пальпация глаза;
• дакриоцистография — рентгенологическое исследование слезного канала для определения характера непроходимости;
• компьютерная томография (КТ) — даёт более подробную картину, помогает точно локализовать закупорку и оценить степень поражения;
• зондирование носослезного канала — процедура, которая используется как диагностически, так и лечебно.

Исследования, как правило, проводятся в амбулаторных условиях. Лабораторные анализы особой информации не дают. При необходимости для уточнения диагноза привлекают врачей других специальностей.

Лечение заболевания

Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от формы и тяжести патологии. Врожденную непроходимость часто наблюдают с применением массажа слезного мешка: если массирование способствует оттоку слез, его проводят ежедневно в течение нескольких недель; эту процедуру, как правило, выполняют родители ребенка.

Если массаж не помогает, проводят терапевтическое зондирование. У взрослых с приобретённой формой первое лечение обычно тоже начинается с зондирования. Если оно неэффективно, назначают операцию — пластику носослезного канала или создание обходного пути (строительство искусственного канала) с возможным применением стентов — специальных имплантатов.

Прогнозы

Прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения. При правильном подходе состояние обычно полностью нормализуется, и симптомы исчезают. Если же процесс затягивается, могут возникать осложнения, приводящие к стойким нарушениям и остаточным явлениям.

Чтобы избежать негативных последствий, важно как можно раньше начать лечение.

Профилактические меры

Специфических способов профилактики нет. Для предотвращения болезни достаточно придерживаться простых правил гигиены глаз, пользоваться качественной косметикой, избегать воздействия грязного воздуха и пыли (при необходимости — использовать средства защиты) и своевременно лечить офтальмологические и ЛОР-заболевания.

При склонности к рецидивам рекомендована радикальная хирургическая коррекция для полного восстановления оттока слез.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.