Онихолизис ногтей

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Онихолизис ногтей представляет собой отдельный вид нарушения ногтевой пластинки, относящийся к дистрофическим процессам, или ониходистрофии. При этом состоянии ноготь перестаёт прилегать к ногтевому ложу должным образом. Чаще всего заболевание проявляется лишь визуальными изменениями, без других симптомов. Однако существует риск присоединения инфекции, что может привести к воспалению, боли, неприятным ощущениям и другим симптомам.

Диагностика и лечение онихолизиса требуют участия нескольких специалистов. В первую очередь это дерматолог, а при подозрении на грибковую инфекцию — миколог. Основной метод терапии — консервативный. Хирургическое вмешательство применяется лишь в редких случаях, когда площадь поражения обширна.

Причины возникновения заболевания

Онихолизис развивается под воздействием различных факторов, в том числе воспалительных, травматических и других. Для выявления причины необходимо проведение инструментальных и лабораторных исследований.

Механизм развития патологии

Исследования показывают, что около 50% случаев онихолизиса связаны с травмой ногтя. Это состояние часто проходит самостоятельно. Обычно применяется консервативное лечение, хирургия требуется редко. Ещё около 40% случаев обусловлены грибковыми инфекциями (микозами). Остальные случаи связаны с системными заболеваниями и другими нарушениями, среди которых можно выделить:

• неправильный уход за ногтями, регулярные травмы;
• бактериальные инфекции пальцев рук и ног;
• длительное воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения;
• недостаток влаги в организме;
• контакт с агрессивными химическими веществами, щелочами, кислотами без использования защитных средств;
• системные воспалительные процессы, часто сопровождающиеся поражением ногтей;
• обменные нарушения, включая сахарный диабет и другие заболевания.

Для точного понимания механизма болезни необходима диагностика, поскольку без специальных исследований определить природу проблемы сложно.

Факторы риска

Онихолизис чаще развивается у людей с хотя бы одним из следующих факторов риска:

• наличие дерматологических заболеваний (лишай, экзема, псориаз, дерматит);
• дефицит железа и нарушения его усвоения;
• гормональные и эндокринные нарушения (проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, диабет);
• заболевания желудка, кишечника, печени;
• ослабленный местный и общий иммунитет;
• хроническое воздействие токсинов, солей металлов, алкоголя, наркотиков;
• недостаток витаминов;
• стрессы;
• беременность (возможность развития онихолизиса повышена);
• женский пол, что связано с особенностями ухода за ногтями;
• частое посещение маникюрных процедур, особенно при недостаточной квалификации мастера.

При грибковых инфекциях онихолизис развивается значительно чаще. Нарушения проявляются постепенно, ногтевая пластинка отделяется постепенно по мере прогрессирования микоза.

Классификация и формы заболевания

Онихолизис классифицируется по времени возникновения, характеру течения, месту локализации и другим признакам.

По времени появления выделяют:

• врожденный онихолизис — присутствует с рождения, встречается редко;
• приобретенный — развивается вследствие указанных факторов в разное время жизни.

По характеру выделяют:

• изолированную форму — возникает без явных причин и не связана с другими заболеваниями;
• комплексную форму — развивается на фоне других патологий.

Также выделяют типы по происхождению:

• аллергический онихолизис — редкое осложнение аллергических или аутоиммунных реакций;
• бактериальный — вызван воспалением, обусловленным пиогенной флорой (например, кишечной палочкой);
• грибковый — развивается при микозах;
• травматический — возникает после повреждений пальцев.

Часто классификатором служит место поражения:

• боковой онихолизис;
• онихолизис ногтевого ложа;
• онихолизис у кутикулы.

Иногда учитывается степень распространения поражения, например, онихолизис ногтей на ногах чаще затрагивает первый палец, на руках встречается чаще из-за большего воздействия разных факторов. Возможна одновременная локализация на руках и ногах.

Описание онихолизиса по разным критериям помогает подобрать оптимальную тактику лечения.

Симптомы онихолизиса

Признаки заболевания неспецифичны, обычно отсутствует боль. Самое заметное — изменение формы и цвета ногтя. В месте отделения ногтевая пластинка белеет или становится серовато-белой. При полном поражении цвет изменяется по всей длине ногтя.

После травмы симптомы становятся более явными: ноготь быстро отслаивается и может полностью отпасть.

Иногда пациенты жалуются на чувство давления или распирания под ногтем. Может появиться патологическая подвижность ногтя, чего в норме быть не должно. При инфекционных формах возникают болевые ощущения, воспаление может распространиться на кожу вокруг ногтя.

При множественном поражении страдают несколько пальцев, симптомы остаются теми же, но проявляются шире.

Возможные осложнения

Последствия онихолизиса обычно не слишком серьёзны. В худших случаях происходит отторжение поражённого ногтя. Если причина травматическая, ноготь отрастает самостоятельно, лечение часто не требуется.

Опасность представляют бактериальные и грибковые формы, так как именно инфекция вызывает риск распространения воспаления на окружающие ткани.

Коррекция онихолизиса проводится достаточно просто, что важно для предотвращения осложнений и инфекций.

При значительном поражении возникает косметический дефект, который требует лечения для улучшения внешнего вида пальцев.

Диагностический процесс

Диагностику осуществляет дерматолог — врач, специализирующийся на таких заболеваниях. Обследование обычно не вызывает трудностей, нарушение видно сразу. Для постановки точного диагноза применяются следующие методы:

• сбор жалоб и симптомов;
• изучение анамнеза с акцентом на возможные травмы и особенности работы или ухода за ногтями;
• визуальный осмотр ногтевой пластины;
• соскоб с ногтя для выявления грибковой инфекции.

Хотя отслоение ногтя видимо на глаз, есть похожие по внешнему виду состояния, требующие дифференциальной диагностики, выполненной специалистом.

Терапия онихолизиса

Основной способ лечения — консервативный. При травме с ограниченным повреждением ногтевую пластинку подстригают и удаляют поражённые участки для обеспечения правильного роста.

При бактериальных и грибковых формах назначают местные препараты (гели, лаки), при необходимости — пероральные лекарства. Обязательно ежедневно обрабатывают поражённые участки антисептиками.

При серьёзных или распространённых формах болезни, а также тяжелых инфекциях, может потребоваться операция: удаление ногтя, обработка раны и наложение повязки. Решение принимает врач.

Прогноз

При небольшом поражении восстановление ногтя происходит обычно в течение нескольких недель и проходит успешно. При полном поражении требуется удаление ногтя, который затем отрастает самостоятельно.

Профилактические меры

Чтобы уменьшить риск развития онихолизиса, рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать аккуратный гигиенический уход за руками и ногтями;
• полноценно питаться с достаточным количеством витаминов и минералов;
• анализировать и лечить заболевания пищеварительной системы и другие патологии, способные вызвать дистрофические изменения ногтей.

Соблюдение этих рекомендаций поможет предупредить развитие онихолизиса или значительно снизить вероятность его появления. Также полезно избегать травмирования ногтей.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.