Перикардит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Перикардит – это воспаление сердечной оболочки, которое может протекать в острой форме или иметь хроническое течение. Воспалительный процесс затрагивает внешний слой сердца, который удерживает его в правильном положении, а также полость между слоями, где находится жидкость.

Внешняя оболочка сердца, или перикард, служит для его фиксации, предотвращает растяжение и трение, а также помогает защитить сердечную мышцу (миокард) от проникновения инфекции.

Перикардит – серьезное заболевание, которое чаще всего диагностируется у мужчин. Чаще всего заболевание идиопатическое, то есть причина остается неизвестной, при этом первичный перикардит встречается довольно редко. Обычно воспаление возникает на фоне других состояний, таких как инфаркт миокарда или пневмония.

При развитии перикардита жидкость, находящаяся внутри перикардиальной полости, вместе с иммунными клетками начинает проникать в стенки оболочки, вызывая их утолщение и образование выпота, что может мешать сердцу нормально сокращаться. В острой форме заболевание развивается быстро и требует немедленной помощи кардиолога. При хроническом течении процесс затягивается, но без лечения повышается риск тяжелых осложнений — ухудшается способность сердца сокращаться, увеличивается частота пульса. То есть из-за воспаления перикарда сердечные сокращения становятся затруднёнными.

Типы перикардита

В зависимости от причины развития выделяют следующие основные типы:

• идиопатический (причина не обнаружена);
• инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый);
• опухолевый;
• связанный с нарушениями обмена веществ;
• ассоциированный с системными заболеваниями.

Согласно морфологическим особенностям выделяют:

• сухой перикардит;
• экссудативный (серозный, гнойный, гнилостный);
• констриктивный (фиброзный);
• экссудативно-констриктивный;
• с отложением кальция;
• адгезивный (со спайками).

По длительности выделяют три формы: острый (до 1,5 месяцев), подострый (до 6 месяцев), хронический (длительностью более полугода).

Признаки перикардита

Главным симптомом острого перикардита является боль в груди. Она отличается от боли при ишемии (стенокардии, инфаркте): она острая, постоянная, усиливается или уменьшается при смене положения тела, и не проходит после приема нитроглицерина.

Другие признаки заболевания:

• затруднённое дыхание;
• учащённое сердцебиение;
• слабость;
• отёки ног;
• озноб;
• кашель;
• повышение температуры тела.

Болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и уменьшаются, если наклониться вперед в сидячем положении.

Причины развития перикардита

Чаще всего встречаются идиопатический и инфекционный перикардит. Во втором случае воспаление вызывают:

• стрептококки;
• трепонема;
• хламидии;
• менингококки;
• гемофильная палочка;
• кандида;
• паразиты и простейшие;
• вирусы Коксаки;
• герпесвирусы;
• COVID-19;
• ВИЧ.

Реже перикардит развивается из-за почечной недостаточности, травм грудной клетки, болезней соединительной ткани, лучевой терапии, опухолей и туберкулеза.

Диагностика перикардита

При тяжелом течении заболевания могут появляться хрипы при дыхании, связанные с наличием жидкости в перикардиальной полости.

Для диагностики используют инструменты:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ) грудной клетки;
• рентгенографию;
• эхокардиографию (Эхо-КГ);
• электрокардиографию (ЭКГ).

Чтобы выявить причину воспаления, проводят лабораторные анализы:

• анализ на Тропонин I;
• общий анализ крови с оценкой скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка и ревматоидного фактора;
• анализ на антинуклеарные антитела;
• тест на ВИЧ.

Очень важно отличить перикардит от плеврита, пневмонии, стенокардии, а также от болей, вызванных проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Лечение перикардита

Схема терапии подбирается индивидуально. Даже при отсутствии выраженных симптомов важно начать лечение вовремя, так как последствия болезни могут быть опасными для жизни.

Консервативное лечение

Если установлена причина воспаления, применяют препараты, направленные на её устранение:

• антибиотики при бактериальной инфекции;
• противогрибковые средства при грибковом поражении;
• противовирусные препараты, назначаемые по современным рекомендациям.

Для снижения симптомов применяются средства для снижения температуры, обезболивающие и препараты, улучшающие сон.

Врач может назначить противовоспалительные препараты — кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства, а также диуретики для выведения лишней жидкости и уменьшения отёков.

Хирургическое лечение

При значительном скоплении жидкости в перикарде (более 100 мл) требуется своевременное её удаление для восстановления нормальной работы сердца.

Перикардиоцентез — это прокол перикарда для удаления скопившейся жидкости, крови или гноя. Процедуру проводят под местной анестезией под контролем ультразвука. После удаления жидкости может быть установлен временный дренаж на несколько дней. Извлечённый материал отправляют в лабораторию для уточнения причины воспаления и коррекции лечения.

При развитии рубцовых изменений (констриктивный тип перикардита) может потребоваться операция по удалению поражённых участков наружной оболочки сердца.

Профилактика перикардита

Специальных методов профилактики не существует, но можно снизить риск заболевания, избегая факторов, которые вызывают воспаление:

• избегать скопления людей и поддерживать дистанцию с больными, особенно при гриппе;
• соблюдать гигиену – часто мыть руки и применять антисептики;
• проходить вакцинацию от COVID-19, краснухи, гриппа и других инфекций, которые могут вызвать воспаление сердца.

Также важно своевременно обращаться к врачу при инфекционных и других болезнях, которые могут привести к перикардиту, и строго следовать назначениям во время лечения и восстановления.

Реабилитация

После перенесенного перикардита или операции на перикарде рекомендуется курс восстановления, чтобы снизить риск рецидивов воспаления. В течение года необходимо не менее одного раза в год посещать кардиолога для осмотра и проведения рекомендованных исследований, а также придерживаться здорового образа жизни: сбалансированное питание, режим, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут сохранить здоровье сердца и иммунной системы.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.