Онихолизис

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Онихолизис – это достаточно частое нарушение ногтевого аппарата, при котором происходит отделение концевой (удаленной) части ногтевой пластины от кожи под ней.

Общее описание

Отслойка ногтя обычно начинается сбоку или в центре пластины. Главной проблемой при онихолизисе является ухудшение внешнего вида ногтя, что нередко вызывает психологический дискомфорт. Кроме того, нарушение целостности способствует развитию инфекций.

Для точной диагностики онихолизиса используется дерматоскопия – специальный осмотр с увеличением. При необходимости применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования для уточнения диагноза.

Лечение онихолизиса консервативное и требует времени, порой оно длится несколько месяцев. Важную роль помимо лекарств играют и общие меры ухода. Оперативное вмешательство назначается только при наличии строгих показаний и подбирается индивидуально.

Типы онихолизиса

Чаще всего встречается посттравматический онихолизис. Особенно распространён так называемый полулунный онихолизис у женщин, возникающий из-за травм ногтей во время маникюра, педикюра или при носке неудобной обуви.

Кроме травматической формы, существуют и другие варианты:

• грибковый – разрушение ногтя происходит под воздействием патогенных грибков;
• аллергический – отделение ногтевой пластины связано с реакциями замедленного типа гиперчувствительности;
• псориазоподобный – проявляется изменениями, схожими с псориатическими поражениями ногтей, но без симптомов на коже.

Признаки онихолизиса ногтей

Основным симптомом онихолизиса является видимая зона отслаивания ногтевой пластины с четкими контурами и изменением цвета, под которой иногда видны небольшие кровоизлияния. В зависимости от причины могут появляться и другие признаки:

• белые полоски и пятна на ногте;
• неровная поверхность ногтя;
• отслоение кутикулы;
• сильное истончение ногтевой пластины;
• повышенная ломкость ногтя;
• изъедание краёв ногтя.

Причины возникновения

Причины онихолизиса делятся на три категории: местные, системные и неизвестного происхождения (идиопатические).

К местным факторам, повышающим риск онихолизиса, относятся:

• травмы ногтя;
• воздействие агрессивных химических веществ;
• попадание инородных тел под ногтевую пластину;
• инфекционные процессы, например, бактериальное воспаление ногтевого ложа или окружающих тканей;
• использование некачественной косметики.

Травмы являются самой частой причиной, однако для возникновения онихолизиса помимо повреждения важны и индивидуальные особенности пациента, возможно, связанные с нарушением питания тканей, метаболизмом, функцией сосудов или нервов.

Системные причины включают:

• беременность (гормональные изменения ослабляют соединения между ногтём и кожей);
• железодефицитная анемия (недостаток гемоглобина ведёт к хроническому кислородному голоданию тканей);
• злокачественные опухоли, особенно рак лёгких (опухолевые воспалительные медиаторы ухудшают прочность тканей);
• нарушения кровообращения в конечностях, приводящие к хронической гипоксии;
• системная красная волчанка (аутоиммунное поражение соединительной ткани ногтевого аппарата);
• дисфункция щитовидной железы – как повышенная, так и пониженная активность;
• сифилис (повреждения ногтей являются одним из характерных симптомов заболевания);
• прием некоторых медикаментов (цитостатики, тетрациклины, фторхинолоны, гормональные контрацептивы и другие).

Онихолизис может развиваться и на фоне хронических кожных болезней, таких как псориаз, экзема, болезнь Рейтера, буллезные дерматозы, красный плоский лишай и очаговая алопеция. В некоторых случаях причину выявить не удаётся, тогда заболевание относят к идиопатической форме.

Методы диагностики

Диагностика онихолизиса сложна из-за сходства с грибковым поражением ногтей и псориатическими изменениями. Для более точного осмотра врач использует дерматоскопию. В участках отслаивания ногтя можно увидеть мелкие точечные или линейные кровоизлияния, напоминающие звездочки.

Кроме того, может применяться оптическая когерентная томография (ОКТ) – неинвазивный и высокоточный метод исследования, показывающий разные слои ногтевого аппарата, включая валик, пластину, ложе, ростковую зону (матриц), а также эпонихий, гипонихий и свободный край.

Лечение онихолизиса

Лечение требует комплексного подхода. Чаще всего применяется консервативная терапия. В редких случаях показано хирургическое вмешательство, направленное на устранение причины постоянного травмирования ногтя.

Консервативная терапия

Терапия начинается с выявления основной причины и оценки индивидуальных факторов, влияющих на питание и восстановление ногтевого аппарата. В зависимости от этого назначаются следующие меры:

• выбор удобной обуви при проблемах с ногтями на ногах;
• временный отказ от маникюра до полного восстановления связи ногтя с кожей;
• проведение качественного лечебного маникюра и педикюра под контролем специалистов;
• использование лекарственных средств, улучшающих кровообращение, обмен веществ и регенеративные процессы в ткани ногтя, независимо от изначальной причины.

Хирургическое лечение

Операция рекомендуется при тяжелых случаях онихолизиса стоп, когда необходимо восстановить анатомию стопы, чтобы избежать постоянного повреждения тканей ногтя.

Профилактические меры

Для предотвращения развития онихолизиса важно соблюдать следующие рекомендации:

• носить удобную обувь с правильной поддержкой стопы;
• регулярно подстригать ногти на ногах;
• обеспечивать аккуратный и качественный маникюр и педикюр;
• по возможности отказаться от использования гель-лака, который может влиять на структуру ногтя;
• корректировать сопутствующие заболевания, повышающие риск отслаивания ногтей.

Реабилитация

После операции рекомендуется носить комфортную обувь, регулярно посещать врача для перевязок и избегать повторного воздействия факторов, способных привести к повторному онихолизису.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.