Опрелости под грудью

Опрелости под грудью — это острый либо хронический инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает кожу складок под молочными железами. Другое название патологического состояния — интертригинозный дерматит. Нарушение развивается на фоне снижения местного и общего иммунитета. Предрасполагающими факторами выступают повышенная потливость и нарушения правил личной гигиены. Сказываются и эндокринные заболевания, которые создают дополнительные риски. 

Диагностикой и коррекцией патологического состояния занимаются врачи-дерматологи. При своевременной терапии удается полностью устранить нарушение, добиться восстановления. Лечение опрелостей под грудью в основном консервативное. Хирургическое вмешательство проводится исключительно редко.

Причины опрелостей под грудью

Развитие опрелостей под грудью происходит по группе причин. Факторы становления патологического состояния комплексные, многообразные. Сказываются как субъективные причины (нарушения гигиены), так и объективные факторы, такие как хронические заболевания и пр.

Патогенез расстройства

В основе патогенеза расстройства лежит сочетание гипергидроза, нарушения нормального испарения пота и группы других факторов. В норме пот обладает антисептическими свойствами. Однако, если наблюдается недостаток проветривания зоны субмаммарных складок, он смешивается с кожным салом. Образуется идеальная питательная среда для развития инфекционного воспаления. Как правило, бактериального происхождения.

Патологическое состояние складывается сразу по нескольким причинам, среди таковых:

• нарушение правил личной гигиены: отсутствие достаточного количества водных процедур, ношение неудобного бюстгальтера и прочие подобные моменты;
• гипергидроз, повышенная потливость, если говорить другими словами, поскольку пот в смеси с секретом сальных желез — это питательная среда для бактериальных возбудителей;
• снижение местного иммунитета, который обеспечивает нормальную защиту кожного покрова пациентки;
• нарушение общего иммунитета, патологический процесс развивается при неадекватности работы защитных сил организма;
• сахарный диабет в анамнезе, потому как заболевание приводит к стремительному снижению иммунитета, который нужно поддерживать;
• гормональные расстройства, а также беременность, в процессе которой молочные железы увеличиваются в размерах, создаются предпосылки для развития опрелостей.

Основными возбудителями опрелостей под грудью у взрослых пациентов выступают бактериальные агенты (стафилококки, стрептококки), а также грибки рода кандида. Намного реже агентами, провоцирующими начало патологического процесса, выступают другие грибковые микроорганизмы. Но такое тоже возможно.

При прочих равных условиях тяжесть патологического процесса будет выше, при развитии грибкового поражения. Грибковые формы вызывают мокнущие опрелости под грудью, которые склонны к прогрессированию или, как минимум, к хронизации расстройства, воспаления.

Причины развития опрелостей нужно выяснять специально. В каждом конкретном клиническом случае картина развития патологического состояния будет своей. От особенностей ситуации зависит характер проводимого лечения, терапии патологии.

Факторы повышенного риска

Факторы развития кожного заболевания, воспалительного процесса создают дополнительные предпосылки для развития опрелостей. Чаще всего речь идет о таких факторах:

• гормональных нарушениях, поскольку защитные силы организма, сопротивляемость тела, его структур негативному септическому влиянию определяется в том числе гормональным фоном;
• применении препаратов: некоторые лекарства вызывают нарушения работы иммунитета, в частности, препараты группы глюкокортикоидов, супрессоров и пр.;
• ношении неудобной одежды из синтетических материалов: синтетика предрасполагает к развитию повышенной потливости. гипергидроза, то же самое можно сказать про тесные бюстгальтеры не по размеру и из ненатуральных материалов;
• естественных гормональных отклонениях, которые присутствуют при беременности, в период пубертата, климакса;
• больших размерах груди, поскольку вероятность нарушения нормального испарения пота в этом случае выше;
• повышенной массе тела, которая создает ненужные риски развития опрелостей, локального воспалительного процесса;
• неправильном питании;
• курении, нездоровом потреблении алкоголя;
• генетических особенностях, которые сказываются на вероятности гипергидроза.

Влияние оказывают и многие хронические заболевания: сердечнососудистые, обменные, эндокринные. Вопросы происхождения патологического состояния должен решать врач.

Классификация и виды патологического процесса

Опрелость кожи под грудью можно классифицировать по нескольким основаниям. Главный способ классификации патологического процесса — с опорой на происхождение. Называют:

• бактериальные формы;
• грибковое воспаление.

Бактериальные формы воспалительного процесса встречаются наиболее часто. Они присутствуют в большинстве случаев. Основные возбудители — это стрептококки и стафилококки. Условно-патогенная флора, которая присутствует на коже любого человека. Кроме, можно выделить кишечную палочку и некоторых других возбудителей. Патологическое состояние отличается легкой или умеренной тяжестью и редко переходит в более опасные, глубокие воспалительные формы. 

Грибковое воспаление встречается несколько реже. В подавляющем большинстве случаев виновником патологического процесса выступает грибок рода кандидов. Он же вызывает молочницу и сходные по течению воспалительные процессы. Еще менее часто обнаруживается поражение другими грибковыми агентами. Как правило, оно опаснее и тяжелее. 

Инфекционный дерматит под молочными железами можно разграничить по степени тяжести. В таком случае выделяют:

• 1 стадию, когда симптомы минимальные, воспаление затрагивает только поверхностный слой кожи, наблюдается легкое покраснение с незначительными болевыми ощущениями;
• 2 стадию: при ней развивается поражение средних слоев кожи, наблюдаются трещины, язвенные дефекты, симптомы куда более выраженные;
• 3 стадию с поражением больших площадей кожного покрова и развитием выраженного инфекционного воспаления (есть риски развития осложнений).

Симптомы опрелостей

Симптомы дерматита развиваются постепенно, клиническая картина определяется тяжестью патологического процесса. В основном, присутствуют такие проявления опрелостей под грудью:

• покраснение кожи;
• ощущение стягивания, сухости;
• жжение, боли;
• зуд;
• образование налета;
• высыпания.

Покраснение кожи — это первый симптом, независимо от формы патологического состояния. При опрелостях 1 стадии такое проявление — единственное, другие отсутствуют или крайне скудны. Красная опрелость под грудью может прогрессировать. В таком случае присоединяются другие клинические признаки заболевания.

Ощущение сухости и стягивания присутствует постоянно. Кожа раздражена. Гигиенические процедуры помогают только в первые несколько дней-недель. Если не проводится лечение, симптом становится постоянным, никуда не девается. 

Жжение и болевые ощущения присутствуют большую часть времени. Существенно усиливаются при касании пораженной области. При ношении бюстгальтера, а также при проведении гигиенических, водных процедур. 

Зуд мучительный, сильный или умеренный, в зависимости от стадии патологического процесса. Если нарушение запущенное, дискомфорт присутствует большую часть времени, мешает нормальному передвижению, а также сну. Возможно развитие папулезной сыпи. Образование фурункулов или папул, заполненных гнойным содержимым. Высыпания присутствуют не всегда. Но признак тревожный, поскольку он указывает на активный инфекционный процесс.

Кожа над местом поражения покрывается беловатым или желтым налетом с гнилостным запахом. Это продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Налет возникает на развитой стадии патологического процесса.

Осложнения опрелостей под грудью

Осложнения патологического процесса развиваются редко. К счастью, нарушение имеет свойство самостоятельно разрешаться, пусть и переходя в хроническую форму. Если лечение опрелостей под грудью не проводилось, иммунитет снижен, наблюдается выраженное инфекционное воспаление, вероятность последствий намного выше. Патологический процесс предполагает развитие флегмоны. Поражения глубоких структур, подкожно-жировой клетчатки. Это состояние потенциально опасно для здоровья и жизни человека. 

Профилактика осложнений включает своевременное лечение патологического процесса.

Диагностика патологии

Диагностика патологического процесса обычно не представляет сложностей. Обследованием пациенток занимаются врачи-дерматологи. Если причины патологического состояния гормональные или иные (например, диагностированы опрелости под грудью при сахарном диабете), дополнительно показана консультация профильного специалиста или сразу нескольких врачей.

Обследование включает:

• устный опрос для определения жалоб, симптомов патологического состояния;
• сбор анамнеза, который поможет определить происхождение нарушения, патологии;
• бактериоскопию, исследование, направленное на выявление характерных признаков того или иного возбудителя на коже (берется мазок);
• культуральное исследование, которое проводится при недостаточной информации, если требуется тонко дифференцировать различных возбудителей, штаммы;
• анализ крови (биохимия, общее исследования показателей крови).

Возможны дополнительные исследования. При развитии опрелостей под грудью у пожилых женщин, проводятся гормональные исследования. То же самое можно сказать, если опрелости под грудью развились у женщин в состоянии беременности, при гестации. Если пациентка предположительно страдает сахарным диабетом, исследуются показатели глюкозы крови.

Методы лечения опрелостей под грудью

Как избавиться от опрелостей под грудью — решает врач, профильный специалист (дерматолог). Характер терапии определяется тяжестью патологического состояния. Применяются методы коррекции, направленные на устранение воспаления и инфекционного компонента. Назначается серия препаратов:

• противовоспалительных;
• антисептиков;
• антибиотиков;
• противогрибковых;
• восстанавливающих;
• подсушивающих.

К моменту, когда бактериальная или иная флора устранена, можно использовать глюкокортикоидные мази. Они обладают выраженным противовоспалительным действием. Но для длительного использования не годятся, поскольку провоцируют кандидоз.

Прежде, чем обработать опрелости под грудью, необходимо провести бактериологическое исследование, определить тип возбудителя и его чувствительность.

Чем конкретно лечить опрелости под грудью — вопрос, который нужно оставить на усмотрение врача. Собственными силами можно сделать только хуже.

Что делать с сильными опрелостями под грудью при развитии флегмоны также определяет врач. Как правило, альтернатив операции нет. Проводится иссечение пораженных тканей с одновременной антисептической обработкой.

Прогнозы патологии

Прогнозы благоприятные. В большинстве случаев при грамотном лечении происходит полное устранение воспалительного процесса. Однако после того, как удастся убрать опрелости под грудью, нужно уделить внимание профилактике хронизации патологического процесса.

Профилактика развития опрелостей

Профилактика патологического процесса включает ношение удобного бюстгальтера из натуральных материалов, регулярную качественную гигиену, а также контроль состояния иммунитета.