Остеосклероз

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Остеосклероз — это хроническое заболевание, при котором костная ткань становится плотнее, хотя форма кости при этом не меняется. Этот процесс проходит с почти отсутствующей или слабо выраженной симптоматикой, из-за чего диагноз часто ставят уже после появления осложнений, например, патологических переломов. Такие ситуации затрудняют лечение и замедляют восстановление, так как терапия начинается слишком поздно. Основные причины возникновения остеосклероза связаны с воспалительными процессами и нарушением обмена веществ.

Диагностикой и назначением лечения занимается врач-травматолог или ортопед. Главная задача в терапии — выявить и устранить первоначальную причину, вызвавшую заболевание.

Причины развития остеосклероза

Остеосклероз часто связан с воспалительными и дегенеративными заболеваниями, а также с некоторыми наследственными нарушениями. При этом происходит изменение в соотношении между различными видами костной ткани. Повышая плотность кости, остеосклероз меняет её механические свойства, что нередко приводит к переломам и травмам даже при незначительных нагрузках. Это серьёзное заболевание, которое невозможно эффективно лечить без устранения его первопричины.

Механизм развития болезни

Основой заболевания является уменьшение объёма губчатой кости и увеличение плотной компактной ткани. Компактная кость отвечает за прочность и твёрдость, она более плотная, тогда как губчатая кость полая, менее плотная и обеспечивает кости эластичность и гибкость.

Для нормальной работы кости важно сохранять баланс между прочностью и гибкостью. При остеосклерозе этот баланс смещается в сторону твёрдости, в результате кость становится хрупкой и плохо переносит нагрузки. При запущенных формах даже небольшой удар может привести к травме.

Причины возникновения остеосклероза разнообразны. К основным относятся:

• опухоли костной ткани, как первичные, так и метастазы, например из груди или лёгких;
• воспалительные процессы в костях — остеомиелит, периостит (воспаление надкостницы может также вызвать остеосклероз);
• артроз — дегенеративное заболевание сустава и прилегающих костей, при котором очаги остеосклероза появляются на поздних стадиях;
• токсические воздействия, особенно опасны вещества, содержащие стронций и свинец, которые разрушают костную ткань и изменяют её структуру;
• инфекционные болезни костей, например туберкулёз, являющийся частным случаем воспаления.

Изменение плотности костей приводит к развитию остеопороза. Скорость прогрессирования заболевания варьируется и не всегда быстрое. Без лечения основной болезни, например артроза, добиться восстановления не удастся.

Кроме патологического остеосклероза существует его физиологическая, естественная форма. Она встречается у подростков в зонах роста костей и при увеличении костной массы, что является нормальным явлением и не требует лечения. Такая форма исчезает с окончанием роста и стабилизацией опорно-двигательного аппарата. Второй вариант естественного остеосклероза — восстановление после перелома. Чем серьёзнее травма, тем выраженнее уплотнение кости, что со временем нормализуется. В нашей практике у каждого, кто получил значительную травму, наблюдается временный остеосклероз.

Оценка причин заболевания проводится на основе анамнеза и данных инструментальных обследований.

Факторы, повышающие риск заболевания

Развитие остеосклероза зависит не только от прямых причин, но и от ряда предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• подростковый возраст — в этот период происходят естественные изменения костной ткани из-за роста и формирования скелета;
• мужской пол — статистически чаще болезнь обнаруживается у мужчин молодого и среднего возраста; у пожилых часто наблюдаются изменения, схожие с остеопорозом;
• гормональные нарушения — сами по себе не вызывают остеосклероз, но увеличивают риски его возникновения;
• генетические особенности и ранее перенесённые заболевания, особенно влияющие на формирование соединительной ткани;
• наличие хронических инфекций в организме;
• воспалительные процессы костей, даже если они произошли достаточно давно (до полугода назад), что называется реактивным остеосклерозом.

Оценку состояния пациента и подбор терапии осуществляет травматолог-ортопед, при необходимости привлекая других специалистов.

Классификация и типы остеосклероза

Классификация заболевания строится на нескольких основаниях.

По времени возникновения выделяют:

• врождённый остеосклероз;
• приобретённый.

Врожденные формы встречаются реже и чаще обусловлены наследственностью. Приобретённые случаи составляют основную часть.

По происхождению различают:

• посттравматический остеосклероз;
• реактивный остеосклероз.

Также выделяют первичные (самостоятельные) и вторичные формы, возникающие на фоне других заболеваний.

По характеру изменений разделяют физиологический (естественный) остеосклероз и патологический. Первый бывает при росте или восстановлении после травм опорно-двигательного аппарата, второй — при заболеваниях.

По распространённости говорят о:

• локальном остеосклерозе — поражается одна кость;
• распространённом — поражаются несколько костей;
• системном — задействован весь скелет.

По месту локализации выделяют:

• остеосклероз позвонков (с подвидами для поясничного, грудного и шейного отделов);
• остеосклероз челюстей;
• остеосклероз ребра;
• остеосклероз костей рук;
• остеосклероз подвздошной кости;
• остеосклероз костей нижних конечностей (бедренной кости, тазобедренного сустава, вертлужной впадины, большеберцовой кости, коленного сустава).

Внутри одной кости выделяют:

• субхондральный остеосклероз;
• остеосклероз суставных поверхностей;
• остеосклероз замыкательных пластинок.

В зависимости от площади поражения в пределах кости встречаются краевой или диффузный остеосклероз, когда поражение охватывает всю толщу и длину кости. Размеры очагов могут быть разными.

Симптоматика остеосклероза

Симптомы болезни появляются редко. Во многих случаях признаки отсутствуют или выражены слабо. Среди возможных проявлений врач может заметить:

• легкие, давящие или тянущие боли;
• повышенную усталость;
• если поражены суставы — хруст при движении.

Симптомы неспецифичны и встречаются при многих других состояниях, поэтому поставить диагноз можно только с помощью инструментального обследования.

Осложнения заболевания

Главное осложнение — изменение структуры кости, из-за чего она становится менее устойчивой и склонной к переломам, даже при минимальных травмах. Такие повреждения называются патологическими переломами и возникают именно в области с остеосклерозом.

Кроме того, при большом очаге уплотнения нарушается работа костного мозга, что мешает нормальному кроветворению, приводит к снижению выносливости, ограничению подвижности и может вызвать инвалидность.

Диагностические методы

Обследование выполняет ортопед-травматолог. Врач собирает анамнез и проводит осмотр. Основным методом диагностики является рентгенография, там при выраженном остеосклерозе просматриваются участки уплотнения кости. Для более точной картины используют:

• МРТ, которая помогает в уточнении диагноза;
• КТ, дающую чёткое изображение костной структуры.

Диагностика обычно не вызывает затруднений, с помощью КТ можно определить степень и распространённость изменений.

Лечение остеосклероза

Терапия направлена на устранение причины заболевания. Для устранения остеопороза применяют препараты, улучшающие обмен минеральных веществ. При артрозе назначают хондропротекторы и противовоспалительные средства. Лечение чаще всего консервативное. Первичные формы, не связанные с другими болезнями, лечат препаратами, нормализующими обменные процессы в костях.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз

Если причина болезни выявлена и лечение начато своевременно, прогноз обычно благоприятный. В других случаях течение заболевания может быть разным.

Профилактика

Для предупреждения остеосклероза важно избегать заболеваний, которые могут его вызвать: артроза, воспалений и прочих. При их возникновении нужно проводить своевременное лечение. Чтобы исключить развитие скрытых форм остеосклероза рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования у хирурга или ортопеда, особенно при наличии факторов риска.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.