Перелом голени

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом голени — это довольно частая травма, при которой нарушается целостность большеберцовой, малоберцовой кости или обеих сразу. Это серьезное повреждение, существенно влияющее на работу ноги и ограничивающее возможность ходить. Для восстановления необходима срочная медицинская помощь под наблюдением профессионала. Симптомы перелома голени, а также большеберцовой и малоберцовой костей обычно ярко выражены, что облегчает быструю диагностику.

Диагностика и лечение переломов голени проводятся травматологом или ортопедом — специалистами, которые занимаются восстановлением поврежденных костей. Продолжительность лечения зависит от конкретного случая. Возможны как консервативные, так и хирургические методы.

Причины перелома голени

Переломы костей голени распространены, чаще всего повреждаются большеберцовая и малоберцовая кости, иногда обе сразу. Такой перелом происходит из-за сильного механического воздействия, например, при падениях или других травмах. При лечении большее значение имеет тип и тяжесть повреждения, а не конкретная причина. Тем не менее, знание основных факторов травмоопасности помогает формировать меры профилактики.

Как развивается травма

Переломы голени возникают из-за воздействия силы, превышающей прочность кости. Это распространённая травма — она составляет от 20 до 40% всех переломов. Для её возникновения требуется сравнительно небольшое усилие.

Основные причины переломов голени:

• падения с высоты — обычно от 2-3 метров, но бывает и меньше, в зависимости от того, как именно произошёл удар по большеберцовой или малоберцовой костям;
• дорожно-транспортные происшествия — такие травмы часто сопровождаются повреждениями других частей тела (например, тазобедренных костей, лодыжек), что усложняет лечение;
• удар по голени — может произойти в драке или случайных ситуациях, нанося повреждение костям.

Иногда повреждение наступает даже при довольно слабом воздействии — это характерно для пожилых людей с остеопорозом, когда достаточно неудачного движения. Заболевания костной ткани значительно увеличивают риск переломов.

Сложные переломы, при которых кость ломается в нескольких местах или повреждаются обе кости голени, чаще всего возникают при падениях с большой высоты или ДТП. Характер перелома зависит от направления силы и точки воздействия: при падении на ноги обычно случаются прямые или поперечные переломы, при неудачном движении — спиральные (винтообразные). От типа травмы зависит и способ лечения: переломы без смещения обычно лечатся консервативно, а со смещением требуют операции с фиксацией костей (остеосинтез). В большинстве случаев хирургическое вмешательство ускоряет восстановление.

Факторы, повышающие риск перелома голени

Кроме механической нагрузки, есть ряд дополнительных факторов, которые увеличивают вероятность перелома:

• возраст — пожилые люди значительно чаще травмируются из-за возрастных изменений и остеопороза;
• естественные гормональные изменения — например, климакс, беременность, подростковый возраст требуют внимательного подхода и иногда медикаментозной поддержки;
• заболевания костей — не только остеопороз, но и другие остеодистрофии;
• гормональные и эндокринные нарушения, влияющие на обмен веществ и структуру костной ткани;
• приём некоторых медикаментов, особенно гормональных, снижающих плотность костей;
• воспалительные процессы в костях — хронические или недавно перенесённые;
• вредные привычки — курение, алкоголь, наркотики;
• опасные условия труда с повышенным риском травм;
• занятия спортом, где вероятность повреждения голени выше.

Часть таких факторов можно контролировать или минимизировать в рамках профилактики.

Классификация переломов голени

Переломы голени делят в зависимости от разных критериев.

По положению костных фрагментов выделяют:

• переломы со смещением, при которых отломки костей отходят от нормального положения;
• переломы без смещения — кости остаются на месте, хотя и разъединены.

Переломы с смещением обычно требуют операции и применения остеосинтеза.

По характеру повреждения кожи:

• закрытые переломы — без повреждения кожи;
• открытые — с нарушением целостности кожи и мягких тканей, с доступом к ране внешней среды.

Также различают:

• простые переломы — с одним или двумя фрагментами;
• оскольчатые — с несколькими кусками кости (три и более), что усложняет лечение.

По месту травмы выделяют:

• перелом большеберцовой кости;
• перелом малоберцовой кости;
• комбинированные переломы — например перелом лодыжки вместе с переломом голени.

Также возможно подразделение на переломы в верхней (проксимальной) или нижней (дистальной) части голени.

По стадии развития травмы выделяют:

• острую — когда кость сломана;
• период срастания — когда начинается восстановление консолидированной ткани;
• зажившую — при полном восстановлении кости с образованием костной мозоли.

Основные симптомы перелома голени

Признаки перелома голени обычно яркие и понятные:

• сильная боль, часто очень выраженная, на всей ноге или в месте травмы;
• невозможность двигать ногой или опираться на неё;
• деформация — неправильное положение ноги, патологическая подвижность, укорочение или искривление;
• видимая гематома — синяк или припухлость, вызванная кровоизлиянием в мягкие ткани.

При пальпации иногда слышится характерный хруст (крепитация), возникающий при соприкосновении костных отломков. Для точной диагностики дополнительно используют инструментальные методы.

Возможные осложнения переломов голени

Если лечение задерживается или оказывается недостаточным, могут возникать серьёзные осложнения. Это неполное или неправильное сращение кости, из-за чего функции ноги ослабляются, движения ограничиваются. Нагрузка на опорно-двигательную систему распределяется неправильно, что провоцирует дополнительные проблемы.

Может развиться укорочение ноги, сопровождающееся нарушением ходьбы. Открытые переломы опасны инфицированием, что приводит к таким тяжёлым осложнениям, как остеомиелит, флегмона мягких тканей и даже сепсис — угрожающее жизни состояние.

Диагностика перелома голени

Диагностику проводит ортопед-травматолог. Специалист собирает анамнез, осматривает поражённую область и оценивает симптомы, что зачастую позволяет заподозрить перелом ещё на первом приёме. Для подтверждения и определения тяжести травмы назначают дополнительные исследования:

• рентгенография — основной метод диагностики;
• компьютерная томография (КТ) — если снимков рентгена недостаточно;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — для оценки состояния мягких тканей вокруг кости.

Эти экзамены обычно дают полный объём информации для выбора тактики лечения.

Лечение перелома голени

После оказания первой помощи (фиксация, обезболивание) лечение может включать ортопедические и хирургические методы. Консервативное лечение предполагает наложение гипсовой повязки на срок 5-7 недель или дольше, в зависимости от тяжести повреждения. Операция требуется, если без хирургического вмешательства нельзя добиться правильного соединения костей. В таком случае устанавливают специальные приспособления — спицы, пластины или аппараты внешней фиксации.

Выбор метода лечения и его тактику определяет врач после полной оценки состояния пациента.

Прогнозы при переломе голени

При своевременном и правильном лечении прогноз, как правило, хороший — функция ноги полностью восстанавливается. Если помощь была запоздалой или проведена неправильно, результат может быть неблагоприятным, и исход становится менее предсказуемым.

Профилактика переломов голени

Для предотвращения травмы важно соблюдать правильный образ жизни — сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, избегание травматичных ситуаций на работе и в быту. Также нужно своевременно лечить заболевания, которые способны ослаблять костную ткань.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.