Перелом головки лучевой кости

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом головки лучевой кости — это распространённая травма кости в области локтевого сустава. По своей сути перелом относится к внутрисуставным повреждениям, что делает его лечение достаточно сложным, а состояние — серьёзным. В таких случаях необходимо как можно скорее начать лечение. Признаки травмы выражены очень явно и их трудно не заметить. Повреждение сопровождается резкой болью, деформацией и ограничением движений в руке. Чаще всего перелом встречается у женщин пожилого возраста и у людей, активно занимающихся физическим трудом, независимо от пола и возраста.

Диагностика и лечение перелома головки лучевой кости проводятся под контролем ортопеда-травматолога, который обычно совмещает обе специальности. Возможны как консервативные методы лечения, так и хирургическое вмешательство. Чаще прибегают к операции из-за особенностей травмы.

Причины возникновения перелома

Переломы головки лучевой кости встречаются довольно часто и составляют до 20-25% всех травм локтя. Как и другие переломы лучевой кости, они возникают под воздействием сильного механического напряжения, будь то прямой удар или передача силы через другие участки руки. Такие травмы часто приводят к серьёзным осложнениям и проблемам с движением. Установлением причин перелома и выбором тактики лечения занимается врач-травматолог или ортопед.

Механизм развития перелома головки лучевой кости

Повреждение происходит в результате удара или другого сильного воздействия на локтевой сустав, лучевую или локтевую кость. Чаще всего такие переломы встречаются у пожилых пациентов, реже — у молодых. Основные причины травмы включают:

• падение на вытянутую руку — частая причина при несчастных случаях, занятиях спортом или работе;
• падение на руку, отведённую в сторону — другой частый вариант травмы;
• прямой удар в область локтя — риск выше при наличии остеодистрофических заболеваний, чаще у пожилых;
• резкое поднятие тяжестей рывком — нагрузка может превысить прочность сустава и кости;
• быстрое сгибание или чаще разгибание локтя, особенно при костных патологиях, таких как остеопороз, значительно повышает риск травмы.

Факторы риска перелома

Факторы риска — это условия, которые увеличивают вероятность возникновения перелома. Риск выше, если присутствует хотя бы один из следующих факторов:

• занятия силовыми или контактными видами спорта, такими как тяжёлая атлетика, теннис, единоборства — в этом случае возраст не играет большого значения;
• пожилой возраст — большинство пациентов старше 50 лет;
• женский пол — женщины страдают чаще, что связывают с изменениями гормонального фона в период предменопаузы и менопаузы;
• остеодистрофические изменения в костях, включая остеопороз;
• воспалительные процессы в костях, например, остеомиелит в активной или рецидивирующей форме;
• заболевания локтевого сустава — артриты, артрозы, бурситы и другие патологии, ведущие к разрушению хрящевой ткани;
• нарушения соединительной ткани, включая генетические аномалии и комплексные системные заболевания;
• работа с постоянными физическими нагрузками, связанная с подъёмом и переносом тяжестей.

Факторы риска часто тесно связаны с причинами травмы. Переломы проксимального отдела лучевой кости всегда требуют внимательного подхода в диагностике и лечении. Знание этих факторов помогает планировать профилактические меры. В основном, типичный пациент — это женщина старше 50 лет в период гормональных изменений или молодой человек, занимающийся интенсивным спортом или физической работой. Помимо изучения причин и факторов риска, используются специальные классификации для более точного понимания травмы.

Классификация и виды переломов

Классификация переломов головки лучевой кости строится на различных признаках — характере трещины, степени тяжести и стадии заживления.

При оценке смещения выделяют две основные формы:

• перелом без смещения — анатомическая структура кости сохранена, части незначительно разошлись;
• перелом со смещением — костные фрагменты смещены, это более серьёзный вариант, требующий часто оперативного лечения и длительной реабилитации.

По типу контакта с внешней средой различают закрытые и открытые переломы. Закрытый не сопровождается повреждением кожи и мягких тканей. Открытый характерен наличием раны и возможным инфицированием.

Стадии травмы:

• острый этап — свежие повреждения, процесс заживления ещё не начался;
• консолидированный — начинается активное сращение кости;
• сросшийся — перелом полностью сросся, образовалась костная мозоль.

Также классификация может базироваться на виде линии перелома: краевые, поперечные, продольные (например, перелом шейки головки), косые, винтообразные и другие.

Возможны также вклинённые или отрывные переломы. По числу отломков выделяют:

• простые — без большого числа осколков;
• оскольчатые — с тремя и более фрагментами (многооскольчатые).

Поскольку перелом всегда внутрисуставной, состояние требует особого внимания и специфического подхода к лечению. Травма локализуется в верхней части лучевой кости, но при высокой силе удара могут повреждаться и другие участки, что говорит о множественной или сочетанной травме.

Симптомы перелома

Перелом головки лучевой кости проявляется типичными симптомами, среди которых:

• выраженная боль, усиливающаяся при движении или даже при пассивных попытках пошевелить рукой;
• деформация конечности;
• отёк и припухлость в области локтя;
• появление гематомы — кожа может посинеть, рука кажется распухшей;
• возможное укорочение повреждённой конечности;
• редко — нарушения чувствительности.

Проявления зависят от типа и тяжести травмы, но основные признаки всегда схожи.

Возможные осложнения

Если перелом не лечить, последствия могут быть очень серьёзными и даже привести к инвалидности. Возможна полная или частичная потеря подвижности локтевого сустава из-за формирования контрактур или тугоподвижности. Травма нарушает функции всей руки.

После успешного лечения важно контролировать состояние сустава, так как высока вероятность развития артроза или артрита в короткие сроки — от нескольких недель до месяцев.

Диагностика повреждения

Диагностика перелома головки лучевой кости — задача ортопеда-травматолога. Установить факт перелома достаточно просто, но для точного подтверждения требуется инструментальное обследование. Основным методом является рентгенография, которая считается «золотым стандартом». При необходимости используют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для уточнения деталей.

Методы лечения перелома

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативная терапия включает наложение гипсовой лонгеты сроком на 4-6 недель и последующую реабилитацию. Однако такой метод не всегда даёт хороший результат, поэтому предпочтение часто отдают оперативному лечению.

Операция направлена на восстановление анатомической целостности кости — остеосинтез с использованием разных фиксаторов. В некоторых случаях требуется замена головки лучевой кости эндопротезом. Выбор метода лечения остаётся за врачом и зависит от особенностей травмы.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз, как правило, благоприятный. Вероятность полного восстановления функций высокая. Затягивание с терапией снижает шансы на полноценное выздоровление.

Профилактика

Для профилактики переломов важно избегать бытовых и производственных травм, соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и труда. Также необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут ослаблять кости и повышать риск переломов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.