Перелом надколенника

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом надколенника — это повреждение коленной чашечки, при котором нарушается целостность костной и окружающей ткани. Такое состояние сопровождается болью и снижением функциональности поражённой ноги. Основная причина перелома — механическое воздействие, превышающее прочность костной ткани надколенника. При отсутствии адекватного лечения развивается нарушение движений и невозможность нормально опираться на конечность, что ограничивает физическую активность.

Диагностикой и лечением данного повреждения занимается врач-ортопед или травматолог. Лечение может быть консервативным с использованием гипсовой повязки или хирургическим, в зависимости от сложности клинического случая.

Причины перелома надколенника

Причины переломов надколенника делятся на травматические и патологические. Травматические переломы возникают вследствие сильного внешнего воздействия, превышающего пределы прочности надколенника. Патологические же могут появиться при минимальных нагрузках или даже без явного повреждения, чаще на фоне заболеваний, ослабляющих кость. Для установления точных причин важно собрать анамнез и провести объективное обследование, что выполняют ортопеды или травматологи.

Механизм развития травмы

Основной механизм перелома — воздействие силы, превышающей прочность надколенника. Индивидуальные особенности скелета влияют на размер необходимой нагрузки для возникновения травмы. Существует два основных способа получения перелома.

Первый — прямое воздействие на надколенник, например:

• падение на колено или вытянутую ногу, что может произойти как в быту, так и на работе;
• удар по передней поверхности колена, в том числе при драках или других ситуациях;
• дорожно-транспортные происшествия, где повреждения могут быть комплексными и затрагивать не только надколенник, но и коленный сустав, бедренную и большеберцовую кости.

Второй механизм — непрямой, связанный с резким напряжением мышц, находящихся вокруг надколенника. Такие переломы обычно менее выражены и могут иметь патологический или травматический характер.

При дальнейшем обследовании собирают данные об обстоятельствах травмы, но для выбора лечения важнее знать точный вид и степень перелома, что определяется с помощью рентгенографии или других методов визуализации.

Факторы, увеличивающие риск перелома

Помимо причин, стоит учитывать и факторы, которые повышают вероятность травмы:

• молодой возраст — из-за высокой активности и интенсивных физических нагрузок;
• возраст старше 50 лет — в связи с возрастными изменениями костей, снижающими их прочность;
• эндокринные заболевания, нарушающие гормональный баланс и влияющие на качество костной ткани;
• естественные гормональные изменения, например, в период беременности или полового созревания;
• нарушения в работе конечности, приводящие к дистрофическим изменениям;
• характер работы — люди, много времени проводящие на ногах или поднимающие тяжести, более подвержены травмам;
• занятия спортом, как профессиональные, так и любительские, тоже повышают риск переломов.

Избежать травм помогает соблюдение профилактических мер, направленных на снижение риска и укрепление костей и мягких тканей.

Классификация переломов надколенника

Переломы надколенника делят на прямые и непрямые, а также на травматические и патологические. Кроме того, различают их по числу костных отломков:

• простые — с двумя основными фрагментами, легче поддаются лечению;
• множественные или оскольчатые — с большим количеством костных обломков.

По смещению выделяют:

• переломы без смещения — встречаются чаще всего, лечатся консервативно, обычно без операции;
• переломы со смещением, при которых костные фрагменты смещаются относительно нормального положения.

В зависимости от того, нарушена ли кожа, выделяют:

• закрытые переломы — без повреждения кожного покрова;
• открытые переломы — с разрывом кожи и выходом обломков наружу, что повышает риск инфицирования.

По характеру линии перелома различают:

• продольные — проходят вдоль коленной чашечки;
• поперечные — пересекают надколенник поперёк;
• косые;
• оскольчатые;
• краевые переломы.

Каждый вид требует индивидуального подхода к лечению, универсального метода нет.

Также подразделение зависит от точной локализации травмы. Большинство повреждений — остеохондральные переломы, затрагивающие сустав и хрящ. Преимущество таких переломов — внутрисуставность, что усложняет восстановление и увеличивает риск осложнений.

Признаки перелома надколенника

Симптомы перелома могут быть похожи на другие травмы колена. Основные проявления такие:

• боль, которая может быть от умеренной до сильной, усиливающаяся при движениях;
• ограничение движения коленного сустава и нарушение способности опираться на ногу, при серьёзных переломах ходить невозможно;
• отёчность в области колена, нога кажется увеличенной;
• иногда наблюдается гематома;
• крепитация — хруст при ощупывании, вызванный трением костных фрагментов, проявляется не всегда.

При частичных или патологических переломах симптомы могут быть слабо выражены и напоминать артрит или остеоартроз, поэтому без диагностики распознать травму сложно.

Возможные осложнения

Осложнения чаще возникают при тяжёлых травмах или при отсутствии правильного лечения. Наиболее частые — хронический артроз и нарушение сращения кости — несросшийся перелом или ложный сустав. Кроме того, существует риск вывихов и смещений костных обломков.

При открытых переломах возможно инфицирование с развитием остеомиелита — воспаления костной ткани. В результате длительного или неправильного лечения нарушается опорная и двигательная функция конечности.

По статистике, переломы надколенника составляют около 1.5-2% всех переломов, но без своевременного лечения могут привести к серьёзным последствиям.

Процесс диагностики

Диагностику проводит ортопед-травматолог на основе осмотра, сбора анамнеза и пальпации. Для уточнения диагноза и оценки типа перелома применяют следующие методы:

• рентгенографию — основной и самый доступный способ;
• артроскопию и диагностическую пункцию;
• компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для более подробного изучения повреждений, если требуется.

В большинстве случаев диагностика перелома надколенника не вызывает затруднений.

Варианты лечения

Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативная терапия показана при закрытых переломах без смещения или с минимальным смещением (до 0,5 см) и включает наложение гипсовой повязки с ограничением нагрузки, при этом передвижение на костылях разрешено.

Если имеется смещение отломков или множественные фрагменты, требуется хирургическое вмешательство для фиксации костных частей. Операция проводится под контролем травматолога в стационарных условиях.

Прогнозы на восстановление

При правильном и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный — удаётся восстановить опорную и двигательную функции ноги. Без терапии оценить исход сложно, высок риск осложнений.

Профилактика травм надколенника

Для профилактики важно лечить заболевания костей и суставов, осторожно двигаться, избегать падений и соблюдать технику безопасности при выполнении потенциально опасных видов работ, особенно на высоте и при подъёме тяжестей.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.