Переломы костей предплечья

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Переломы костей предплечья — это травмы, при которых происходит нарушение целостности костей лучевой или локтевой, а иногда и обеих сразу.

Частота переломов предплечья достаточно велика: по разным данным они составляют от 25,3% до 27,3% всех переломов. У пожилых людей чаще всего ломается дистальный (более удалённый) конец лучевой кости. Далее по распространённости идут переломы обеих костей предплечья. При этом изолированные переломы локтевой кости встречаются реже, чем повреждения обеих костей одновременно.

Основные симптомы такой травмы — это отёчность и посинение тканей вокруг места повреждения. Пострадавшего беспокоит сильная боль, которая усиливается при движении рукой и при надавливании на область травмы. При внутрисуставных переломах между костями может скапливаться кровь, что со временем приводит к развитию деформирующего остеоартроза. Переломы предплечья бывают открытыми, когда кожа повреждена, и закрытыми, если кожный покров сохранён.

Выбор метода лечения перелома костей предплечья зависит от характера травмы и активности пациента, и определяется травматологом. Это могут быть как консервативные, так и хирургические методы.

Классификация

Согласно принятым системам классификации различают несколько видов переломов костей предплечья:

• Внутрисуставные переломы в области локтевого сустава, которые могут быть без смещения или со смещением костных обломков:
• переломы локтевого отростка;
• повреждения головки и шейки лучевой кости;
• переломы венечного отростка локтевой кости, которые могут сопровождаться отрывом;
• Переломы тела одной или обеих костей предплечья, смещённые или несмещённые:

• переломы обеих костей одновременно;
• изолированные переломы локтевой кости, иногда с вывихом головки лучевой кости;
• изолированные переломы лучевой кости, иногда с вывихом головки локтевой кости.

Переломы нижнего конца лучевой кости (смещённые и несмещённые):

типичные переломы эпифиза и эпифизиолиз с возможным отрывом шиловидного отростка локтевой кости;

переломы нижнего сегмента лучевой кости, которые могут сочетаться с повреждениями локтевой кости.

Также выделяют отдельные известные типы переломов предплечья:

• перелом Монтеджа — перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости в локтевом суставе;
• перелом Галеацци — перелом нижнего отдела лучевой кости с вывихом головки локтевой кости в лучезапястном суставе.

Признаки перелома костей предплечья

К основным симптомам повреждения относятся:

• значительный отёк тканей, который развивается вскоре после травмы;
• распространённое посинение кожи и подкожной клетчатки из-за повреждения мелких сосудов;
• острая боль, вызванная раздражением нервных окончаний;
• нарушение движений в руке — невозможность пошевелить пальцами или согнуть локоть;
• наличие ран на коже при открытых переломах;
• болезненность при ощупывании предплечья;
• слабость хвата и невозможность удерживать предметы;
• аномальная форма руки, искривление предплечья;
• неестественная подвижность в области перелома при полном изломе обеих костей;
• хруст, связанный со смещением костных фрагментов.

Если повреждён локтевой сустав, рука может «свисать», как плеть.

Причины переломов предплечья

Основные факторы, приводящие к переломам предплечья:

• падение на локоть, как согнутый, так и разогнутый;
• прямой удар по локтю, лучезапястному суставу или средней части предплечья;
• падение с опорой на кисть.

Подобные травмы часто возникают при занятиях спортом, в быту, на улице или на работе.

Методы диагностики

Для подтверждения перелома врач опирается на осмотр и рентгенологическое исследование. Рентгенограммы делают минимум в двух проекциях, что позволяет разглядеть линию перелома (которая выглядит затемнённой зоной) и определить, есть ли смещение костных фрагментов. Эти сведения важны для построения плана лечения: если отломки сместились более чем на 0,5 см, чаще требуется операция.

При подозрении на повреждение сустава может использоваться артроскопия — метод, при котором внутрь сустава вводят камеру, и изображение выводится на экран. В случае необходимости такая процедура может не только диагностировать, но и лечить — удалять инородные тела, кровяные сгустки и промывать полость сустава.

Методы лечения переломов предплечья

Выбор способа лечения зависит от вида перелома, возраста пациента и его профессии. Возможно использование как консервативных, так и хирургических подходов.

Консервативное лечение

При отсутствии смещения костных отломков лечение основано на наложении гипсовой повязки, которая надёжно фиксирует кости. Если есть смещение, такой метод малоэффективен из-за риска осложнений: контрактур, несращения с патологической подвижностью (ложный сустав) и деформаций.

Для выравнивания костей иногда применяется скелетное вытяжение — постепенное натяжение с целью вернуть отломки в правильное положение. После достижения результата накладывается гипс так, чтобы зафиксировать не только место перелома, но и соседние суставы.

Хирургическое лечение — операция при переломе костей предплечья

Хирургическое вмешательство показано при сложных переломах, особенно с выраженным смещением. Врач открывает доступ к месту перелома, вправляет отломки и фиксирует их. Фиксация может осуществляться снаружи на кость с помощью пластин и шурупов (накостный остеосинтез) или внутри кости с помощью спиц (внутрикостный метод). Накостный способ предпочтителен, так как обычно даёт меньше осложнений.

Профилактика

Чтобы снизить риск переломов предплечья, нужно быть осторожным на скользкой поверхности и соблюдать технику безопасности при выполнении домашних обязанностей. Во время занятий спортом важно выполнять упражнения правильно, чтобы избежать травм.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки начинается этап активного восстановления, включающий:

• лечебную физкультуру для разработки сустава;
• кинезиотейпирование;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс восстановительного массажа.

В среднем реабилитация длится от 2 до 4 недель.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.