Перфорация барабанной перепонки

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Барабанная перепонка – это тонкая мембрана, отделяющая наружное ухо от среднего. Она играет важную роль, защищая среднее ухо от проникновения посторонних предметов и одновременно передавая звуковые волны во внутреннее ухо. Перфорация барабанной перепонки – это образование отверстия или разрыва в этой мембране.

Перфорация чаще встречается у детей раннего и дошкольного возраста. Дети, любопытствуя и исследуя окружающий мир, часто вставляют в ухо посторонние предметы, что может привести к повреждению барабанной перепонки.

Нарушение целостности мембраны опасно тем, что может вызвать инфекционные осложнения, что в свою очередь может привести к необратимой потере слуха. Поэтому важно знать основные признаки перфорации, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать правильное лечение.

Типы перфорации

В зависимости от причины перфорация барабанной перепонки бывает двух видов:

• посттравматическая – появляется из-за прямого повреждения, например, при проколе ушного канала острым предметом, резком изменении давления или воздействии громкого шума;
• инфекционная – возникает в результате воспалительного процесса, когда гной разъедает ткани мембраны.

Симптомы

Перфорация обычно сопровождается ярко выраженными симптомами. К основным признакам относятся:

• сильная боль в ухе, усиливающаяся при наклоне головы в сторону пораженного уха;
• головокружение;
• шум или звон в ухе;
• гнойные выделения из уха (чаще при перфорации, вызванной средним отитом, при этом боль и другие симптомы обычно быстро уменьшаются);
• кровянистые выделения (наблюдаются после травмы);
• снижение слуха.

При появлении подобных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу, так как перфорация может привести к серьёзным осложнениям: лабиринтиту, хроническому отиту, невриту слухового нерва и стойкому снижению слуха.

Причины перфорации барабанной перепонки

Повреждение перепонки бывает вызвано:

• механическими травмами (использование ушных палочек, спичек и других острых предметов, неосторожные игры детей);
• баротравмой – травмой, связанной с резкими изменениями давления (при полётах, чихании с закрытым носом);
• воздействием громких и внезапных звуков (взрывы, выстрелы);
• инфекциями, особенно острым или хроническим средним отитом, когда гной не может выйти наружу из-за отёка слуховой трубы. Накопление гноя усиливает давление на перепонку и вызывает её разрушение.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

При травме уха необходимо срочно проконсультироваться с отоларингологом.

Врач сначала соберёт анамнез, выяснив все симптомы и обстоятельства, приведшие к повреждению. Затем проводится осмотр ушного канала – отоскопия с помощью специального прибора — отоскопа, который позволяет рассмотреть барабанную перепонку и наружный слуховой проход. При необходимости проводится и эндоскопический осмотр.

Если видны гнойные выделения, врач возьмёт мазок для бактериологического анализа, чтобы определить возбудителя инфекции и назначить соответствующие антибиотики.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Для борьбы с инфекцией, вызвавшей перфорацию, или для предотвращения заражения после травмы назначают курс антибиотиков. Чтобы ускорить заживление, применяются местные антибактериальные и противовоспалительные капли.

Небольшие отверстия обычно заживают самостоятельно в течение нескольких недель. При значительных повреждениях понадобится помощь ЛОР-врача.

Если консервативное лечение не даёт результата, проводят хирургию — мирингопластику.

Эта операция выполняется под общим наркозом или местной анестезией. Хирург использует лоскут кожи из слухового прохода или хрящ из области над ухом для восстановления мембраны. С помощью эндоскопа ног на повреждённое место накладывается лоскут и фиксируется специальными рассасывающимися материалами. После операции в слуховой проход помещают тампон с антибиотиками для предотвращения инфекции и ускорения заживления.

Профилактика

Лучше предупредить перфорацию, чем потом лечить её последствия. Для этого следует избегать попадания в ухо посторонних предметов, в том числе не рекомендуется использовать ушные палочки для чистки слухового прохода. Во время полётов в самолёте баротравмы можно избежать, жуя леденцы или жевательную резинку.

Чтобы не допустить воспалительную перфорацию, важно своевременно лечить острые и хронические инфекции наружного и среднего уха.

Реабилитация

При небольшом отверстии перепонка восстанавливается примерно за 10–14 дней при условии соблюдения всех указаний врача по применению лекарств и гигиеническим мерам.

После мирингопластики восстановление длится дольше — от двух недель до месяца. Во время реабилитации необходимо принимать назначенные препараты, избегать громких звуков, резких перепадов давления и попадания воды в ухо. Это означает отказаться от плавания в бассейне, купания в открытых водоёмах, походов в горы и путешествий на самолёте. При правильном выполнении операции и соблюдении рекомендаций врача мембрана заживает ровно, формируется тонкий рубец, и риск ухудшения слуха минимален.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.