Периодонтит

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Заболевания полости рта являются одними из наиболее распространённых в мире, и по их причине человек может потерять один или несколько зубов. Среди них есть простые, например, кариес, который можно устранить за один визит к стоматологу, а есть более серьёзные патологии, требующие комплексного подхода. Одним из таких заболеваний является периодонтит. Его лечение длительное, а от врача требуется внимательность и опыт, поскольку поражается не только сам зуб, но и окружающие мягкие и твёрдые ткани.

Периодонтит — это воспаление тканей, которые окружают корень зуба и соединяют его с костной тканью челюсти. Это состояние опасно тем, что долго остаётся незамеченным и в итоге может привести к потере зуба.

Периодонтит — самая частая форма воспаления в области челюсти и одна из главных причин утраты зубов у людей. Согласно названию, воспаление происходит именно в периодонте — слое ткани между зубом и костью. Болезнь начинается с попадания инфекции в эту область, чаще всего из-за запущенного кариеса. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Виды периодонтита

Выделяют несколько типов периодонтита:

• Первичный — развивается из-за некачественной стоматологической помощи.
• Вторичный — возникает из-за других заболеваний организма.

Травматический

Воспаление развивается в результате физической травмы. Это может быть удар по челюсти или повреждение зуба твёрдым предметом. Чаще всего встречается у детей, поскольку они больше подвержены травмам. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

Инфекционный

В основном развивается из-за несвоевременного или неправильного лечения кариеса. Нерегулярная чистка зубов, поздняя замена зубной щётки и неправильный выбор пасты создают условия для появления кариеса. Необработанный кариозный очаг становится «воротами» для бактерий, которые проникают в периодонт и вызывают воспаление.

Медикаментозный

Возникает из-за неправильного лечения пульпита или проникновения сильных химических веществ в глубокие слои периодонта. Также подобное воспаление может быть вызвано неверной обработкой лунки после удаления зуба.

Классификация апикального периодонтита

Апикальный периодонтит подразделяется по форме, степени тяжести и характеру течения:

• Острый апикальный — развивается быстро и сопровождается резкой болью при нагрузке на поражённый зуб.
• Хронический апикальный — проявляется рецидивами, а в периоды затишья воспаление продолжается скрытно.

Острый периодонтит

Острый апикальный периодонтит развивается стремительно, возникает выраженная боль. Основной признак — сильная зубная боль, усиливающаяся при надкусывании или приёме тёплых напитков, которая может отдавать в висок. Иногда может подниматься температура. Обратиться к стоматологу нужно как можно скорее, поскольку заболевание быстро переходит в хроническую стадию.

Острая форма делится на:

• Серозную — воспалительный процесс сопровождается скоплением прозрачной жидкости между корнем зуба и костью. Боль выражена, иногда появляется отёчность лица.
• Гнойную — характеризуется скоплением гнойного содержимого в периодонте. Требует экстренного лечения, так как может вызвать интоксикацию и даже заражение крови.

Хронический периодонтит

Хронический апикальный периодонтит возникает как результат неполного лечения острой формы. Проявляется слабо, проявляется главным образом во время обострений. В периоды ремиссии симптомы снижаются, но воспаление продолжается. При этом на дёснах могут появляться свищи, а изо рта возникает неприятный запах. Без лечения возможно образование кист и развитие серьезных осложнений.

Хроническая форма бывает разных видов:

• Гранулирующий — в периодонте активно растут новые ткани, что может спровоцировать появление наростов в пульпе. Основная жалоба — неприятный запах изо рта.
• Гранулематозный — воспаление начинается у верхушки корня зуба и сопровождается образованием фиброзной ткани и гранулемы. Пациенты замечают покраснение и отёчность дёсен, а также могут появляться свищи.
• Фиброзный — нарушается структура связок, удерживающих зуб, истончается костная ткань, что может привести к расшатыванию и выпадению зуба. Симптомы включают потемнение зуба и тянущую боль.

Обострение хронического периодонтита

Периодонтит в хронической форме течение болезни чередуется между фазами обострения и затишья. Спусковым механизмом для обострения часто становятся переохлаждение или вирусные инфекции. В ремиссии зуб не беспокоит, но при обострении могут появиться:

• Острая боль.
• Чувство, что зуб «вырос» или стал выше.
• Напряжение и давление в области дёсен.
• Увеличение лимфатических узлов на шее.

Даже без явных симптомов воспалительные процессы в периодонте продолжают разрушать ткань, что может привести не только к потере зуба, но и к повреждению костной структуры и перелому челюсти.

Симптомы периодонтита

Хронический периодонтит часто протекает практически бессимптомно и обнаруживается случайно во время осмотра у стоматолога. Однако есть косвенные признаки:

• Белый зубной налёт.
• Появление тёмных пятен на эмали.
• Дискомфорт при надавливании на зуб.
• Неприятный запах изо рта.

Острый периодонтит сопровождается выраженными симптомами:

• Сильная боль при надкусывании.
• Отёк дёсен.
• Повышение температуры тела.
• Чувство шевеления или смещения зуба.

При появлении одного или нескольких признаков необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Причины периодонтита

Наиболее распространённой причиной периодонтита является запущенный кариес, развивающийся из-за недостаточного ухода за полостью рта. Оставшиеся на зубах и дёснах частицы пищи создают благоприятную среду для размножения бактерий.

Бактерии питаются продуктами распада и выделяют кислоты, разрушающие эмаль. Через повреждённые участки образуется кариозная полость. Если её не лечить, бактерии проникают глубже в зуб, вызывая пульпит, а затем воспаление поражает периодонт.

Другие причины:

• Травмы — удары, которые могут привести к гибели пульпы и развитию воспаления.
• Некачественная стоматологическая помощь — например, если при лечении пульпита не устранены все поражённые участки, воспаление может развиться повторно.
• Сопутствующие заболевания — синуситы или гаймориты, поскольку гайморовы пазухи находятся близко к костной ткани, и инфекция может распространяться на периодонт.

Диагностика

Для успешного лечения периодонтита важна правильная диагностика, которую проводят стоматологи-терапевты или эндодонтисты. Сначала врач уточняет жалобы пациента, собирает анамнез: когда и как возникла боль, её характер, реакцию на горячее и холодное.

Затем проводится осмотр зубов и простукивание, что уже может помочь выявить воспаление — на эмали видны тёмные пятна, а прикосновения вызывают боль. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы:

• Рентгенография — показывает состояние корней и окружающей кости.
• Компьютерная томография — даёт трёхмерное изображение зуба и челюсти, чаще используется перед хирургическим вмешательством.
• Биопсия — назначается при подозрении на доброкачественные или злокачественные образования в тканях вокруг зуба.

Также может применяться пульптестер — аппарат, который подаёт слабый электрический ток к зубу. Если больной ощущает неприятные ощущения, значит пульпа сохраняет чувствительность и жизнеспособна.

Лечение периодонтита

Можно ли избежать вмешательства в зуб? Лечение зависит от вида и стадии заболевания и может быть консервативным или хирургическим. В первую очередь необходимо устранить причину воспаления и снять его проявления.

В стоматологии применяются следующие методы:

• Медикаментозное — включает приём антибиотиков и противовоспалительных препаратов для снижения воспаления.
• Эндодонтическое — под местной анестезией врач очищает корневые каналы, удаляя повреждённые ткани и нервы, затем заполняет их гуттаперчей и устанавливает пломбу.
• Хирургическое — применяется при неэффективности консервативного лечения; включает удаление верхушки корня или самого зуба через разрез в десне.
• Лазерное — современный щадящий метод, который быстро устраняет инфекцию и способствует регенерации тканей.

Важно не откладывать лечение — даже небольшая зубная боль должна побудить к визиту к стоматологу.

Профилактика

Профилактические меры намного уменьшают риск развития периодонтита, но в некоторых случаях избежать болезни сложно, например, после травм.

Рекомендации для предупреждения заболевания:

• Регулярно посещать стоматолога — не реже одного раза в год.
• Правильно и регулярно чистить зубы дважды в день, желательно через 30 минут после еды, чтобы восстановить кислотно-щелочной баланс.
• Использовать зубную нить для удаления остатков пищи между зубами.
• Не забывать чистить язык, где скапливается множество бактерий.

Также следует ограничить употребление продуктов, вредных для зубов: чипсов, сухариков, сладких газированных напитков. Не рекомендуется грызть орехи или щёлкать семечки зубами — любые трещины и сколы на эмали служат входными воротами для бактерий.

Реабилитация

После лечения возможны неприятные ощущения и ноющая боль в области обработанного зуба. Кушать и пить после процедуры следует не менее 2–3 часов. Обычно дискомфорт быстро проходит, но иногда может сохраняться дольше, это нормально. Для облегчения боли врачи назначают обезболивающие препараты.

При травмах десны рекомендуют использовать антисептические и заживляющие мази в течение недели.

Категорически запрещено греть щёку в области воспаления, а также применять спиртосодержащие растворы для полоскания и употреблять алкоголь. Полезно отказаться от курения в период восстановления.

Важно следить за своим состоянием: не должно быть повышения температуры, а боль должна постепенно уменьшаться. Если ситуация ухудшается, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.