Пигментация кожи

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Цвет кожи определяется пигментом меланином, который вырабатывается специальными клетками – меланоцитами. В норме меланин равномерно распределяется в коже, что придает ей определённый оттенок. Однако при некоторых состояниях отдельные участки кожи могут накапливать больше меланина, чем остальные, что приводит к появлению усиленной пигментации — гиперпигментации (меланодермия, гипермеланоз).

Изменения пигментации кожи могут присутствовать у человека с рождения или появиться в течение жизни, затрагивать как детей, так и взрослых, независимо от пола. В зависимости от причины, пятна гиперпигментации могут быть локальными или распространяться на большие участки, быть ограниченными или разбросанными, с разной формой, размером и цветом — от светло-коричневого и кофейного до темного, почти черного.

Чаще всего усиленная пигментация кожи не связана с серьезными заболеваниями и не представляет угрозы для жизни, однако она может стать заметным косметическим дефектом, негативно влиять на качество жизни человека, вызывать неудовлетворённость внешним видом и эмоциональный дискомфорт. При первых изменениях цвета кожи важно обратиться к врачу, чтобы вовремя определить тип пигментации и получить рекомендации по эффективному лечению.

Виды

В зависимости от причины возникновения нарушения пигментации выделяют 3 основных формы:

• физиологическую (связана с естественными процессами в организме, такими как беременность или старение);
• приобретенную (вызванную различными заболеваниями);
• генетическую (обусловленную наследственными дефектами генов, возникающими ещё до рождения).

Также по глубине залегания меланина выделяют 2 типа гипермеланоза:

• эпидермальный — когда меланин скопился в верхнем слое кожи (эпидермисе); может быть ограниченным или распространённым;
• дермальный — когда избыток пигмента находится в более глубоком слое кожи (дерме).

Симптомы

Внешний вид пятен гиперпигментации варьируется в зависимости от причины и факторов, вызвавших их появление. Рассмотрим основные формы:

• Веснушки (эфелиды). Не считаются заболеванием. Появляются у людей с наследственной склонностью. Представляют собой мелкие светло-коричневые или рыжеватые пятна, не выступающие над кожей. Чаще локализуются на лице, спине, плечах и становятся заметнее весной и летом.
• Мелазма. Возникает из-за гормональных изменений, например, при приёме гормональных контрацептивов, заместительной терапии или во время беременности. Представляет собой пятна неправильной формы с разными оттенками, которые могут сливаться между собой.
• Вторичная воспалительная гиперпигментация. Развивается на местах повреждений кожи — порезов, выдавленных прыщей, язв, а также после агрессивных косметологических процедур (например, глубоких пилингов). Заживающая кожа иногда оставляет после себя пигментированные участки, которые могут исчезнуть самостоятельно или сохраняться длительное время, в зависимости от степени повреждения и воспаления.
• Невус Беккера. Редкое нарушение пигментации, чаще встречающееся у мужчин, характеризуется появлением на коже пятен с усиленным ростом волос. Причины неизвестны, предполагается генетическая природа.
• Дерматит Берлока. Развивается как аллергическая реакция чувствительной кожи на компоненты косметики или одеколона. Проявляется пигментацией после использования парфюма или косметических средств под воздействием солнечного света, иногда сопровождается слабым зудом. Обычно проходит самостоятельно без лечения и не оставляет следов.
• Юношеское лентиго. Связано с гормональными изменениями в подростковом возрасте. Лечить обычно не требуется.
• Возрастная гиперпигментация (старческое лентиго). Возникает у пожилых людей, в зонах, часто подвергающихся солнечному воздействию, из-за замедления обменных процессов и изменений пигментации. Пятна имеют неправильную форму, разный размер и оттенок, обычно появляются на лице, шее, руках.
• Пигментация, вызванная приемом лекарств. Проявляется пятнами и полосами на коже, иногда с зудом, при лечении определёнными препаратами (противоопухолевыми, психотропными и др.). После отмены медикаментов изменения обычно постепенно исчезают в течение недель или месяцев. Также к этому типу относится меланоз Риля — гиперпигментация, возникающая при контакте с смолами или нефтью под солнечным светом.

Причины

Основные факторы, приводящие к появлению пигментации на коже:

• наследственная склонность;
• воздействие ультрафиолетового излучения (естественного и искусственного, например в солярии);
• гормональные изменения;
• беременность;
• воспалительные процессы;
• дефицит витаминов;
• нарушения обмена веществ;
• заболевания печени.

Некоторые лекарства и химические вещества повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому при их использовании важно ограничить пребывание на солнце и пользоваться солнцезащитными средствами. К таким препаратам относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• часть антибиотиков;
• мочегонные препараты;
• антиаритмические лекарства;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ);
• гормональные препараты;
• противоаллергические средства;
• седативные и противотревожные лекарственные вещества;
• препараты для лечения акне.

Диагностика

Определением причин гиперпигментации и её лечением занимается врач-дерматолог.

Обследование включает:

• сбор жалоб;
• анализ истории заболевания и общего состояния пациента. Специалист выясняет, когда и при каких условиях появились изменения на коже, как они изменялись со временем, какие меры предпринимались и с каким эффектом. Также врач уточняет особенности образа жизни, работы, питания, наличие наследственных заболеваний и других личных патологий;
• внешний осмотр кожи, оценка характера, размера и степени пигментации. Далее проводится исследование пятен с помощью дерматоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть структуру пигментных образований под увеличением.

Зачастую собранной информации достаточно для постановки диагноза и назначения лечения. В сложных или сомнительных случаях применяют дополнительные методы — например, конфокальную лазерную сканирующую микроскопию (при наличии оборудования), консультации специалистов смежных направлений (эндокринолога, стоматолога, гинеколога, гастроэнтеролога). При подозрении на онкологию проводится биопсия пигментного пятна.

Лечение

Для коррекции пигментации кожи пациенту могут быть назначены:

• домашние средства — мази и кремы с отбеливающими компонентами;
• косметологические процедуры — химические пилинги (с кислотами, ретиноевые, пилинг Джеснера, срединные), биоревитализация, мезотерапия, ультразвуковая терапия, лазерные методы;
• терапия основного заболевания, ставшего причиной пигментации.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровый и ровный цвет кожи, а также снизить риск появления гиперпигментации, рекомендуется соблюдать следующие меры при нахождении на солнце:

• избегать пребывания на открытом солнце в часы максимальной активности ультрафиолетового излучения (с 11 до 15 часов);
• при значении УФ-индекса от 3 и выше использовать защитные кремы с SPF не менее 15 на все открытые участки тела, обновлять средство каждые 2 часа и после купания;
• носить шляпу с широкими полями для защиты лица и шеи;
• отказаться от посещения соляриев.

Также важно вести активный образ жизни, придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, пить достаточное количество воды. Совместно с дерматологом подобрать подходящие косметические средства для ухода за кожей, чтобы предотвратить появление акне и остающейся после них пигментации.

 

Реабилитация

Не требуется.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.