Полименорея

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

В гинекологии полименорея означает сокращение времени между менструациями. Циклы остаются регулярными, но их продолжительность сокращается до менее 20 дней (обычно цикл длится от 21 до 37 дней). Кровотечение, как правило, средней интенсивности и продолжается около 7 дней, но не более 10. Это явление не считается самостоятельным заболеванием, а чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений или заболеваний органов репродуктивной системы.

Согласно статистическим данным, полименорея встречается примерно у каждого пятого подростка. Среди женщин с различными формами миомы матки данный симптом отмечается в половине случаев.

Частые менструации могут быть признаком серьезной проблемы. Если данный симптом сохраняется больше трех циклов, даже при отсутствии болей и других тревожащих признаков, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы

Главный признак полименореи — слишком частые менструальные циклы. Обычно у женщин месячные повторяются примерно раз в месяц — через 27-30 дней. При полименорее кровотечения возникают почти дважды в месяц, не позволяя организму полноценно восстановиться.

Косвенным признаком патологии может стать невозможность забеременеть при регулярной половой жизни. Если полименорея вызвана укорочением первой фазы цикла, яйцеклетка не доходит до полноценного созревания. В случае сокращения второй фазы даже оплодотворённая яйцеклетка не сможет прикрепиться к эндометрию матки, так как слизистая остаётся незрелой.

Полименорея иногда сопровождается слишком ранней овуляцией, которая в норме происходит на 14-15 день цикла. При укорочении фазы из фолликула выходит недостаточно зрелая яйцеклетка, а сам фолликул не преобразуется в жёлтое тело. Оно отвечает за выработку прогестерона — гормона, обеспечивающего прикрепление эмбриона к матке, поэтому его дефицит мешает наступлению беременности.

Причины

В зависимости от происхождения выделяют две формы полименореи — физиологическую (естественную) и патологическую. Физиологическая форма не требует лечения и проходит после устранения причин.

• Стресс — как психоэмоциональная, так и физическая нагрузка, переутомление, бессонница. Сбой может проявиться не сразу, а спустя 3-4 месяца после воздействия стрессового фактора.
• Недостаток витаминов А, К, Е и группы В, что влияет на свертываемость крови.
• Период формирования менструального цикла после первой менструации. В первые два года частые или нерегулярные месячные являются нормой, поскольку сопряжение между гипофизом, гипоталамусом и яичниками ещё не полностью зрелое, но со временем цикл стабилизируется.
• Перименопауза — этап, предшествующий угасанию репродуктивной функции женщины. В этот период организм адаптируется к снижению уровня эстрогенов, происходят нерегулярные гормональные выбросы, которые могут укорачивать цикл. Недостаток эстрогена приводит к отсутствию овуляции и уменьшению длительности цикла.
• Резкая потеря веса. Жировая ткань выполняет функции эндокринного органа, вырабатывающего эстрогены. При её быстрой потере организм не успевает приспособиться, что сказывается на цикле.
• Состояние после родов. Появление менструаций происходит спустя 6-12 месяцев, и первые несколько циклов могут быть нерегулярными из-за гормональных перестроек.
• Аборты, выкидыши и поздно начатая экстренная контрацепция.
• Ановуляторные циклы. У здоровых женщин овуляция отсутствует 1-3 раза в год, когда яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул.
• Приём оральных контрацептивов. В первые 2-3 месяца возможны мажущие выделения, напоминающие частые месячные. Если это не проходит, причиной может быть дефицит витамина Е и антиоксидантов.
• Неправильное положение внутриматочной спирали.
• Приём некоторых лекарств, включая антидепрессанты.

Даже если причина полименореи кажется естественной, необходимо проконсультироваться с гинекологом, так как частые выделения могут маскировать другие проблемы, например, внематочную беременность.

Патологическая форма полименореи может быть следствием воспаления матки с поражением глубоких слоев функционального эндометрия. В таких случаях отторжение старого слоя ткани происходит неправильно и не полностью, из-за чего развивается повторное кровотечение.

Частые менструации могут возникать из-за кист и воспалений яичников, фаллопиевых труб. При наличии субмукозных миоматозных узлов, полипов или эндометриоза кровотечения становятся не только частыми, но и обильными — состояние называется гиперполименореей.

Другие причины укороченного цикла включают:

• заболевания щитовидной железы и почек;
• нарушения свертываемости крови или обмена веществ;
• сахарный диабет;
• опухоли гипофиза;
• длительное влияние прогестерона;
• патологии сосудов.

Врожденная форма полименореи связана с недостаточным развитием органов репродуктивной системы — яичники и матка неполноценно созревают и функционируют, что приводит к отсутствию овуляции и снижению уровня эстрогенов, а также снижению сократительной способности матки и способности формировать полноценный эндометрий.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с изучения истории болезни и условий возникновения симптомов. Врач собирает информацию о хронических заболеваниях, абортах, особенностях менструального цикла за последний год, а также о принимаемых препаратах. Затем проводится гинекологический осмотр и назначаются дополнительные исследования.

• Ультразвуковое исследование малого таза позволяет обнаружить новообразования и структурные изменения матки и придатков. С помощью исследования яичников и подсчёта фолликулов оценивается овариальный резерв и гормональные изменения, особенно в период пременопаузы.
• Анализы крови на половые гормоны, а также гормоны гипофиза и щитовидной железы.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Мазок из влагалища с ПЦР-анализом для выявления инфекционных заболеваний.
• МРТ головного мозга для исключения патологий гипофиза и гипоталамуса.
• Определение уровня антимюллерова гормона на 3-й день цикла для оценки овариального резерва и исключения синдрома истощения яичников.

Объем и порядок обследований зависят от возраста пациентки и семейного анамнеза. Женщинам после 40 лет назначают более комплексные исследования. При необходимости пациентку направляют к профильным специалистам после первичного обследования.

Консервативное лечение

Подбор терапии зависит от результатов диагностики. Чтобы нормализовать длительность и фазы цикла, используют гормональные препараты. В большинстве случаев удаётся восстановить регулярность в течение 4-6 месяцев. Если причиной полименореи является воспаление органов репродуктивной системы, лечение начинается именно с его устранения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при выявлении опухолей в органах репродукции или гипофизе, которые не поддаются медикаментозному лечению. После операции может потребоваться гормонозаместительная терапия для стабилизации состояния.

Профилактика

Основой предотвращения патологической полименореи являются ежегодные визиты к гинекологу для профилактических обследований, которые помогают вовремя выявить возможные заболевания. Снизить риск развития нарушений поможет регулярная, но умеренная физическая активность, сбалансированное питание и здоровая половая жизнь.

В случае проблем с овуляцией может потребоваться работа над эмоциональным состоянием, так как гормональные сбои часто связаны с хроническим стрессом и перенапряжением.

Если у женщины диагностированы гипотиреоз, дисфункция надпочечников, гипертиреоз или синдром поликистозных яичников, важно поддерживать эти состояния в контролируемой стадии, иначе гормональный фон будет нарушен, что приведёт к сбоям менструального цикла.

Реабилитация после хирургического лечения

Восстановление после операции зависит от характера и объема вмешательства и может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать подъёма тяжестей, пересушивания на солнце, перегрева и большого скопления людей. Важно регулярно принимать назначенные препараты и посещать плановые осмотры у врача.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.