Понос при беременности

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Диарея при беременности — это частый, многократный жидкий стул, возникающий в период вынашивания ребенка. Она может быть вызвана как физиологическими изменениями в организме, так и патологическими процессами. Диарея не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При этом увеличивается частота дефекаций с выделением неоформленного кала, что может проходить без боли либо сопровождаться такими признаками, как отрыжка, тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры, слабость и другие неприятные ощущения.

Диагноз ставится на основании данных клинического обследования, бактериологических и биохимических анализов кала и крови, а также результатов таких исследований, как дуоденальное зондирование и ректороманоскопия. Основной подход к лечению — консервативный, включающий прием медикаментов и корректировку рациона питания.

Причины диареи при беременности

В период гестации значительно меняется работа пищеварительной системы, а также эндокринной и нервной систем. Одной из причин поноса на ранних сроках являются гормональные изменения, которые сопровождают адаптацию организма к зарождению новой жизни. Такой симптом считается вариантом нормы, как и жидкий стул, вызванный неправильным питанием. Однако частые позывы к дефекации могут быть признаком заболеваний, появившихся до или во время беременности.

Заболевания органов пищеварения

К патологическим причинам диареи относятся:

• дисбактериоз;
• внутрипеченочный холестаз беременных;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• язвенный колит;
• опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного характера в органах желудочно-кишечного тракта;
• болезнь Крона;
• хронический панкреатит.

Одной из естественных причин поноса считается уменьшение выработки соляной кислоты и пепсиногена, что характерно для беременных женщин.

Непереносимость продуктов питания

Особенности иммунной системы в период беременности могут выявлять у женщины ранее не замеченные реакции на определённые продукты. Различают два основных вида пищевой непереносимости:

1. Недостаточность ферментов, например, дефицит лактозы, необходимой для переваривания молочного сахара.
2. Аллергическая реакция на пищу, которая чаще всего вызывает учащённый стул после употребления цитрусовых, ягод, злаков, яиц, шоколада или бобовых.

Нарушения в работе нервной системы

Во второй половине беременности в коре головного мозга усиливается активность, что может предрасполагать к развитию синдрома раздражённого кишечника. Это состояние проявляется болями и нарушениями стула — запорами, диареей или их чередованием. Нервные расстройства поноса могут быть связаны с:

• длительным стрессом или сильными переживаниями;
• поражениями периферических нервов, вызванными их сдавливанием или травмой, не связанными с воспалением.

Инфекционные заболевания и гельминтозы

Диарея во время беременности на любом сроке может возникнуть в результате острых кишечных инфекций, независимо от возбудителя. Частые позывы связаны с бактериальными, вирусными инфекциями или протозойными заболеваниями. Также ослабление иммунитета способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Из паразитарных болезней диарею чаще вызывает аскаридоз.

Факторы риска

Расстройство кишечной моторики может быть вызвано следующими факторами:

• чрезмерное употребление кофе;
• преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, крупы);
• любовь к острым и пряным блюдам, в том числе с большим количеством перца;
• частое питание жирной и сладкой пищей;
• наличие обменных и эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз;
• использование сахарозаменителей.

Понос может указывать на дефицит витаминов, вызванный неправильным питанием и недостатком важных нутриентов.

Виды диареи при беременности

Часто диарею классифицируют в зависимости от механизма её развития:

1. Секреторная. Возникает из-за влияния вирусов, бактерий, их токсинов или избыточного количества желчных кислот. Усиливается выделение жидкости с растворёнными веществами в кишечник, что вызывает учащение позывов к дефекации.
2. Гиперосмолярная. Связана с употреблением пищи с большим количеством сахара или соли, а также с заболеваниями, нарушающими переваривание и всасывание, например, хроническим панкреатитом и дисбактериозом. В кишечнике скапливается вода, которая повышает осмотическое давление и вызывает диарею.
3. Гиперэкссудативная. Возникает при повреждении слизистой кишечника, через которую просачивается жидкость с белками и клеточными элементами. Этот тип характерен для аутоиммунных, опухолевых и инфекционных процессов.
4. Моторная (дискинетическая). Обусловлена нарушением движения содержимого желудка и кишечника — ускорением или замедлением перистальтики. Часто связана со стрессами, неврозами, нейропатиями, гипертиреозом или приемом слабительных препаратов.

Симптомы диареи при беременности

Признаки поноса зависят от его причины и типа. При инфекционных и неинфекционных поражениях кишечника обычно наблюдаются:

• внезапные болезненные позывы к дефекации;
• тошнота и иногда рвота;
• жажда и сухость во рту;
• спазмы и боли в животе;
• повышение температуры (чаще при инфекции или пищевом отравлении);
• потеря аппетита;
• наличие непереваренных остатков пищи в кале;
• ложные позывы к опорожнению с выделением небольшого количества кала или слизи;
• вздутие живота из-за избыточного газообразования;
• общее ухудшение самочувствия и слабость.

Диарея — признак беременности?

Диарея может быть одним из признаков беременности. На ранних сроках женский организм чувствительно реагирует на гормональные изменения:

• усиливается работа кишечника;
• меняются процессы всасывания некоторых веществ из пищи.

Вместе это приводит к увеличению объёма и ускоренному продвижению каловых масс. На втором месяце беременности усиленно выделяется плацентарный лактоген, который обладает слабительным эффектом. Такая диарея обычно протекает легко, без боли, тенезмов (ложных позывов) и ухудшения аппетита.

Осложнения

Более трети женщин с заболеваниями ЖКТ, осложнёнными диареей, сталкиваются с риском самопроизвольного прерывания беременности. Также серьёзную опасность представляет значительная потеря жидкости, которая может привести к тяжёлому обезвоживанию, коллапсу и шоковому состоянию. При отсутствии своевременной помощи возможен летальный исход.

Диагностика диареи при беременности

Главная задача диагностики — выяснить причину поноса. Врач проводит осмотр с пальпацией живота, спрашивает о частоте и характере стула, выясняет связь симптомов с определёнными событиями. Затем назначаются эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта и лабораторные анализы.

Анализы кала

Кал исследуют тремя способами:

1. Культуральный посев. Позволяет выявить инфекционного возбудителя и подобрать эффективные антибиотики.
2. Копрограмма. Помогает определить функциональные нарушения желудка, пищеварительных желез и кишечника. Обнаружение скрытой крови свидетельствует о повреждении слизистой оболочки.
3. Анализ на яйца глистов. При положительном результате требуется срочное лечение гельминтоза.

Анализы крови

Исследуется венозная кровь:

1. Общий клинический анализ. Помогает понять, является ли диарея воспалительной или аллергической, а также выявить нарушения всасывания или подозрение на злокачественные процессы.
2. Биохимический анализ. Важен для диагностики заболеваний печени, поджелудочной железы и сахарного диабета.

Лечение диареи при беременности

Терапия на ранних и поздних сроках беременности практически не отличается. Врачи используют максимально безопасные и при этом эффективные препараты. Применяются:

• растворы для восстановления водно-электролитного баланса (регидранты);
• энтеросорбенты, которые связывают и выводят токсины;
• препараты, снижающие тошноту и рвоту;
• эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника;
• лекарства с панкреатическими ферментами для улучшения пищеварения.

При тяжёлом течении диареи назначают специфическую терапию, учитывая основное заболевание.

Прогноз

Результат зависит от причины диареи. При пищевой непереносимости, нервных расстройствах и легких инфекциях выздоровление происходит быстро и без осложнений.

Если заболевание запущено, сопровождается хронической диареей или тяжёлыми инфекциями, прогноз ухудшается, особенно для плода.

Профилактика диареи при беременности

Чтобы снизить риск развития кишечных расстройств, будущим мамам рекомендуют:

• тщательно мыть руки с мылом, особенно перед едой, уделяя внимание межпальцевым промежуткам и околоногтевой зоне;
• есть продукты, которые приготовлены на пару, запечены или тушены в небольшом количестве жидкости;
• пить достаточное количество воды (не менее 1,5 литров в день) для предупреждения обезвоживания;
• исключить из рациона кофе, крепкий чай и сладкие газированные напитки.

Соблюдение этих правил значительно уменьшает вероятность появления диареи во время беременности.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.