Поясничный спондилез

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Поясничный спондилез — это длительное заболевание позвоночника, вызванное износом и дегенеративными изменениями. При этом страдают передние части межпозвоночных дисков и передняя продольная связка, а также появляются костные наросты по краям передне-боковых отделов позвонков.

Основными факторами, способствующими развитию болезни, считаются избыточные статические или динамические нагрузки на поясничный отдел, травмы позвоночника, а также воспалительные процессы, вызванные инфекцией. У молодых людей в возрасте 20–30 лет, как правило, поражаются 2-3 соседних позвонка. В более зрелом возрасте — после 50 лет — обычно поражаются все пять поясничных позвонков, иногда затрагиваются и нижнегрудные позвонки. При этом спондилез часто сочетается с деформирующим артрозом.

Чаще всего заболевание развивается именно в поясничном отделе позвоночника и представляет собой прогрессирующий процесс разрушения тканей. Сначала страдает межпозвонковый диск, который теряет упругость и становится более хрупким. Позвонки со временем деформируются, а вокруг них растёт избыточная костная ткань. На определённой стадии такие костные шпоры могут сжимать нервные корешки — это состояние известно как радикулит. Постепенно поражённый участок позвоночника теряет нормальную подвижность — движения становятся ограниченными и болезненными.

На начальной стадии спондилез часто не проявляется или дает очень слабые симптомы. Людям, испытывающим периодические боли или дискомфорт в пояснице, трудности при сгибании и наклонах, повышенную усталость спины во время физической активности или долгой ходьбы, рекомендуется обратиться к врачу для исключения спондилеза. Для оценки состояния позвоночника обычно используются рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Для лечения поясничного спондилеза чаще всего применяют консервативные методы, однако в отдельных случаях требуется операция.

Виды

Поясничный спондилез делится на две формы:

• простая форма без осложнений;
• осложнённая, например, при сдавлении нервных корешков.

Симптомы поясничного спондилеза

Основной признак выраженного спондилеза — механическая боль в пояснице. При пальпации можно обнаружить локальную болезненность, которая обуславливается спазмом мышц рядом с повреждённым участком позвоночника.

Боль в пояснице при этом заболевании имеет несколько причин:

• механическое давление на нервные волокна;
• раздражение болевых рецепторов на суставах между позвонками;
• спазмы мышц, которые могут приводить к видимым искривлениям позвоночника;
• нарушение кровоснабжения из-за сужения сосудов;
• воспалительные реакции, вызванные иммунной системой с выделением раздражающих веществ — цитокинов.

Ограничение подвижности в поясничном отделе — ещё один характерный симптом. Его проверяют с помощью специальных неврологических тестов, например, теста Шобера или Томайера.

Одним из серьёзных осложнений становится радикулопатия — повреждение нервного корешка вследствие микротравм, что вызывает воспаление с отёком и ухудшением кровообращения в этой области. При этом боли становятся более резкими и бывают похожи на прострелы. Болевые ощущения распространяются в ягодицу, бедро, заднюю поверхность голени и стопу. Усиливаются боли при наклонах в разные стороны и при разгибании. Характерным признаком является симптом Ласега — болезненное ощущение при поднятии прямой ноги, которое отдает вниз по ноге.

Причины спондилеза поясничного отдела позвоночника

Причинами спондилеза чаще всего становятся изношенность и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, тела позвонков и суставных элементов. При этом нарушается нормальная работа связок и мышц, что со временем может привести к сужению позвоночного канала. В некоторых случаях способствуют развитию заболевания определённые гены, связанные с системой иммунного ответа (HLA-антигены).

По статистике, спондилез чаще всего выявляют у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Симптомы обычно начинают отмечаться после 40–50 лет. Женщины попадают в группу риска чаще — возможно, это связано с гормональными изменениями, происходящими во время менопаузы или беременности.

Диагностика

Диагноз поясничного спондилеза ставится на основании клинической картины и результатов инструментальных исследований. В первую очередь это рентген поясничного отдела в двух проекциях (прямой и боковой). Современные методы — КТ и МРТ — дают более точное изображение и позволяют увидеть нарушения в костных, суставных, хрящевых и связочных структурах позвоночника. Позвоночный сегмент рассматривается как единый комплекс, включающий диск, тела позвонков, фасеточные суставы и мышечно-связочный аппарат.

Общий анализ крови назначается, если есть подозрение на инфекционное или онкологическое заболевание. Показателями воспаления могут стать повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение лейкоцитов и снижение гемоглобина. Чтобы исключить патологии мочевыводящих путей, проводят общий анализ мочи. При диагностике также может понадобиться консультация невролога, гинеколога у женщин и уролога у мужчин.

Лечение поясничного спондилеза

Большинство пациентов лечится консервативно, используя как медикаменты, так и немедикаментозные методы.

Консервативное лечение

В периоды обострений важно устранить причины, вызывающие усиление боли. В первые 2-3 дня рекомендуется постельный режим на полужёсткой поверхности, прикладывание холодного компресса к больному месту, а затем — применение тёплых процедур для улучшения кровоснабжения. В острый период может назначаться ношение корсета для снижения нагрузки и фиксации поражённого отдела, однако длительное ношение нежелательно, чтобы избежать ослабления мышц.

Современный подход к лечению болей в спине отдаёт предпочтение немедикаментозным методам — обучению правильному поведению, тепловым процедурам, массажу, иглоукалыванию, мануальной терапии и лечебной гимнастике. Среди лекарств наиболее эффективно применение нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов. При наличии нарушений психоэмоционального состояния назначают антидепрессанты, анксиолитики и противосудорожные препараты. Также могут использоваться технологии кинезиотейпирования для поддержки мышц и суставов. Все эти методы направлены на расширение двигательной активности при соблюдении принципов ранней реабилитации.

В период ремиссии рекомендуется комплекс профилактических мер, чтобы замедлить развитие заболевания:

• снижение избыточного веса;
• отказ от курения, ограничение чрезмерных физических и статических нагрузок при сохранении умеренной активности;
• сокращение непрерывного времени пребывания в статическом положении (не более 14 часов в неделю);
• применение медикаментозной терапии и методов физиотерапии.

Хирургическое лечение — операция при спондилезе поясничного отдела позвоночника

Если консервативное лечение не приносит результатов, может рассматриваться хирургическое вмешательство. Цель операции — освободить сдавленные нервные корешки. Основные виды операций включают:

• микродискэктомию — удаление трети поверхности повреждённого межпозвонкового диска микроскопическими инструментами;
• ламинэктомию — удаление части костных дуг, сдавливающих нервы;
• эндопротезирование — замену разрушенных дисков на искусственные импланты;
• аутотрансплантацию — восстановление костной структуры с помощью собственных костных фрагментов, которые берутся обычно из гребня подвздошной кости.

Профилактика

После того, как удалось купировать острую боль, пациенту назначают комплексную реабилитацию. Программа восстановления включает мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, физиотерапевтические процедуры, использование лечебных грязей и вытяжение позвоночника, в том числе в воде. Большое значение имеет лечебная физкультура, проводимая под контролем опытного инструктора. При выраженном развитии спондилеза или повышенной ломкости костей от мануальной терапии лучше отказаться, так как это может вызвать осложнения.

Реабилитация

После операции в программу восстановления включают:

• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• кинезиотейпирование;
• восстановительный массаж;
• физиотерапевтические процедуры.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.