Проктит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое возникает из-за активности болезнетворных или условно-патогенных микроорганизмов в этой зоне. Главными симптомами считаются частые позывы к опорожнению кишечника, а также боль и жжение в области анального отверстия. В большинстве случаев лечение проводят амбулаторно, используя консервативные методы.

Проктит может появиться у людей любого возраста, причём мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Он может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение воспаления в других отделах желудочно-кишечного тракта. Чаще всего диагностируется хроническая форма проктита. Иногда он сочетается с поражением сигмовидной кишки или окружающей прямую кишку жировой клетчатки, что приводит к развитию парапроктита.

Формы проктита

По течению выделяют три основные разновидности болезни: острую, подострую и хроническую.

Острый проктит классифицируют в зависимости от вида воспалительного процесса:

• катарально-гнойный: характеризуется отёком слизистой и наличием гнойных выделений;
• катарально-слизистый: сопровождается покраснением и отёком, а также большим количеством слизи;
• полипозный: на стенках кишечника формируются наросты из уплотнённой ткани, похожие на полипы;
• катарально-геморрагический: отмечается отёчность и множества кровоизлияний на слизистой;
• эрозивный и язвенный: характеризуется появлением дефектов разной глубины, при этом выделяются язвенно-некротическая и гнойно-фиброзная формы заболевания.

Для хронической формы выделяют такие варианты течения воспаления:

• нормотрофический: слизистая сохраняет нормальный внешний вид;
• атрофический: происходит истончение слизистой оболочки;
• гипертрофический: слизистая становится утолщённой и образует рыхлые складки.

При атрофическом и гипертрофическом вариантах слизистая становится более уязвимой, что увеличивает риск появления язв и эрозий. Образующаяся при этом рубцовая ткань может привести к прободению кишечника, его деформации и сужению (стенозу).

Кроме того, выделяют проктиты в зависимости от причин, вызвавших воспаление:

• застойный: появляется из-за частых запоров;
• гонорейный: развивается вследствие поражения слизистой гонококками;
• лучевой: возникает после лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний;
• алиментарный: связан с неправильным питанием и вредными привычками;
• паразитарный: вызван различными паразитами, такими как дизентерийные амёбы, трихомонады, балантидии и др.

Степень тяжести проктита определяется на основе состояния стенок кишечника и площади поражения.

Симптомы проктита

Проявления болезни могут немного отличаться в зависимости от её формы. Чаще всего встречается хронический проктит, который развивается постепенно и долго остаётся незамеченным. На первых этапах к симптомам относят:

• зуд и жжение в области ануса;
• боли в нижней части таза и прямой кишке;
• слабо выраженное повышение температуры;
• болезненность при опорожнении кишечника.

Острый проктит проявляется быстро и сопровождается более выраженной симптоматикой:

• запоры или поносы;
• ощущение тяжести в области малого таза;
• }высокая температура тела;
• кровянистые или гнойные выделения при дефекации;
• ложные позывы к опорожнению, сопровождающиеся болью;
• ярко выраженные боль и жжение в прямой кишке;

Зачастую спустя 2–4 недели острое воспаление переходит в хроническую форму.

Иногда боль отдаёт в нижнюю часть позвоночника, промежность, мочевой пузырь и половые органы, что иногда затрудняет раннюю диагностику.

Причины проктита

Проктит редко возникает самостоятельно. Чаще он развивается на фоне других заболеваний, например:

• заболеваний, передающихся половым путём;
• туберкулёза;
• простатита;
• геморроя;
• язв прямой кишки;
• болезни Крона;
• дизентерии;
• варикозного расширения вен в области прямой кишки и др.

Основной причиной проктита считается нарушение баланса микрофлоры кишечника с последующим ростом патогенных микроорганизмов. Кроме того, провоцирующими факторами могут быть:

• проблемы со стулом — запоры или диареи;
• паразитарные инфекции;
• злоупотребление алкоголем;
• длительный приём антибиотиков;
• механические повреждения прямой кишки, в том числе при анальном сексе;
• лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний;
• неправильное питание, переедание, избыток солёной и острой пищи, дефицит овощей и фруктов.

Также повышается риск развития проктита при патологиях поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.

Диагностика проктита

Занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки врач-проктолог. После обращения пациента с жалобами сначала собирается анамнез, что помогает выделить основные симптомы проктита и отличить инфекционную форму от неинфекционной.

В ходе первичного осмотра выполняется пальцевое обследование прямой кишки для оценки состояния слизистой и ближайших органов. При сильной боли процедуру делают с местным обезболиванием.

Далее проводят комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные исследования включают:

• общий и биохимический анализ крови для выявления воспаления и оценки тяжести, а также оценки работы печени и почек;
• анализ кала на скрытую кровь, паразитов и токсин клостридий;
• ПЦР и микроскопию для выявления инфекций;
• тесты на ВИЧ;
• посев выделений и каловых масс.

Инструментальные исследования включают:

• ректоскопию — осмотр слизистой сигмовидной кишки с помощью ректоскопа для выявления кровотечений, язв и новообразований;
• колоноскопию — более обширный осмотр толстого кишечника, необходимый при подозрении на болезнь Крона или ишемический колит;
• МРТ и КТ применяют, когда ректоскопия или колоноскопия невозможны по каким-либо причинам.

Лечение проктита

Терапия начинается с назначения постельного режима и щадящей диеты. До улучшения не рекомендуется длительное сидение, а после выздоровления стоит избегать чрезмерной физической нагрузки. При язвенной или язвенно-некротической форме острого проктита требуется госпитализация.

Подбор лекарственных средств зависит от причины болезни. При инфекционной природе назначают антибактериальные либо противовирусные препараты. При паразитарном проктите применяют антигельминтные средства. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечение направлено на базовую проблему. Для облегчения боли назначают обезболивающие препараты.

Дополнительно могут назначаться очистительные и лечебные клизмы, сидячие ванночки и ректальные свечи с заживляющим эффектом, в зависимости от формы и причины воспаления.

Профилактика проктита

Профилактика проктита достаточно простая и эффективная. В первую очередь важно нормализовать питание: уменьшить количество острой, солёной, жареной и жирной пищи в рационе, и увеличить потребление овощей, фруктов и продуктов, богатых витаминами. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем благоприятно сказывается на состоянии организма и снижает риск возникновения болезни. Также важно соблюдать гигиену интимных зон и заднего прохода, вовремя лечить инфекционные заболевания и регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.