Птоз верхнего века

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Птоз верхнего века представляет собой длительное нарушение движения и строения верхнего века. Это состояние может быть вызвано как врожденными, так и приобретенными факторами. Помимо заметного косметического дефекта, птоз часто сопровождается нарушениями функций, которые могут затруднять нормальное зрение и развитие зрительной системы, особенно у маленьких детей.

Диагностику причин и лечение птоза осуществляют офтальмологи и хирурги. Кроме того, если проблема в основном эстетическая, могут подключаться косметологи и пластические хирурги.

Причины развития птоза

Птоз верхнего века возникает из-за изменений в строении или функции тканей века. Чтобы подобрать эффективное лечение, важно правильно определить источник проблемы.

Как развивается птоз

Патология связана с нарушением работы мышцы, отвечающей за поднятие века, или глазодвигательного нерва. Основные причины включают:

• недоразвитие мышцы, поднимающей веко;
• полное отсутствие этой мышцы (обычно врожденные причины, которые сложнее исправить);
• расстройства глазодвигательного нерва, вызванные врожденными и приобретенными факторами (например, после инфекций или при опухолях);
• старение тканей, что приводит к прогрессирующему птозу у пожилых;
• прямые повреждения мышцы или нерва из-за травм и операций;
• инсульт как в острой фазе, так и после восстановления;
• воспалительные процессы в головном мозге, такие как менингит и энцефалит;
• опухоли головного мозга;
• мышечные болезни, например мышечная астения;
• редкие наследственные и генетические патологии;
• травмы глазницы и попадание инородных тел.

Иногда встречается так называемый псевдоптоз — это не настоящая болезнь, а всего лишь избыток кожи на верхнем веке. Такое изменение воспринимается как вариант нормы и не требует лечения.

Факторы, повышающие риск птоза

Чаще всего птоз обнаруживается у людей, входящих в группы риска. К таким факторам относят:

• старческий возраст — чаще всего птоз связан с естественными возрастными изменениями (при этом обычно зрение остается нормальным);
• перенесённые черепно-мозговые травмы;
• операции или травмы глаз;
• наследственная предрасположенность;
• инфекции головного мозга;
• мышечные заболевания;
• доброкачественные опухоли головного мозга, которые не были удалены;
• повреждения глазодвигательного нерва и дистрофии мышц.

Иногда птоз появляется без очевидных причин. Такие случаи называются идиопатическими, и их лечение направлено на облегчение симптомов под наблюдением офтальмолога.

Классификация птоза

Птоз классифицируют по трем критериям: происхождение, форма и локализация.

По источнику выделяют:

• врожденный птоз, возникающий сразу или в первые месяцы жизни, связанный с генетическими и наследственными причинами, опасный для развития зрения, часто сопровождается другими проблемами — например, косоглазием;
• приобретённый птоз, который может развиться вследствие различных причин — травм, опухолей, инфекций, интоксикаций и т.д.

По форме различают:

• апоневротический птоз — обычно приобретается во взрослом возрасте;
• нейрогенный — связан с нарушением нерва, который управляет движением века;
• механический — вызван изменениями в структуре века, рубцами или нарушенным развитием;
• миогенный — результат изменений или слабости мышцы-леватора;
• возрастной — связан с естественным старением тканей;
• псевдоптоз — избыток кожи, который не требует лечения.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний птоз. Только первая форма встречается в два раза чаще.

Также птоз классифицируют по степени выраженности:

• частичный — веко частично опущено, глаз остаётся открытым и видимым;
• полный — веко опускается настолько, что полностью перекрывает глаз и значительно ухудшает зрение.

Выбор метода лечения зависит от типа и степени птоза. Варианты лечения могут быть как мягкими, так и радикальными.

Симптомы птоза

Основной признак — сужение глазной щели из-за опущенного века. Веко выглядит припухшим и нависает над глазом. При слабом птозе зрение не страдает, но при более выраженной форме человек вынужден запрокидывать голову назад или поднимать брови, чтобы лучше видеть. Иногда для открытия глаза пациенты вынуждены использовать руки.

При невозможности контролировать движение века появляется усталость глаз, чувствительность к свету, слезотечение, покраснение и видимая сосудистая сетка на поверхности глаза.

Диагноз ставится на основе осмотра и характерных признаков.

Возможные осложнения

При выраженном птозе могут развиваться следующие проблемы:

• синдром сухого глаза из-за нарушения мигания и недостаточного увлажнения;
• повышенная утомляемость и покраснение глаз;
• воспаления конъюнктивы и роговицы из-за сухости и снижения местного иммунитета;
• снижение зрения, амблиопия у детей (из-за неправильного формирования зрительной системы);
• нарушения зрения, двоение в глазах;
• смещение глазного яблока (эндо- или экзофтальм).

Из-за ослабленного иммунитета в глазном яблоке растет риск развития тяжелых глазных заболеваний, которые при отсутствии лечения могут привести к полной слепоте.

Диагностические мероприятия

Первичная диагностика проводится офтальмологом. На первом приеме врач:

• проводит опрос пациента;
• осматривает глаза;
• пальпирует веко для оценки его состояния;
• собирает анамнез для выяснения возможных причин;
• использует функциональные тесты.

Полученных данных обычно достаточно, чтобы подтвердить наличие птоза, но для установления причины требуются дополнительные исследования:

• визометрия — проверка остроты зрения;
• периметрия — оценка полей зрения;
• биомикроскопия;
• оценка аккомодации и другие методы.

При необходимости проводится компьютерная томография глазницы.

Если офтальмологических причин не обнаруживается, пациента направляют к неврологу или нейрохирургу для проведения детального обследования и выяснения причины нарушения.

Лечение птоза верхнего века

Выбор метода лечения зависит от формы, степени выраженности, причины и возраста пациента. Главная задача — устранить основную причину заболевания. Симптоматическая коррекция проводится лишь в случаях, когда остаются остаточные симптомы после устранения первичной патологии.

Направленное лечение зависит от первичного заболевания — это может быть удаление опухоли, восстановление работы нерва и так далее.

Если птоз устойчивый и не поддается консервативной терапии, показана операция. Перед хирургическим вмешательством необходимо наблюдение за состоянием пациента, которое может длиться от 6 до 9 месяцев. При улучшении операции обычно избегают.

При возрастных изменениях выполняется пластическая операция — блефаропластика для коррекции формы века.

В первую очередь лечат функции века и причины нарушения, а косметические дефекты устраняют позже, когда основная проблема решена.

Консервативная терапия проводится в амбулаторных условиях, а хирургическое вмешательство требует госпитализации в профильное отделение.

Прогноз

Прогноз зависит от причины птоза. Если птоз связан с возрастными изменениями, его можно успешно исправить операцией. При неврологических и мышечных заболеваниях прогнозы менее благоприятные, возможна только частичная коррекция, которая помогает улучшить зрение и качество жизни. Конкретные перспективы следует обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Специфических мер для полного предотвращения птоза нет. В период беременности важно соблюдать рекомендации врача. Следует своевременно лечить заболевания нервной системы и глаз, избегать отравлений и травм. При появлении подозрительных симптомов нельзя откладывать визит к врачу.

Возрастному птозу можно частично противостоять с помощью правильно подобранных косметических средств и защиты от чрезмерного солнечного излучения, которое способствует преждевременному старению кожи и ухудшению её внешнего вида.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.