Рак щитовидной железы

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак щитовидной железы представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из клеток самой щитовидной железы. Опухоль возникает в результате перерождения эпителиальных клеток железы — либо фолликулярных, либо парафолликулярных.

На долю рака щитовидной железы приходится примерно 1,5% всех случаев онкологических заболеваний. Чаще всего данной патологией страдают женщины старше 40 лет — среди них болезнь встречается примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Рак щитовидной железы бывает первичным и вторичным. При первичной форме опухоль формируется непосредственно в самом органе. Вторичная форма означает, что клетки опухоли проникли в щитовидку из другого органа через лимфатическую или кровеносную систему — такое явление называют метастазированием.

Стадии заболевания

При первичном раке выделяют четыре стадии:

• Первая стадия: опухоль расположена внутри самой железы и не влияет на ее капсулу.
• Вторая А стадия: опухоль изменяет форму железы или имеется несколько узлов, но при этом капсула не вовлечена в процесс.
• Вторая Б стадия: метастазы обнаруживаются в лимфоузлах с одной стороны щитовидной железы.
• Третья стадия: опухоль прорастает в капсулу и давит на соседние ткани, либо метастазы выявлены в лимфоузлах с обеих сторон.
• Четвертая стадия: опухоль агрессивно растет и проникает в окружающие ткани, либо появляются метастазы в отдаленных органах.

Прогноз зависит от степени злокачественности и стадии опухоли. Если заболевание выявлено рано, опухоль менее агрессивна, а лечение начато своевременно, шансы на выздоровление превышают 80%.

Признаки и симптомы

На начальных этапах рак щитовидной железы часто никак не проявляется и выявляется случайно при профилактическом УЗИ. Иногда пациенты замечают уплотнения или узлы на шее самостоятельно. Ранним признаком могут служить увеличенные лимфатические узлы в области шеи, что связано с быстрым распространением некоторых видов опухоли.

При дальнейшем прогрессировании болезни симптомы усиливаются. Опухоль, растя, начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая:

• трудности при глотании;
• чувство давления в области шеи;
• одышку и нехватку воздуха;
• боль в шейной зоне;
• отечность мягких тканей;
• першение в горле;
• затруднённый голос или охриплость;
• сухой кашель.

Крупные опухоли способны деформировать шею, поражать ткани гортани, сосуды и нервы.

Причины возникновения

Опухоль в щитовидной железе обычно развивается под влиянием нескольких факторов одновременно. Основные причины рака щитовидки включают:

• доброкачественные опухоли, такие как аденомы;
• увеличение количества клеток железы (гиперплазия) при снижении ее функции;
• повышенный уровень воспаления в организме;
• нарушения в работе нервной и эндокринной систем;
• воздействие радиации;
• наследственная предрасположенность, когда в семье были заболевания щитовидной железы или онкология.

В зависимости от причины выделяют радиационно-индуцированный рак щитовидной железы (возникает под влиянием радиации) и спорадический, вызванный другими факторами.

Методы диагностики

При появлении подозрительных симптомов нужно обратиться к эндокринологу. Если есть подозрение на рак, пациента направляют к онкологу.

Диагностика начинается с опроса. Врач собирает информацию о наличии факторов риска, истории болезни и жалобах пациента. Далее выполняется пальпация щитовидной железы для оценки ее состояния. Для определения функциональности органа назначают анализ крови на тиреоидные гормоны.

Структуру и размер узлов исследуют с помощью ультразвука. УЗИ помогает отличить доброкачественные образования от злокачественных. С помощью эластографии оценивают плотность узлов, что помогает судить о вероятном характере образования.

Если обследование наводит на подозрения, проводится тонкоигольная биопсия — забирается небольшой образец ткани для микроскопического исследования. Это помогает поставить точный диагноз и выбрать правильное лечение.

Для определения стадии болезни проводят полное обследование организма: общий и биохимический анализы крови, а также визуализационные методы, такие как КТ, МРТ, рентген, чтобы проверить состояние важных органов и лимфатических узлов.

Варианты лечения

Лечение подбирают индивидуально с учетом вида и стадии опухоли, ее агрессивности, расположения и распространенности, а также общего состояния пациента. В терапии рака щитовидной железы применяются следующие методы:

• Хирургическое удаление. Основной метод лечения, направленный на полное удаление раковых клеток. Чаще всего вместе с опухолью удаляют всю щитовидную железу, а при необходимости — прилегающие ткани и регионарные лимфоузлы. После операции назначается гормональная заместительная терапия для поддержания функции железы.
• Таргетная терапия. Использование препаратов, которые направленно блокируют рост и размножение раковых клеток. Применяется при тяжелых формах с метастазами.
• Лучевая терапия. Воздействие ионизирующим излучением на пораженную область. Используется, когда операция невозможна, а также для предотвращения и лечения рецидивов.
• Химиотерапия. Применяется редко и обычно комбинируется с лучевой терапией при очень агрессивных опухолях.
• Радиойодтерапия. Пациент принимает радиоактивный йод внутрь, который накапливается в оставшихся раковых клетках и уничтожает их.
• Паллиативная помощь. Оказывают при неоперабельных стадиях рака для улучшения качества и продления жизни пациента.

Современные методы диагностики и комплексное лечение позволяют достичь долгосрочной ремиссии, которая может длиться 10–15 лет и более. Для контроля возможных рецидивов пациентам регулярно проводят плановые обследования.

Профилактические меры

Для уменьшения риска развития рака щитовидной железы важно избегать воздействия провоцирующих факторов — токсинов, радиационного излучения, вредных привычек. Рекомендуется регулярно проверять состояние железы с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики, особенно людям из групп риска. При выявлении доброкачественных образований следует своевременно проводить лечение.

Реабилитация после операции

Особенности восстановления зависят от вида операции. Обычно послеоперационный период наблюдения длится 2–3 дня.

После выписки нужно внимательно ухаживать за раневой поверхностью и посещать врача на плановые осмотры. До снятия швов нельзя мочить зону хирургического вмешательства, рану рекомендуется защищать повязкой от попадания воды. В течение первого месяца после операции желательно ограничить физическую нагрузку и отказаться от занятий спортом. Для восстановления функции щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.