Рак предстательной железы

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак предстательной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток железистой ткани простаты. На начальном этапе болезнь обычно ограничена самой железой и не проявляет признаков. Симптомы начинают возникать только на втором или третьем этапе, когда опухоль распространяется на соседние органы.

Диагноз и лечение данного заболевания проводят онкологи. Рак предстательной железы встречается преимущественно у пожилых мужчин, средний возраст пациентов около 67 лет. Однако в последние годы специалисты фиксируют тенденцию к появлению болезни у более молодых мужчин. По частоте выявления рак простаты уступает лишь раку легких и желудка.

На начальных стадиях опухоль локализована внутри железы. Особенности кровотока в этой области способствуют медленному росту метастазов. Чем раньше начнется лечение, тем лучше прогноз. При своевременной терапии на 1-2 стадии пятилетняя выживаемость достигает примерно 80%. Комплексная терапия с применением радиационного и химиотерапевтического лечения увеличивает вероятность благоприятного исхода на 10 лет.

Виды рака предстательной железы

Большая часть опухолей простаты (около 90%) — это аденокарциномы, то есть рак, происходящий из железистых клеток. Кроме аденокарциномы, существуют и другие формы: плоскоклеточный, переходноклеточный и недифференцированный виды рака. Последний тип отличается более тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

Степень злокачественности и агрессивность опухоли определяется с помощью индекса Глисона, который складывается из оценки сходства раковых клеток с нормальными по двум биоптатам. Расшифровка результатов следующая:

• до 6 баллов — опухоль растет медленно и мало агрессивна;
• 7 баллов — средний уровень злокачественности;
• 8-10 баллов — высоко агрессивная опухоль, склонная быстро распространяться.

По международной системе TNM оцениваются размеры опухоли, наличие поражения лимфатических узлов и метастазов в других органах. Рак предстательной железы делится на 4 стадии:

• Первая. Опухоль меньше 2 см, занимает менее 5% объема железы. Симптомы обычно отсутствуют, заболевание часто выявляется случайно.
• Вторая. Размер опухоли от 2 до 5 см. Подстадии: «a» — затрагивает менее половины одной доли простаты, «b» — более половины доли, «c» — вовлечены обе доли. При этом капсула железы не повреждена.
• Третья. Опухоль более 5 см, прорастает в капсулу и может затрагивать семенные пузырьки.
• Четвертая. Опухоль распространяется на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку, мышцы тазовой области.

Правильное определение стадии заболевания важно для выбора оптимальной терапии и прогноза.

Симптомы рака предстательной железы

На первом этапе рак практически никак не проявляется — мужчина может не замечать болезни. Ранние симптомы напоминают проявления доброкачественной гиперплазии или простатита и включают:

• частое мочеиспускание;
• трудности при начале мочеотделения (необходимость напрягаться);
• слабая и тонкая струя мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи.

При прогрессировании опухоли появляются дополнительные симптомы:

• нарушение потенции;
• боли при мочеиспускании;
• прерывистая струя, капли мочи в конце акта;
• болезненность при эякуляции;
• дискомфорт и боли внизу живота, в промежности и пояснице;
• кровь в моче или семенной жидкости;
• ощущение давления в области заднего прохода.

В запущенных случаях опухоль может распространяться на другие органы, вызывая боли в костях, кашель с кровью, переломы костей без причины, выделения с кровью из кишечника и общие симптомы интоксикации: слабость, сонливость, тошноту, снижение веса и субфебрильную температуру.

Причины

Точные причины возникновения рака простаты до конца не выяснены. Выделяют несколько факторов, способствующих развитию болезни:

• возраст старше 45 лет (риск повышается с возрастом и достигает максимума после 60 лет);
• наследственная предрасположенность (наличие рака простаты у близких родственников или рака молочной железы у женщин в семье);
• нарушения обмена веществ;
• сниженный иммунитет;
• эндокринные и иммунные сбои;
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• несбалансированное питание с переизбытком жиров и нехваткой антиоксидантов и фитоэстрогенов;
• малоподвижный образ жизни.

Особое значение также придают расовой принадлежности: у мужчин афроамериканской расы рак простаты встречается чаще, у азиатов — реже.

Диагностика рака предстательной железы

Урологи отвечают за выявление заболеваний простаты. Предположение о наличии опухоли может появиться уже при первичном осмотре с использованием ректального пальцевого метода. Небольшие опухоли с помощью этого метода зачастую не удаётся обнаружить, тогда как более крупные новообразования определяются как увеличение объёма и уплотнение простаты с неровной поверхностью. В случае подозрения пациент направляется на более глубокое обследование.

Для подтверждения диагноза назначают:

• динамическое наблюдение уровня простат-специфического антигена (ПСА), исключая факторы, которые могут повысить этот показатель (например, массаж простаты);
• трансректальное УЗИ с эластографией и оценкой кровотока в простате;
• МРТ с контрастом для более точной визуализации.

Наиболее надежным способом постановки диагноза является биопсия — взятие небольших образцов ткани с помощью специальной иглы под контролем УЗИ. Для повышения точности обычно берут биоптаты из 6–12 различных областей.

Лечение рака простаты

Выбор терапии зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли и подбирается индивидуально.

Основным методом является хирургическое удаление предстательной железы. Помимо операции, применяют консервативные способы лечения.

На поздних стадиях лечение носит паллиативный характер и направлено на замедление болезни и улучшение качества жизни пациента. Хирургическое вмешательство в таких случаях нецелесообразно, так как оно не влияет на исход заболевания, а помогает лишь временно облегчить симптомы.

Консервативная терапия

Комплексное лечение нередко включает:

• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию;
• гормональную терапию.

Новые методы, такие как HIFU (ультразвуковое разрушение раковых клеток) и криоабляция, применяются чаще на ранних стадиях или при противопоказаниях к операции (например, при тяжелых сопутствующих заболеваниях).

Хирургическое лечение

Основное хирургическое лечение — радикальная простатэктомия. Если состояние пациента позволяет, операцию проводят лапароскопическим методом через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Такой подход менее травматичен, снижает риск осложнений и облегчает восстановление.

При больших или распространенных опухолях используют открытую операцию с разрезом в надлобковой области. Этот метод более инвазивен, но позволяет обеспечить более радикальное удаление опухоли и затронутых тканей.

Профилактика рака простаты

Для снижения риска развития заболевания мужчинам рекомендуется:

• регулярно проходить профилактические осмотры;
• отказаться от курения и других вредных привычек;
• соблюдать правильное питание;
• поддерживать физическую активность;
• при выявлении урологических проблем своевременно обращаться к врачу и полностью лечиться.

Реабилитация после лечения рака предстательной железы

Особенности восстановления зависят от вида и объема операции. Госпитализация после хирургического вмешательства обычно длится 2–5 дней. После выписки пациенту советуют ограничить физическую нагрузку, избегать подъема тяжестей и горячих процедур. Чтобы предотвратить запоры и вздутие живота, важно придерживаться диеты и правильно пить воду. Дальнейшее лечение (при необходимости курсы лекарственной или лучевой терапии) проводятся по индивидуально составленной схеме.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.