Рваная рана

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рваная рана – это нарушение целостности кожи или слизистой с зазубренными, неровными краями.

Что такое рваная рана

Рваные раны могут затрагивать как кожу, так и слизистые оболочки. Они возникают, когда сила травмирующего воздействия превышает прочность тканей эпителия. При этом повреждаются не только поверхностные слои, но и более глубокие мягкие ткани — подкожная жировая клетчатка, кровеносные сосуды, нервы, мышцы и фасции.

Рваные раны чаще всего возникают из-за воздействия тупых предметов с неровными краями, которые цепляются и рвут ткань. Диагноз ставится на основе осмотра раны и истории травмы.

Лечение преимущественно хирургическое. Консервативная терапия служит дополнением, направлена на предотвращение инфицирования и снятие боли.

Классификация рваных ран

С медицинской точки зрения выделяют такие типы рваных ран:

• изолированные — рана существует без других повреждений;
• сочетанные — рана сопровождается переломами, вывихами или травмой внутренних органов.

Кроме того, выделяют виды рваных ран по характеру повреждения:

• размозженные — с большой зоной разрушения и омертвения тканей;
• ушибленные — механическое воздействие повреждает ткани, но без значимого изменения их структуры;
• скальпированные — кожа полностью отрывается от подлежащих слоев.

Симптомы рваной раны

Основные проявления рваной раны:

• боль в месте повреждения;
• обычно умеренное кровотечение;
• видимый дефект ткани с неровными лоскутами по краям.

Вокруг раны часто видны кровоизлияния в окружающие мягкие ткани, а функция повреждённой области обычно нарушена. Степень расстройств зависит от локализации травмы:

• при травме сухожилий ладони или тыла кисти нарушается сгибание и разгибание пальцев;
• повреждение бедра сопровождается хромотой и болью при ходьбе;
• травма стопы нарушает как ходьбу, так и равновесие;
• при ранах лица, особенно губ, затрудняется приём пищи и речь.

Рваным ранам свойственно быстрое развитие инфекции — иногда воспаление развивается уже через несколько часов. Основные признаки воспаления:

• отёк краёв;
• покраснение тканей;
• патологическое отделяемое, которое сначала бывает прозрачным (серозным), а затем гнойным.

Особенно опасны раны на шее, так как рядом проходят сонные артерии. Повреждение этих сосудов вызывает сильное кровотечение, требующее немедленного контроля для спасения жизни.

Крупные раны могут привести к травматическому шоку — состоянию, при котором падает артериальное давление и нарушается работа внутренних органов. Шок развивается из-за болевого синдрома и кровопотери. К его симптомам относят:

• сильную боль;
• пониженное артериальное давление;
• нарушения психического состояния — от заторможенности и апатии до перевозбуждения и раздражительности;
• расширение зрачков;
• учащённое сердцебиение;
• учащённое дыхание;
• бледность кожи с липким потом;
• дрожание пальцев;
• непроизвольные мышечные сокращения;
• синюшность губ, носа и носогубного треугольника;
• потеря сознания или спутанность сознания.

Причины рваных ран

Раны с неровными краями возникают под воздействием тупых предметов, которые «рвут» кожу или слизистые. Часто такие повреждения связаны с укусами животных. Обычно при них повреждаются только поверхностные слои кожи и подкожные ткани с сосудами и нервами. В тяжёлых случаях страдают и внутренние органы, что может вызвать сильное кровотечение.

Факторы, повышающие риск получения рваных ран:

• повседневные бытовые травмы;
• работа на вредном производстве без соблюдения техники безопасности;
• автомобильные аварии;
• падения с высоты (кататравмы);
• насильственные травмы;
• неосторожность при садовых работах;
• занятия велоспортом и езда на мотоцикле;
• детский возраст, особенно летом.

Рваные раны имеют зазубренные края и характеризуются лоскутными участками повреждённой кожи. В глубине раны часто видны распадающиеся слои тканей, иногда отдельные участки полностью разрываются. Раны обычно поверхностные, но обширные по длине, поэтому повреждается относительно небольшое количество сосудов на единицу площади, из-за чего кровотечение обычно умеренное. Повреждённая поверхность часто оказывается загрязнённой микробами, что замедляет заживление: сначала рана очищается и уменьшается воспаление, затем начинается восстановление.

Заживление проходит в три этапа:

• Воспалительный этап: лейкоциты уничтожают омертвевшие ткани, которые вместе с гнойным отделяемым удаляются из раны. Вокруг поражённой зоны формируется барьер — демаркационный вал, отделяющий повреждённые ткани от здоровых.
• Регенерация: раневой канал постепенно заполняется грануляционной тканью, которая образуется за счёт роста базальных клеток. Этот процесс продолжается до полного заполнения ранки.
• Эпителизация и рубцевание: формируется новый слой эпителия и молодой рубец, который со временем сокращается и укрепляется.

Если площадь раны очень большая, организм не всегда может справиться с восстановлением самостоятельно. В таких случаях после снятия воспаления проводят кожную пластику, закрывая дефект кожным лоскутом.

Диагностика

Диагноз ставится при осмотре раны, для которой характерны:

• неровные, рваные края;
• наличие кожных лоскутов;
• размозженные участки краёв;
• видимые в глубине подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, а при сочетании с переломом — костные обломки;
• умеренное кровотечение, чаще капиллярное или смешанного типа; при повреждении крупных сосудов — сильное кровотечение.

Обязательным является общий анализ крови, который помогает оценить степень воспаления и наличие анемии. При длительно незаживающих ранах проводят бактериологическое исследование содержимого для выбора эффективных антибиотиков.

Лечение рваных ран

Терапия включает хирургические и консервативные методы, которые применяются вместе.

Консервативное лечение

Включает приём обезболивающих средств для уменьшения боли. При высоком риске инфекции назначают антибиотики для профилактики осложнений. Для ускорения очистки раны и восстановления тканей могут назначаться ферментные препараты и физиотерапия.

Хирургическое лечение

Проводится под адекватным обезболиванием. Врач удаляет мёртвые ткани и посторонние предметы, тщательно промывает рану антисептиком. При отсутствии воспаления края раны сшивают, что улучшает условия для заживления. В ране могут оставлять дренаж для оттока отделяемого, что уменьшает риск нагноения. Регулярно выполняются антисептические обработки, а швы снимаются по мере восстановления ткани.

Если пациент обратился за помощью спустя 1-2 дня после травмы, проводится вторичная хирургическая обработка: швы не накладывают из-за уже развившегося воспаления.

При большом размере кожного дефекта решается вопрос о пластической операции с перемещением кожного лоскута с другого участка тела.

Профилактика

Профилактические меры направлены на снижение риска травм — особенно важно строго соблюдать правила техники безопасности в быту и на производстве.

Реабилитация

Реабилитация зависит от локализации и объёма повреждений, а также длительности активного лечения. Если рана поражает конечность и требуется обездвижение, после заживления показаны лечебная физкультура, физиотерапия и мягкий массаж для восстановления функций руки или ноги. Упражнения способствуют развитию подвижности суставов плеча, предплечья, голени, коленного сустава и других.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.