Ревмокардит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Ревмокардит – это воспалительное заболевание сердца, связанное с ревматизмом; такое воспаление может привести к серьёзным осложнениям из-за образования рубцов в сердечной ткани, что ухудшает работу сердца. При данной патологии необходима госпитализация и дальнейшее регулярное наблюдение у врача.

Ревматизм – это болезнь иммунной системы, при которой защитные клетки организма начинают атаковать собственные ткани и органы. Сердце может стать одной из целей аутоиммунной реакции: иммунитет вызывает воспаление в сердечной ткани. Обычно заболевание развивается после перенесённой стрептококковой инфекции, например, ангины.

Чаще всего ревмокардит выявляют у детей и подростков, причём около 75% пациентов – женщины.

Виды ревмокардита

Ревмокардит классифицируют в зависимости от того, какие части сердца воспалены:

• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• перикардит – воспаление наружной оболочки сердца;
• панкардит – поражение всех слоёв сердца.

Воспалительный процесс развивается в 4 этапа:

• начальные неглубокие изменения тканей;
• необратимые повреждения тканей и их нарушение структуры;
• образование гранулём, поражение сосудов;
• развитие подъёма соединительной ткани (склероза).

В острой стадии болезнь развивается быстро и требует неотложной медицинской помощи. Подострая и затяжная формы характеризуются менее выраженными симптомами и продолжаются от 2 до 6 месяцев. Если симптомов вообще нет, но воспаление есть, такую форму называют латентной – её можно выявить только при обследовании.

По степени тяжести выделяют лёгкое, среднее и тяжёлое течение заболевания.

Симптомы ревмокардита

Проявления ревмокардита могут быть слабыми или ярко выраженными. При лёгкой форме пациент часто не испытывает жалоб, разве что иногда ощущает дискомфорт в области груди при сильных физических нагрузках.

При тяжёлом течении отмечают такие симптомы:

• боль в груди;
• затруднённое дыхание;
• нарушения ритма сердца (аритмия);
• повышенное потоотделение;
• общая слабость;
• кашель;
• мышечные боли.

Ревмокардит обычно развивается на фоне ревматизма, поэтому симптомы воспаления суставов часто доминируют. Пациенты жалуются на отёчность и боль в конечностях и по всему телу, в то время как признаки поражения сердца могут оставаться незамеченными, что повышает риск серьёзных осложнений.

Причины ревмокардита

Ревмокардит обычно возникает после ревматической лихорадки, которая развивается в ответ на стрептококковую инфекцию, например, ангину. Иммунная система активируется и даже после выздоровления продолжает «атаковать» клетки, ошибочно принимая их за бактерии. В частности, антитела начинают повреждать мембраны кардиомиоцитов, которые похожи по строению на оболочку стрептококков.

Вероятность развития аутоиммунного воспаления сердца повышается при следующих факторах:

• сниженный иммунитет после частых инфекций;
• наличие у близких родственников случаев ревмокардита;
• переохлаждение.

Не все, кто переболел ангиной, заболивают ревматической лихорадкой. Для её возникновения необходима генетическая предрасположенность. Если же лихорадка развивается, в 90% случаев это приводит к развитию ревмокардита.

Диагностика

Диагностикой ревмокардита занимается кардиолог. При обследовании врач обращает внимание на типичные признаки воспаления сердца: отёки, бледность кожи, синюшность губ. При аускультации (выслушивании) сердца отмечаются шумы.

Также при беседе с пациентом врач уточняет:

• были ли в прошлом случаи ревматических заболеваний;
• имелись ли проблемы с сердцем на фоне воспалительных процессов раньше;
• как быстро проходило выздоровление после перенесённых инфекций дыхательных путей.

Диагностический комплекс включает:

• электрокардиограмму (ЭКГ);
• компьютерную томографию грудной клетки;
• эхокардиографию (УЗИ сердца – Эхо-КГ).

Анализы крови необходимы для оценки:

• скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• уровня лейкоцитов;
• уровня альфа- и гаммаглобулинов, фибрина, аспартатаминотрансферазы и С-реактивного белка;
• наличия антител к бета-гемолитическому стрептококку.

Если на фоне ревмокардита отмечаются другие заболевания, для уточнения диагноза привлекают специалистов соответствующих направлений.

Лечение

При ревмокардите показана госпитализация. При лёгком течении возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача с соблюдением постельного режима и ограничением соли в рационе для уменьшения отёков.

Лечебная схема подбирается индивидуально и включает препараты для:

• снятия воспаления;
• уничтожения возбудителя инфекции;
• коррекции иммунного ответа;
• уменьшения отёков и других симптомов;
• нормализации артериального давления и пульса.

При тяжёлом проявлении болезни применяют цитостатические и гормональные препараты – глюкокортикостероиды. Они резко снижают активность иммунной системы, фактически «перезагружая» её. Этот метод эффективен при многих аутоиммунных болезнях, но сопровождается риском побочных эффектов, таких как вторичные инфекции, синдром Кушинга и повреждения слизистой желудка.

После стихания воспаления лечение могут дополнить физиотерапевтическими процедурами:

• воздействием электромагнитных полей;
• лечебными ваннами;
• ультрафиолетовым излучением;
• электрофорезом с антибактериальными средствами;
• массажем.

Хирургическое вмешательство при ревмокардите не применяется. Операции проводятся только при развитии пороков сердца после перенесённого воспаления.

Профилактика

Чтобы избежать развития ревмокардита и других аутоиммунных осложнений, важно своевременно лечить любые инфекции и воспалительные процессы, а также устранять источники хронических инфекций, например, тонзиллит или кариес.

При наличии системных заболеваний соединительной ткани человеку необходимо регулярно проходить медицинские обследования, включая ЭКГ и УЗИ сердца. Симптомы ревмокардита могут быть сходны с обычной простудой, поэтому при ухудшении самочувствия важно не игнорировать появившиеся признаки и обращаться к врачу.

Перенесённая ревматическая лихорадка с большой вероятностью может повториться. Для того чтобы предотвратить это, проводят вторичную профилактику – ежегодную антибактериальную терапию препаратами длительного действия под контролем врача.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.