Симфизит при беременности

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Симфизит – это состояние, при котором в период беременности происходит расхождение лонного сочленения, что проявляется болями и изменением походки. 

Отличие симфизита (симфизиопатии) от нормы определяется по расстоянию между лобковыми костями таза. В норме при беременности ширина лонного симфиза составляет от 4 до 6 мм. Если это пространство становится шире, у женщины возникают боли в области лонного сочленения и пояснице, а также появляется хромота. Эти симптомы указывают на симфизит, который точнее называть симфизиопатией, поскольку изначально считалось, что причина боли – воспалительный процесс. Однако позднее было доказано, что воспаление не является главной причиной, а проблема возникает из-за изменений в обмене веществ.

Классификация симфизита

В травматологии выделяют три стадии симфизита у беременных:

• Первая степень – стабильное повреждение, при которой лонные кости расходятся не более чем на 20 мм.
• Вторая степень – условно стабильное смещение, когда расстояние между костями составляет от 20 до 50 мм.
• Третья степень – нестабильное смещение, при котором лонный диастаз превышает 50 мм.

Клинические признаки симфизита

Симптомы зависят от степени нарушений метаболизма. Основными признаками считаются:

• боли в области лобка, при тяжелых формах распространяющиеся на ноги и поясницу;
• нарушение походки – от легкого прихрамывания до почти полной невозможности ходить при значительном расхождении лонных костей.

Кроме того, у женщин с симфизиопатией могут появляться:

• ощущение «ползания мурашек» на коже ног;
• непроизвольные мышечные подергивания;
• мышечные спазмы ног.

Обычно эти симптомы начинаются после 20-й недели беременности. Это связано с увеличением выработки гормона релаксина во второй половине беременности. Релаксин образуется сначала в желтом теле, а потом в слизистой матки, помогая подготовить родовые пути к родам. Он смягчает шейку матки, способствуя её «созреванию» и облегчая процесс рождения ребенка. Однако при дефиците витаминов и минералов релаксин может неправильно влиять на связки лобкового сочленения, что ведет к чрезмерному растяжению симфиза и возникновению симптомов.

Причины

Сегодня принято считать, что симфизит у беременных вызван взаимодействием двух основных факторов. Во-первых, гормоны релаксин и прогестерон, которые влияют на расслабление связок. Во-вторых, нехватка витамина D и нарушения баланса кальция и магния ослабляют соединительную ткань. Эти нарушения снижают прочность волокон лонного симфиза, что приводит к расходжению костей и защемлению нервов, вызывая боль. Чем больше расхождение, тем сильнее страдает походка.

К факторам риска относят:

• молодой возраст (до 25 лет), когда процессы формирования тканей опережают минерализацию;
• неполноценное питание, особенно недостаток молочных продуктов – главного источника кальция;
• чрезмерное потребление кофе, которое затрудняет усвоение кальция и магния;
• низкая физическая активность;
• постоянные стрессы;
• хронические заболевания пищеварительной, эндокринной и мочеполовой систем;
• приём препаратов гормонов щитовидной железы;
• жизнь в местностях с недостаточным солнцем (низкий уровень инсоляции).

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на симфизиопатию, беременную осматривает травматолог-ортопед. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ лонного сочленения. На сагиттальных снимках врач измеряет расстояние между краями лобковых костей.

Способы лечения симфизита

Лечением симфизита у беременных занимается травматолог-ортопед, выбирая тактику в зависимости от степени расхождения лонных костей. При первой и второй стадиях назначается консервативная терапия, при третьей – малотравматичные методы оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

При расхождении до 50 мм применяют фиксирующий тазовый пояс. Для эффективной поддержки он должен охватывать область бедренных вертел. Рекомендуются занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста. При значительных нарушениях функции может потребоваться постельный режим. В комплекс терапии включают физиопроцедуры, такие как магнитотерапия, электрофорез кальция и фосфора, ультрафиолетовое облучение.

Для снижения боли назначают:

• обезболивающие препараты, разрешённые в период беременности (чаще всего Парацетамол, дозу которого подбирает врач);
• прикладывание холодного компресса;
• массаж и тейпирование области лобка, бедер и голеней.

Для устранения основной причины симфизиопатии прописывают препараты витамина D, кальция и магния, подбирая дозировку индивидуально на основе анализов.

Хирургическое лечение

При третьей степени, с расхождением более 50 мм, показана внешняя фиксация лонных костей. Этот метод помогает восстановить правильное положение костей и мышц, а также способствует ранней нагрузке на ноги.

Профилактика

Профилактические меры следует начинать ещё до беременности. Во время подготовки к зачатию рекомендуется сдать анализ крови на уровень витамина D (25-гидроксихолекальциферол). При его дефиците назначают лечебные дозы витамина D вместе с кальцием и магнием. Если уровень нормы, прописывают профилактические дозы.

После зачатия желательно обсудить с акушером-гинекологом прием витаминно-минеральных комплексов, так как обычное питание часто не покрывает потребности женщины и плода. Недостаток этих важных веществ повышает риск не только проблем с опорно-двигательным аппаратом, но и других серьёзных нарушений, которые могут затронуть и ребёнка после рождения.

Реабилитация

Лечение, начатое во время беременности, рекомендуется продолжать и после родов под наблюдением специалиста. Это связано с тем, что выработка релаксина сохраняется 4-12 недель послеродового периода. Преждевременное прекращение приема витаминов и минералов может вызвать обострение симптомов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.