Синдром мальабсорбции

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Мальабсорбция – это патологическое состояние, при котором нарушается процесс переваривания и всасывания питательных веществ в тонкой кишке, что ведет к серьезным нарушениям обмена веществ.

Пища важна не только как источник энергии и строительных материалов для организма, но и как источник регулирующих молекул и биологически активных веществ. Известно, что плохое питание в детском возрасте создает предпосылки для развития различных заболеваний у взрослых. У детей мальабсорбция чаще всего возникает из-за аллергии на определенные продукты, недостатка ферментов дисахаридазы и лактазы, а также при целиакии — непереносимости белка глиадина, содержащегося в злаках.

Симптомы мальабсорбции разнообразны. Чаще всего у пациентов отмечается продолжительная диарея. Кроме того, возникают вздутие живота, спастические боли и общее ухудшение самочувствия. У детей нарушение пищеварения может приводить к задержке роста и отставанию в психическом развитии.

Основной подход к лечению мальабсорбции заключается в устранении из рациона продуктов, вызывающих нарушение переваривания, или назначении заместительной ферментативной терапии. Одновременно проводится коррекция симптомов.

Виды

Согласно классификации выделяют три степени тяжести мальабсорбции:

• легкая – потеря массы тела до 10 кг, слабая общая утомляемость и проявления легкого гиповитаминоза;
• умеренная – потеря веса свыше 10 кг, гормональные изменения и другие системные отклонения;
• тяжелая – значительная потеря массы тела, развитие осложнений, таких как хрупкость костей из-за остеопороза, анемия на фоне недостатка железа и витаминов, нарушения менструального цикла у женщин и др.

Симптомы мальабсорбции

Проявления мальабсорбции чаще встречаются у детей, реже — у взрослых. Симптомы обычно появляются спустя некоторое время после употребления продуктов, которые вызывают расстройство. Основные жалобы включают:

• урчание в животе;
• повышенное газообразование;
• боль в животе;
• диарея и другие расстройства стула.

Симптомы развиваются при употреблении продуктов в зависимости от дефицита конкретного фермента:

• при недостатке лактазы – молоко, сгущённое молоко, молочные сладости;
• при дефиците сахаразы – сладости на основе обычного сахара;
• при глюкозо-галактозной мальабсорбции – продукты с содержанием глюкозы и галактозы, при этом фрукты с фруктозой переносятся нормально;
• при целиакии – продукты, содержащие глиадин, который входит в состав глютена (манка, овсянка и др.).

Некоторые виды мальабсорбции сопровождаются специфическими симптомами. Например, нехватка ферментов, необходимых для всасывания фолиевой кислоты, может приводить к уменьшению количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, изменению формы нейтрофилов и неврологическим нарушениям из-за повреждения нервных волокон.

Причины мальабсорбции

Причины развития мальабсорбции делятся на две группы:

• Врожденные – вызваны наследственными нарушениями ферментного аппарата кишечника, что приводит к невозможности расщеплять определённые питательные вещества (например, целиакия, лактазная недостаточность и др.).
• Приобретенные – возникают на фоне заболеваний пищеварительной системы, таких как последствия инфекционного поражения кишечника, хронический панкреатит, холецистит и другие.

Основной дефект – постоянный или временный – находится именно в энтероцитах, которые отвечают за всасывание питательных веществ в тонком кишечнике.

Диагностика синдрома мальабсорбции

Диагностическое обследование при мальабсорбции строится на основании предварительных предположений и основано преимущественно на лабораторных методах. Основные направления диагностики включают:

• исследование кала на наличие веществ, метаболизм которых нарушен;
• анализ дыхания на метаболиты подозреваемых веществ;
• нагрузочные тесты с употреблением продуктов, вызывающих симптомы, с последующим контролем реакции организма;
• генетическое тестирование при подозрении на наследственные нарушения ферментов;
• определение активности ферментов в образцах слизистой тонкого кишечника — этот метод самый точный, но требует инвазивного вмешательства.

Лечение мальабсорбции

Лечение мальабсорбции в основном проводится без операции.

Консервативное лечение

Если выявлен дефицит определенного фермента, необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие непереносимость. В некоторых случаях применяются специальные ферментные препараты для заместительной терапии, например, заменители лактазы. Также используются про- и пребиотики, а при необходимости – препараты панкреатических ферментов.

При хронической диарее обязательно проводят восполнение потерь жидкости и электролитов с помощью специальных растворов, приготовленных в домашних условиях или в медицинских учреждениях. В комплексной терапии используются адсорбенты, которые связывают вредные вещества и препятствуют их всасыванию в кровь.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется только при приобретенных формах мальабсорбции, когда требуется устранить причины заболевания, например, удаление желчных камней при желчнокаменной болезни.

Профилактика

Основные меры профилактики включают:

• своевременное лечение заболеваний, приводящих к нарушению пищеварения и всасывания;
• раннее выявление врожденных форм дефицита ферментов и подбор соответствующей диеты.

Реабилитация

После завершения основного лечения важно продолжать соблюдать диету, чтобы предотвратить повторное развитие симптомов и поддерживать нормальное пищеварение.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.