Синдром постназального затека (Постназальный синдром)

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Постназальный синдром — это состояние, при котором слизистый секрет из носовой полости стекает по задней стенке глотки вниз в трахею и бронхи. В этой зоне раздражаются чувствительные нервные окончания, участвующие в формировании кашлевого рефлекса, из-за чего главным симптомом становится кашель.

Чаще всего постназальный затек связан с воспалением верхних дыхательных путей. Это состояние обычно сопровождается продолжительным или хроническим кашлем. Под продолжительным понимается кашель, длительностью от 3 до 8 недель, а хроническим – когда он не проходит более 8 недель. При постназальном синдроме кашель чаще проявляется ночью и сразу после пробуждения. На фоне этого носовое дыхание затруднено, а из носовых ходов выделяется слизистый секрет. Осмотр задней стенки глотки позволяет обнаружить зернистую поверхность и слизистые выделения.

Причиной постназального синдрома служат заболевания, которые нарушают нормальное образование и движение слизи в носовой полости и околоносовых пазухах. Избыточное количество слизи под действием гравитации стекает по задней стенке глотки, достигая трахеи и далее бронхов. Это вызывает раздражение кашлевых рецепторов, особенно многочисленных на задней поверхности глотки.

Сам по себе постназальный синдром не является отдельным заболеванием, а проявляется при различных патологиях ЛОР-органов. Наиболее частые причины включают разные виды ринита, гипертрофию аденоидов, хронический тонзиллит, полипы в носу и синусах.

Лечение постназального синдрома направлено на устранение причины, вызывающей стекание слизи в глотку и гортань, где много чувствительных нервных окончаний. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии, которая помогает разжижать мокроту. Если выявлены врожденные или приобретённые аномалии строения ЛОР-органов, сопровождающиеся избыточным образованием слизи, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Виды

Постназальный затек бывает двух типов:

• первичный – когда причина стекания слизи по задней стенке глотки остается невыясненной даже после тщательного обследования;
• вторичный – когда патология развивается вследствие заболеваний носа, околоносовых пазух или носоглотки.

В клинической практике чаще встречается вторичный постназальный затек.

Симптомы постназального синдрома

Кашель при постназальном затеке меняется в зависимости от положения тела. В горизонтальном положении слизь стекает в глотку и гортань, вызывая раздражение кашлевых рецепторов и провоцируя кашель. Когда человек стоит или сидит, слизь также попадает в глотку, но срабатывает глотательный рефлекс, и секрет быстро попадает в пищевод и желудок, не вызывая кашля. Поэтому кашель чаще всего беспокоит ночью и во время дневного сна. Он обычно сухой, малопродуктивный и длится долго. Также при синдроме постназального затека человек может ощущать присутствие чего-то инородного в горле, что заставляет его постоянно покашливать.

Длительный кашель ухудшает качество жизни пациента и влияет на его окружение. Нарушения сна испытывают не только больные, но и близкие им люди, особенно если пациент — ребенок. Исследования показывают, что около 90% детей с таким кашлем просыпаются ночью, и вместе с ними тревожатся их родители.

Кроме кашля, пациенты могут жаловаться на затруднённое носовое дыхание, выделения слизи из носа и частое чихание.

Причины

В гортани расположено множество нервных окончаний, которые участвуют в рефлекторном кашле. При попадании сюда слизи или посторонних веществ эти окончания раздражаются, что вызывает кашель. Такой механизм действует как у взрослых, так и у детей. Статистика показывает, что у каждого третьего ребенка с затяжным кашлем причина может быть связана с постназальным затеком. У взрослых этот синдром встречается реже, но среди них женщины находятся в группе повышенного риска.

Основные причины постназального синдрома:

• воспаление слизистой носа и/или околоносовых пазух;
• искривление носовой перегородки;
• гипертрофия аденоидов;
• кисты в области носоглотки;
• опухолевые процессы в носоглотке.

Диагностика

Диагноз постназального затека обычно ставится на основании характерных симптомов. Основная сложность заключается в выявлении причины его появления. Для этого применяются следующие методы обследования:

• эндоскопия носовых ходов и носоглотки;
• компьютерная томография околоносовых пазух;
• бактериологический анализ секрета, стекающего по задней стенке глотки;
• консультация аллерголога для исключения аллергического ринита.

Основным диагностическим методом являются рино- и фарингоскопия. При осмотре обычно выявляются следующие признаки:

• отсутствие ярко выраженного воспаления в горле (иногда может быть покраснение и небольшая отёчность);
• наличие слизи, стекающей по задней стенке глотки из носовых ходов;
• повышенная вязкость секрета;
• застой слизи в задних отделах носовой полости.

Если при эндоскопии обнаруживаются слизистые тяжи, характерные для стекания слизи из носа в глотку, синдром называется эндоскопически положительным. При отсутствии таких признаков с сохранившимися симптомами – эндоскопически отрицательным.

Компьютерная томография или рентген пазух помогает выявить отёк и другие воспалительные изменения. В легких при постназальном синдроме патологий нет.

Лечение постназального синдрома

В большинстве случаев лечение постназального затека осуществляется консервативными методами. Операция показана лишь при выявлении анатомических изменений, не поддающихся медикаментозной терапии.

Консервативное лечение

Существует несколько групп препаратов для борьбы с кашлем. В первую очередь применяются муколитики и, при необходимости, противокашлевые средства. При постназальном синдроме лечение сфокусировано на разжижении густой слизи в носу и пазухах, поэтому основными средствами являются муколитики. Если есть признаки бактериальной инфекции, назначаются антибиотики.

Противокашлевые препараты применяются для подавления кашлевого рефлекса, однако это может привести к застою мокроты и увеличению риска развития инфекции. Поэтому их использование строго ограничено и назначается только в случае сильного кашля, мешающего сну, при неэффективности муколитиков.

Кроме медикаментов, важным является контроль факторов, которые способствуют длительному течению постназального затека:

• отказ от курения и сокращение потребления алкоголя;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• по возможности исключение профессиональных вредностей;
• совместное с гастроэнтерологом лечение гастроэзофагеального рефлюкса;
• коррекция метаболических и гормональных нарушений под контролем эндокринолога.

Хирургическое лечение

Операция показана в следующих случаях:

• выраженное искривление носовой перегородки;
• значительная гипертрофия аденоидов;
• кисты, опухоли или опухолевидные образования в носоглотке.

Профилактика

Профилактические меры направлены на снижение риска инфекций дыхательных путей и включают:

• регулярное мытьё рук с мылом;
• избегание контактов с больными простудой;
• обработка рук антисептиками;
• не трогать нос и глаза грязными руками;
• своевременную вакцинацию от гриппа.

Вторичная профилактика подразумевает своевременное обращение к отоларингологу при кашле, который не проходит дольше 3-4 недель. Врач сможет выявить причину симптома и назначить адекватное лечение.

Реабилитация

После хирургических вмешательств на ЛОР-органах важно выполнять следующие рекомендации для восстановления:

• промывание носовых ходов и полоскание горла антисептическими растворами;
• своевременное удаление тампонов из носа;
• проходить курс физиотерапии, который стимулирует заживление, улучшает регенерацию тканей и уменьшает отёк.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.