Синостоз

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Синостоз – это сращение двух костей, вызванное разрастанием костной ткани между ними. Такие костные соединения являются плотными и непрерывными, что приводит к нарушению нормальной работы пораженного участка тела.

Синостоз может быть врожденным или развиваться в течение жизни под воздействием различных повреждающих факторов.

Симптомы заболевания зависят от локализации процесса. Иногда синостоз не вызывает никаких признаков и проходит незамеченным, в других случаях он может угрожать жизни, например, если затрагивает черепные кости.

Диагноз устанавливается на основе рентгенологического исследования. В некоторых ситуациях для более детального изучения состояния больного назначают компьютерную томографию. Лечение проводится только при наличии патологического синостоза и подбирается с учетом конкретного клинического случая. У детей обычно первым этапом лечения являются консервативные методы, за исключением краниосиностоза. У подростков и взрослых чаще применяют хирургические способы лечения.

Виды синостоза

Выделяют следующие типы синостоза:

• врожденный и приобретенный;
• патологический и физиологический;
• односторонний и двусторонний.

К синостозам не относят:

• анкилоз – неподвижное соединение костей в суставе;
• консолидацию перелома – процесс сращения кости после травмы, связанный с активным ростом костной ткани.

Симптомы

Проявления синостоза зависят от места локализации и характера патологического процесса.

Врожденный радиоульнарный синостоз проявляется такими признаками:

• отсутствие заметных внешних изменений предплечья;
• уменьшение силы мышц кисти и предплечья, что приводит к их атрофии;
• увеличение ульнарного отростка;
• отсутствие возможности вращения предплечья;
• постоянная фиксация предплечья с ладонью, повернутой назад;
• затруднения в повседневных действиях, связанных с самообслуживанием;
• невозможность удерживать предметы ладонью, что затрудняет переноску, использование столовых приборов и пр.

Краниостеноз характеризуется преждевременным закрытием швов черепа, что вызывает следующие симптомы:

• деформированную форму головы;
• уменьшение объема черепа;
• повышенное внутричерепное давление;
• нормальное умственное развитие с рождения, с возможным последующим замедлением умственных способностей;
• головные боли;
• тошноту и рвоту центрального происхождения;
• судорожные подергивания мышц, а в тяжелых случаях – судороги;
• состояния предобморока, иногда с потерей сознания;
• проблемы со сном – трудности с засыпанием и частые пробуждения;
• ухудшение памяти;
• выпячивание глазных яблок и косоглазие.

Причины синостоза

Физиологический синостоз может появляться в таких областях:

• тазовый синостоз – сращение седалищной, лобковой и подвздошной костей после полового созревания, формирующее единый таз;
• синостоз крестца – сращение между пятью крестцовыми позвонками;
• синостоз черепа – естественное окостенение межчерепных швов по мере взросления ребенка.

В основе физиологического синостоза лежит постепенное замещение хряща костной тканью, что является нормальным процессом созревания организма с возрастом.

Патологический синостоз вызывают следующие причины:

• травмы (посттравматический синостоз);
• нарушения развития плода;
• инфекционные или воспалительные заболевания специфического характера;
• остеомиелит.

Таким образом, патологический синостоз может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденные формы включают:

• радиоульнарный синостоз – костное сращение между локтевой и лучевой костями предплечья;
• краниостеноз – раннее закрытие швов черепа, что уменьшает объем черепной полости и оказывает давление на головной мозг;
• сращение фаланг пальцев (средней и дистальной);
• сращение ребер при изначальном нормальном развитии;
• сращение в шейном отделе между дополнительным и первым грудным ребром;
• синдром Клиппеля-Фейля, вызывающий сращения между позвонками;
• сращение костей стопы (например, предплюсневых) вместе с лучелоктевым синостозом и другими формами при синдроме Энтли-Бикслера.

Диагностика

Для выявления синостоза проводят рентгенологическое исследование в боковой (сагиттальной) и передней (фронтальной) проекциях. При подозрении на краниостеноз назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансное исследование головного мозга.

Лечение синостоза

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, места поражения и размеров костного сращения. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение

Консервативные методы допустимы при синостозах конечностей, выявленных в детском возрасте, и включают:

• поэтапное наложение гипсовой повязки с постепенным исправлением положения;
• лечебную гимнастику;
• корректирующий массаж.

Продолжительность такого лечения составляет от шести месяцев до одного года.

Хирургическое лечение

При радиоульнарном синостозе применяется аппарат Илизарова, с помощью которого конечность корректируется до нормального положения. Одновременно проводится укрепление мышц, ответственных за вращение предплечья.

При синостозе черепа хирургическое вмешательство рекомендуется проводить как можно раньше. Операция состоит в рассечении окостеневших швов. Если диагноз ставится позже, выполняется реконструктивно-пластическая операция. Такие операции проводят нейрохирурги.

Профилактика

Профилактика врожденных форм синостоза включает предгравидарную подготовку – мероприятия, направленные на создание благоприятных условий для развития плода.

Приобретенные формы заболевания можно предотвратить, своевременно леча переломы и дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата. Для этого необходимо обращаться к опытным травматологам.

Реабилитация

Реабилитационная терапия нужна и после консервативного, и после хирургического лечения синостоза. Основные направления восстановления включают:

• лечебную физкультуру;
• механотерапию;
• массаж.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.