Скарлатина у взрослых

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Скарлатина — это серьезное инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А. Часто его считают детской болезнью, поскольку оно сопровождается сильным отравлением организма, болезненной сыпью и поражением слизистых оболочек горла. У взрослых скарлатина встречается примерно в семь раз реже. После 10 лет у большинства людей формируется специфический иммунитет к токсинам, который защищает от болезни. При этом около 20% здоровых людей могут бессимптомно носить инфекцию. Взрослые обычно болеют скарлатиной при снижении иммунитета, причем чаще в средней тяжести форме. Без своевременного лечения возможны тяжелые осложнения, связанные с иммунными реакциями и гнойно-септическими процессами.

Возбудитель выделяет свыше 20 разных токсинов, которые вызывают воспалительные процессы, повреждают стенки сосудов, разрушают клетки и нарушают обмен веществ. Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией, повышением давления, учащенным сердцебиением и аллергическими реакциями. Стрептококк способен вызывать образование гнойных очагов в разных органах. Особенно опасна скарлатина у взрослых при наличии заболеваний сердца и почек.

Стрептококковая инфекция широко распространена. Большинство людей сталкиваются с ней неоднократно, однако благодаря специфическому иммунитету не заболевают скарлатиной. После первого контакта с бактерией в организме появляются антитоксические антитела, которые при повторном заражении нейтрализуют токсины и не допускают тяжелого распространения инфекции. Тем не менее возможны локальные воспаления, например ангина, отит или синусит.

Взрослый человек может заболеть скарлатиной при отсутствии антитоксического иммунитета и контакте с больным или носителем инфекции. Передача чаще всего происходит воздушно-капельным путем, но иногда заражение возможно через предметы общего пользования. Стрептококк способен сохраняться в окружающей среде несколько месяцев, в том числе в молоке. Для уничтожения бактерий эффективно кипячение, спирт, хлор и йод.

Виды

Скарлатина может развиваться в типичной и атипичной формах. При типичной форме проявляются классические симптомы заболевания. Атипичная форма может протекать как в ослабленной стертой форме, так и очень тяжело (аггравированная форма). Также существует экстрафарингеальная форма, когда инфекция проникает в организм через раны или ожоги.

Скарлатина бывает по течению легкой, средней и тяжелой. Самыми опасными считаются токсическая, септическая формы и их комбинированный вариант — токсико-септический.

По характеру заболевания выделяют простую скарлатину или осложненную, когда к ней присоединяются вторичные инфекции или обостряются хронические заболевания.

Симптомы

Инкубационный период возбудителя длится от 1 дня до недели и зависит от состояния иммунной системы. Начало болезни всегда острое. Первые признаки скарлатины у взрослых включают:

• резкое повышение температуры до 40⁰;
• сильный озноб;
• головные боли;
• увеличение лимфатических узлов под челюстью и на шее;
• острая боль в горле;
• рвота.

По мере развития болезни появляются типичные проявления:

• ярко-красное воспаленное горло;
• белый налет на языке, который с 2-3 дня начинает исчезать, начиная с кончика. К 5 дню язык покрывается крупными бугорками. Из-за ярко-красного цвета язык часто называют «малиновым»;
• серо-желтый налет на опухших миндалинах.

Характерным симптомом является яркая розовая сыпь на коже, которая появляется на 2-й день болезни. Основная масса высыпаний сосредоточена возле входных ворот инфекции — в ротовой полости или вокруг раны. Сыпь появляется одновременно и не увеличивается в дальнейшем. При полном распространении заболевания на теле остается чистым только носогубный треугольник.

К 4 дню сыпь становится бледнее, а через неделю начинает сохнуть и шелушиться. На 2-й неделе лимфоузлы уменьшаются до нормальных размеров, температура стабилизируется. Но сохраняется повышенная утомляемость, в этот период возможно развитие осложнений, поэтому необходим контроль врача.

Причины

Основная причина заражения стрептококком — отсутствие у человека специфического иммунитета. Факторы риска включают несоблюдение правил личной гигиены, нахождение в местах с большим скоплением людей в эпидемическую пору, контакт с больным без использования средств защиты. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем.

Диагностика

Даже при ярких симптомах скарлатины у взрослых важно провести дифференциальную диагностику, поскольку проявления могут напоминать краснуху, ОРВИ, корь, инфекционный мононуклеоз, менингит, дифтерию или токсикодермию, и для каждой из них требуется своя схема лечения.

Ключевым является лабораторное исследование:

• Общий анализ крови показывает повышение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов и ускорение СОЭ;
• Культуральный метод — мазок с эпителия помещают на питательную среду, и через 3 дня ожидают рост колоний стрептококка. Одновременно проверяют чувствительность бактерий к антибиотикам;
• Быстрый скрининг — стрептотест, который позволяет получить результат за 5 минут по полоскам, показывает наличие или отсутствие стрептококка. Особенно полезен при смазанной клинической картине для быстрого принятия решения о назначении антибиотиков;
• Метод ПЦР — анализ клеток любой биологической жидкости на наличие ДНК возбудителя.

При развитии осложнений назначают дополнительные обследования: УЗИ и ЭКГ сердца, ультразвуковое исследование внутренних органов, рентген суставов.

Лечение

Лечением скарлатины у взрослых занимается инфекционист. При среднетяжелом и тяжелом течении пациента госпитализируют.

Легкие случаи возможно лечить дома с обязательной изоляцией пациента от остальных членов семьи. Рекомендуется постельный режим, обильное питье, исключение продуктов, способных вызвать аллергию, и легкая пища. Мыться можно, но осторожно, чтобы не повредить раздраженную кожу.

Основное лечение — курс антибиотиков из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При аллергии на эти лекарства применяют макролиды. Продолжительность терапии обычно составляет не менее 10 дней. Важно строго придерживаться назначений врача, иначе инфекция может сохраняться в организме и вызвать осложнения даже спустя полгода после внешнего выздоровления.

Также применяют вспомогательные средства:

• полоскания и обработки антисептиками для горла;
• противовоспалительные препараты;
• антигистаминные средства для снятия аллергических проявлений.

При токсической и септической формах заболевшего направляют в реанимацию, где через капельницу вводят антибиотики, гормоны и препараты для поддержки работы органов.

Если лечение начато вовремя и антибиотик выбран правильно, прогноз благоприятный. После выздоровления пациент находится под наблюдением врача в течение месяца, чтобы исключить осложнения. Через неделю проводят ЭКГ, общий анализ крови и мочи, затем повторяют обследование через 3 недели. В случае осложнений пациента направляют к ревматологу, кардиологу, нефрологу или неврологу, в зависимости от симптомов.

После выписки специалисты, работающие в детских учреждениях, лечебных и социальных организациях, а также на пищевых производствах, возвращаются к работе не ранее чем через 12 дней.

В период восстановления рекомендуют принимать витаминные комплексы, растительные средства для поддержки нервной системы, янтарную кислоту и L-карнитин.

Профилактика

Специфической вакцины от скарлатины не существует. В профилактических целях следует регулярно мыть руки, поддерживать иммунитет и при первых симптомах делать анализ на стрептококк.

Если в коллективе выявлен случай заболевания, всех контактных лиц помещают под наблюдение. При появлении второго пациента проводят обследование на стрептококк всех, кто контактировал с больными.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.