Сколиоз

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Сколиоз — это устойчивое искривление позвоночника в боковую сторону. Обычно это боковое смещение сочетается с изменением положения позвонков вперёд или назад. Со временем болезнь ведёт к искривлению грудной клетки, изменению формы таза и может влиять на работу внутренних органов. Чаще всего заболевание начинается в возрасте от 5 до 15 лет, что связано с активным ростом и формированием костно-мышечной системы. Уже появившееся искривление со временем усиливается. Для лечения сколиоза необходим комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Сколиоз может быть как врожденным, так и приобретённым. Это самый частый вид деформации скелета. На начальной стадии искривление сложно заметить без рентгенологического обследования, но по мере прогрессирования болезнь становится видна глазами. Выраженная деформация позвоночника может вызывать проблемы с дыханием, боли в грудной клетке и спине. У пожилых людей заболевание нередко осложняется. Врачи-ортопеды советуют начинать лечение как можно раньше.

Признаки сколиоза

На первых этапах искривление обычно не сопровождается заметными симптомами. По мере усугубления деформации позвоночника начинают выявляться изменения в форме спины, уровне плеч и положении рук. Нарушения в работе внутренних органов чаще появляются на поздней стадии болезни.

Основные симптомы:

• Одно плечо и лопатка находятся выше другого;
• Неровная линия талии;
• Явное искривление позвоночника при наклоне вперёд;
• Разница в длине рук при выпрямленных руках;
• Изменение формы шеи;
• Выпуклость ребер со стороны искривления (особенно заметна лёжа);
• Выраженные изменения в области таза;
• Западание ребер;
• Болевой синдром в области груди, спины или шеи.

Проявления болезни зависят от того, в каком отделе позвоночника произошла деформация — шейном, грудном или поясничном. Среди поздних признаков сколиоза врачи выделяют реберный горб и растяжение мышц в месте искривления.

Причины сколиоза

Во многих случаях точная причина заболевания остаётся неизвестной. Предполагается, что заболевание развивается под влиянием сочетания наследственных факторов и внешних условий. Искривление позвоночника может быть заложено генетически и проявиться в период полового созревания, либо возникнуть после травмы.

Также деформация может быть связана с нарушениями в работе мышечной или нервной системы. В примерно 65% случаев причина изменения формы позвоночника остаётся невыясненной (это называют идиопатическим сколиозом). Эта патология чаще встречается у женщин.

Возможные причины:

• Генетические изменения. Мутации в генах, ответственных за формирование костной системы, могут способствовать развитию сколиоза. Например, мутация в гене CHD7 связана с этим заболеванием;
• Врожденные нарушения развития костей, которые чаще всего формируются в первые шесть недель беременности;
• Проблемы с мышцами. Мышечный аппарат поддерживает позвоночник в правильном положении, поэтому любые нарушения в его работе увеличивают риск искривления;
• Врожденные патологии, например, диафрагмальная грыжа, нарушения в соединительной ткани или синдром Лойса-Дитца;
• Перенесённые тяжелые инфекции, такие как полиомиелит.

Поскольку многие формы сколиоза связаны с наследственностью, важно следить за состоянием позвоночника у детей, когда в семье уже были случаи этой болезни.

Диагностика сколиоза

При подозрении на сколиоз необходимо обратиться к ортопеду, который проведёт осмотр грудной клетки и мышц для выявления характерных признаков деформации. Обследование выполняют в разных положениях — стоя, сидя и лёжа. Этого достаточно для предварительной диагностики, но для точного определения степени искривления и поиска возможных осложнений назначают дополнительные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

• Рентген позвоночника. Этот метод позволяет оценить состояние позвоночника целиком. Пациента просят встать или лечь, при необходимости позвоночник немного растягивают. Делают снимки в двух проекциях, на которых видна вся структура костей и суставов. Рентген помогает точно определить угол искривления и следить за динамикой заболевания. Для контроля терапии и выявления прогрессирования рентген делают 1-2 раза в год;
• Другие методы визуализации. Детям часто проводят УЗИ позвоночника, чтобы избежать лишнего воздействия рентгеновского излучения. УЗИ с применением высокочастотных звуковых волн позволяет получить трёхмерное изображение костей и соединительных тканей без вреда для организма;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый точный способ исследования, который помогает выявить причины сколиоза и возможные осложнения. Метод основан на применении магнитного поля, не нагружающего организм лучевой нагрузкой. Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы. Полученные снимки демонстрируют состояние тканей в разных плоскостях и срезах, что важно для оценки влияния искривления на внутренние органы.

Консервативное лечение сколиоза

Если угол искривления позвоночника не превышает 40 градусов, применяется консервативное лечение, направленное на остановку прогрессирования заболевания. Для выбора правильной тактики необходима консультация травматолога-ортопеда. При выраженной деформации лечение проводится стационарно. У детей главное — своевременное восстановление правильной формы позвоночника.

Основные методы коррекции:

• Применение специальных ортопедических устройств, которые помогают устранить причину искривления и равномерно распределить нагрузку на позвоночник. В зависимости от результатов обследования назначают корсет или ортопедическую обувь. Особенно эффективно ношение корсетов во время активного роста костей. Для взрослых пациентов подбирают другие методы;
• Лечебная гимнастика, направленная на восстановление правильной формы позвоночника и уменьшение нагрузки на суставы. Такая гимнастика подходит всем возрастным группам. Врач показывает, как правильно выполнять упражнения, которые рекомендуется делать ежедневно дома. Гимнастику можно сочетать с ношением корсетов и ортопедических изделий.

Хирургическое лечение сколиоза

Операция показана при значительном искривлении позвоночника (более 45 градусов). Перед вмешательством врач оценивает эффективность консервативного лечения и общее состояние пациента. Во время операции используют специальные конструкции, которые фиксируют позвоночник в правильном положении.

Профилактика сколиоза

Даже если есть склонность к искривлению, можно принять меры для профилактики и нормализации формы позвоночника. Профилактические мероприятия лучше всего проводить в детском возрасте.

Рекомендации врачей:

• Регулярные занятия ортопедической гимнастикой с 4 лет под наблюдением специалиста;
• Своевременное проведение рентгенографии при наличии факторов риска;
• Постоянный контроль осанки ребёнка.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.