Спондилолиз

Время на чтение: 2 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 06/07/2025

Спондилолиз — это дефект, представляющий собой трещину или щель в части дуги позвонка, расположенной между суставами. Такая проблема может возникать с одной или сразу с обеих сторон позвоночного сегмента.

Что такое спондилолиз позвоночника у человека?

В клинической практике спондилолиз чаще всего рассматривают как состояние, которое может привести к развитию спондилолистеза — состоянию, когда позвонки становятся слишком подвижными и теряют правильное анатомическое положение. При этом спондилолиз обычно проявляется менее ярко как с точки зрения симптомов, так и результатов инструментальных исследований, чем спондилолистез. В связи с этим нередко его выявляют слишком поздно или вовсе пропускают.

Двухсторонний спондилолиз встречается чаще, чем односторонний. Наиболее типичным местом поражения является пятый поясничный позвонок — на него приходится около 85% случаев заболевания. Четвертый поясничный позвонок поражается примерно в 10% наблюдений. Помимо поясничного отдела, спондилолиз может развиваться и в шейном отделе позвоночника.

Клинически болезнь проявляется болью и чувствительностью в области поясницы. Для точной диагностики применяют рентгенографию, однако более информативным методом считается компьютерная томография (КТ). Выбор лечения зависит от степени поражения и может быть либо консервативным, либо хирургическим.

Классификация

В зависимости от локализации выделяют:

• поясничный (люмбальный) спондилолиз;
• шейный (цервикальный) — встречается гораздо реже.

По степени выраженности изменений, оцениваемых при лучевой диагностике, различают четыре стадии развития спондилолиза.

Симптомы спондилолиза

Основным признаком заболевания является боль в поясничной области. Однако боль — не обязательный симптом, и некоторые пациенты могут не испытывать значительных неприятных ощущений. Другие проявления, такие как изменение структуры позвоночника, мышечные спазмы и нарушения работы позвонков, обычно выражены слабо. Если к спондилолизу присоединяется спондилолистез, возникают дополнительные симптомы, включая раздражение нервных корешков, что сопровождается болью в пояснице и отдачей в ноги.

Причины

Какие причины спондилолиза у человека выделяют сегодня? В современной ортопедии рассматривают две основные теории:

1. Врожденная. Считается, что заболевание связано с нарушениями формирования позвонков ещё в эмбриональном периоде. Эти отклонения касаются центров окостенения в зонах, образующих дуги позвонков.
2. Приобретённая. Развивается как результат усталостного перелома в области межсуставной части дуги позвонка. Это происходит из-за повторяющихся механических нагрузок, которые вызывают расщепление между суставными отростками соседних позвонков, чаще всего верхнего.

Кроме того, в развитии заболевания важную роль играют дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, усиленный изгиб поясничного отдела позвоночника (гиперлордоз), уменьшение размеров позвонков нижнего поясничного или первого крестцового уровня, пониженная плотность костной ткани (остеопороз), дефекты формирования пояснично-крестцового сегмента, наследственная склонность и другие факторы.

Диагностика

Точный диагноз ставят после сбора жалоб, изучения анамнеза и осмотра пациента, а также с помощью компьютерной томографии (КТ) позвоночника в поясничном отделе. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет менее высокую диагностическую ценность при изолированном спондилолизе, но всё же используется для выявления изменения хрящевых структур в пораженной зоне без воздействия радиоактивного излучения на организм.

Лечение спондилолиза

Чаще всего лечение ограничивается консервативными методами, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Основные методы включают:

• снижение физической нагрузки в период обострения;
• приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование поддерживающих корсетов;
• проведение массажа.

Задача консервативного лечения — уменьшить боль и улучшить функцию позвоночника.

Хирургическое лечение – операция при спондилолизе

Перед операцией удаляют поврежденную рубцовую ткань в зоне поражения, после чего проводят восстановление кости или фиксируют сегменты позвоночника с помощью титановых имплантов для стабилизации.

Профилактика

Профилактика направлена на постепенное увеличение физической активности, что помогает костно-мышечной системе адаптироваться к нагрузкам и снижает риск развития спондилолиза.

Реабилитация

После операции назначается комплекс реабилитационных мероприятий, включающий физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику для восстановления функций и снижения рисков осложнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.