Тендовагинит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Тендовагинит – это воспаление, которое затрагивает сухожильные пучки и их оболочки.

Тендовагинит может развиваться в сухожилиях различных частей тела, но чаще всего поражаются те, которые находятся возле подвижных суставов. К таким относятся лучезапястный сустав, через который проходят сухожилия кисти, и голеностопный сустав с ахилловым сухожилием, которое особенно подвержено нагрузкам. Часто воспаление затрагивает и крупные сухожильные пучки, например, сухожилия сгибателей и разгибателей плечевого сустава, включая бицепс, а также сухожилия предплечья, бедра и голени.

Сухожилия в местах соединения с мышцами и в их центральной части защищены соединительнотканными оболочками, внутренний слой которых состоит из синовиальной оболочки. Она вырабатывает синовиальную жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия и снижает трение. При воспалении сухожилия или его оболочки выработка этой жидкости уменьшается, что вызывает появление симптомов тендовагинита. Неинфекционный воспалительный процесс возникает из-за чрезмерной нагрузки или травмы связочного пространства, а инфекционный – когда в соединительную ткань проникают микробы.

Лечение этого заболевания преимущественно консервативное и направлено на снятие воспаления.

Виды

В зависимости от того, насколько широко распространён процесс, выделяют две морфологические формы:

• тендовагинит – воспаляются сухожилие и его синовиальная оболочка;
• теносиновит – поражается только синовиальное влагалище сухожилия.

В группе теносиновитов отдельно выделяют болезнь де Кервена – воспаление наружного слоя сухожилия на стороне большого пальца кисти.

По характеру воспаления тендовагинит может быть:

• серозным (без гноя);
• гнойным (с образованием гноя).

По длительности течения болезнь бывает острой и хронической.

Симптомы тендовагинита

К основным симптомам тендовагинита относятся:

• боль, которая усиливается при движениях, задействующих воспалённое сухожилие (например, при поражении сухожилий возле тазобедренного сустава боль нарастает при сгибании и разгибании ноги);
• отёчность тканей вокруг сухожилия (тем заметнее, чем ближе сухожилие к поверхности);
• ограничение подвижности в области поражения (например, при воспалении бицепса плеча ухудшается сгибание в локтевом суставе).

При хроническом течении из-за сужения каналов прохождения сухожилия при движении может появляться характерный хрустящий звук.

Причины

Неинфекционный тендовагинит развивается из-за постоянного микротравмирования и перенапряжения сухожилий, которые возникают в результате травм, профессиональной или спортивной деятельности. Инфекционный тендовагинит появляется при попадании в синовиальные оболочки бактерий: стафилококков, стрептококков, микобактерий и других микроорганизмов.

Факторами риска также могут быть системные заболевания, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит, которые вызывают хроническое воспаление и способствуют развитию тендовагинита.

Диагностика тендовагинита

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза и клиническом осмотре с пальпацией болезненной области. Для более точного изучения воспалённого сухожилия применяют ультразвуковое исследование. Рентгенография помогает исключить патологии костей, имеющие похожие симптомы. В сложных случаях назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) для более детального обследования.

Лечение тендовагинита

Терапия тендовагинита направлена на снятие воспаления и включает медикаментозные и немедикаментозные методы. При необходимости можно прибегнуть к малоинвазивным операциям.

Консервативное лечение

В лечении тендовагинита важны покой для поражённой области, использование лёгких ортезов для фиксации, а также подбор активности, не вызывающей боли. Рекомендуется постепенно разрабатывать подвижность сустава, выполнять растяжки укороченных мышц, делать поперечный массаж и укреплять ослабленные мышцы. Полезны физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, лазеротерапия, электрофорез и магнитотерапия. Из лекарств применяются препараты, снимающие отёк и воспаление – глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, а при наличии инфекции назначают антибиотики.

Тендовагинит, как правило, является доброкачественным неспецифическим воспалением сухожильных оболочек и при своевременном лечении и отдыхе проходит самостоятельно в течение 7–10 дней. В домашних условиях часто достаточно принимать назначенные обезболивающие препараты, фиксировать поражённую область тугой повязкой и прикладывать холод.

Хирургическое лечение – операция при тендовагините

Оперативное лечение применяется при хроническом тендовагините с постоянной болью. Во время операции делают рассечение и удаляют поражённые воспалённые оболочки сухожилий.

Профилактика

Для предупреждения тендовагинита у людей из групп риска рекомендуется делать регулярные перерывы в работе и выполнять лечебную гимнастику, направленную на укрепление и растяжку особо уязвимых мышечно-сухожильных участков.

Если нет возможности заниматься комплексами упражнений вне работы, необходимо ежедневно выполнять несколько простых упражнений для расслабления основных напряжённых зон.

Реабилитация

После операции назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура для восстановления функции и снижения боли.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.