Повреждение связок голеностопного сустава

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Повреждение связок голеностопного сустава – это вид травмы, при которой нарушается опорная и двигательная функция стопы.

В области голеностопного сустава выделяют три группы связок:

• снаружи сустав стабилизируют пяточно-малоберцовая и таранно-малоберцовая связки, которые включают передний и задний отделы;
• с внутренней стороны находится дельтовидная связка с глубоким и поверхностным слоями;
• межберцовая связка, которая соединяет малоберцовую и большеберцовую кости.

Наиболее часто травмируется наружная латеральная связка. На втором месте по частоте стоит дельтовидная связка (слева или справа). Третье место занимают повреждения межберцового синдесмоза. Остальные связочные структуры травмируются заметно реже.

Повреждения связок голеностопа — это одна из самых частых травм нижних конечностей. Симптомы при этом часто неспецифичны: боль, отек, распространённое посинение кожи, хромота или даже полное ограничение движения повреждённой ноги. Для точного диагноза необходимо дополнительное обследование. Рентген помогает исключить переломы костей голени, лодыжек или стопы. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить состояние мягких тканей, включая связки. В сложных случаях применяется магнитно-резонансная томография (МРТ), которая даёт полное представление о состоянии мягких тканей и хряща.

Растяжение и частичный разрыв связок лечатся без операции. Полные разрывы чаще всего требуют хирургического вмешательства.

Виды

По классификации Kannus и Renstrom (1991) повреждения связок голеностопа подразделяются на три степени:

• первая степень – растяжение мягких тканей;
• вторая степень – частичный разрыв волокон;
• третья степень – полный разрыв связки, при котором волокна могут порваться вдоль или поперёк.

Симптомы повреждения связок голеностопного сустава

При повреждении связок голеностопа чаще всего проявляются:

• боль при нагрузке на ногу и во время ходьбы;
• отек и посинение кожи вокруг сустава;
• усиление боли при пальпации в области сустава.

Выраженность симптомов зависит от степени травмы. При лёгком растяжении боль слабо выражена, и пострадавший может ходить. При частичном разрыве появляется значительная хромота и ограничение движения. При полном разрыве связок ходить практически невозможно из-за утраты стабильности сустава.

Причины

Около 80% травм голеностопа связаны с механизмом супинации, когда стопа подворачивается внутрь. Это чаще всего повреждает внешнюю группу связок, главным образом переднюю таранно-малоберцовую связку. Риск таких травм повышается зимой на скользких поверхностях, например, на льду.

Диагностика

При подозрении на повреждение связок голеностопа используют следующие методы обследования:

• Рентгенография – помогает исключить переломы. Для выявления разрывов связок рентген малоинформативен, однако при давно существующих травмах могут обнаруживаться отложения кальция или смещение суставных поверхностей. Если связка оторвана вместе с надкостницей, это также видно на рентгене;
• УЗИ – основной способ обследовать мягкие ткани и связки, позволяет увидеть разрывы волокон, отёк и кровоизлияния. При полном разрыве определяется гематома между концами связок;
• МРТ – наиболее точный способ оценить состояние связок и сухожилий.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

В большинстве случаев лечение повреждений связок голеностопа проводят без операции. Хирургия необходима при полном разрыве связок и при старых, затяжных травмах.

Консервативное лечение

При острых повреждениях накладывается жёсткая повязка или ортез, обеспечивающий неподвижность сустава. Для уменьшения отёка и боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

При полном разрыве связок у спортсменов и людей с активным образом жизни проводится операция по сшиванию связок. После операции накладывают иммобилизацию сроком до 2–4 недель.

При затяжных повреждениях используют различные методы, включая анатомическую реконструкцию связок, пересадку сухожилия малоберцовой мышцы, статическую стабилизацию с помощью трансплантатов сухожилий и другие способы.

Профилактика

Чтобы предупредить травмы связок голеностопа, особенно в период гололёда, рекомендуется соблюдать осторожность при ходьбе по скользким поверхностям. Спортсменам и танцорам важно правильно выполнять упражнения, чтобы снизить риск повреждений.

Реабилитация

В зависимости от профессии реабилитация может длиться от одного месяца и дольше. Основная задача — восстановить стабильность сустава и контроль движений. Для этого рекомендуется выполнять лечебную гимнастику с постепенным увеличением нагрузки.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры. Электрофорез с анальгетиками, глюкокортикостероидами или нестероидными противовоспалительными средствами на ранних этапах помогает создать локальное накопление лекарства в коже и поражённой области. Улучшению кровообращения и лимфооттока способствует ультразвуковая терапия.

Для ускорения восстановления тканей и снижения воспаления применяют УВЧ-терапию. Магнитотерапия помогает улучшить кровообращение, уменьшить отёк и воспаление.

Массаж играет важную роль в восстановлении — он улучшает приток крови, питание тканей, повышает тонус и силу мышц. Кроме того, массаж помогает снять мышечное напряжение и восстановить баланс мышц.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.