Уремия

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Уремия — это опасное состояние, при котором в организме накапливается большое количество азотистых веществ и других токсинов из-за нарушенной работы почек. При прогрессировании этого состояния необходимо срочно начать очищение организма от токсинов. Для этого используют капельницы, процедуры дезинтоксикации, заместительную почечную терапию, а при необходимости — хирургическое вмешательство. Кроме того, лечение направлено на устранение первопричины заболевания.

Причины

Основная причина уремии — почечная недостаточность.

Нарушение работы почек может возникать вследствие травм, шоковых состояний, воспалительных заболеваний почечной ткани, опухолей, а также при наличии камней, кист, сахарного диабета, серьёзных ожогов и обморожений, а также при проблемах с кровоснабжением органов.

Факторы риска

В группе риска находятся пациенты с хроническими и острыми заболеваниями почек, а также люди с гипертонией, эндокринными нарушениями и туберкулёзом. Уремия может развиваться на фоне различных злокачественных опухолей, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, нарушений обмена веществ. У женщин симптомы могут появиться в период менопаузы или беременности. Мужчины с заболеваниями предстательной железы также подвержены риску.

Классификация

В зависимости от причины, уремия делится на два вида:

• Ренальная.

Появляется при прямом повреждении почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, наследственные аутоиммунные болезни почечной ткани, опухоли.

• Экстраренальная.

Развивается на фоне системных заболеваний, которые в дальнейшем затрагивают почки, например, артериальная гипертензия и сахарный диабет.

Симптомы

Основные признаки уремии включают:

• аммиачный запах изо рта;
• потерю аппетита;
• сильную жажду;
• головные боли;
• тошноту;
• бледность кожи;
• интенсивный зуд кожи;
• светлый цвет мочи;
• проблемы с памятью;
• наличие крови в кале;
• признаки гастрита;
• горький вкус во рту;
• пониженная температура тела;
• нарушения сознания;
• расстройства пищеварения;
• появление налёта на коже;
• общая слабость;
• апатия;
• расстройства дыхания и зрения;
• сухость кожи;
• трофические язвы и воспалительные процессы;
• сердечные боли;
• учащённое сердцебиение;
• сероватый налёт на языке;
• судороги;
• кома.

Осложнения уремии

При отсутствии лечения в организме накапливаются токсичные продукты обмена, что способно привести к поражению головного мозга (энцефалопатии), судорогам, непроизвольным мышечным сокращениям, галлюцинациям и спутанности сознания. Также возникают нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность. Уремия может вызвать воспаление плевры, перикардит, кровотечения в разных органах, язвы слизистых оболочек и поражение костей. Самое серьёзное осложнение — уремическая кома, которая чаще всего заканчивается смертью.

Диагностика

Диагностирование уремии включает первичный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Осмотр

Врач внимательно расспрашивает пациента о симптомах: их продолжительности и интенсивности, наличии хронических и наследственных заболеваний, а также принимаемых лекарствах. Устанавливается история травм, операций и переливаний крови. При визуальном осмотре врач обращает внимание на цвет и упругость кожи, наличие сыпи или расчесов, характерный запах изо рта. Также измеряются артериальное давление, пульс и температура.

Лабораторные анализы

Для подтверждения диагноза назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ с определением уровней креатинина, мочевины, азота, электролитов и общего белка;
• проведение пробы Реберга.

Инструментальные методы обследования

На этом этапе применяют УЗИ мочевыделительной системы, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) почек и мочевого пузыря, рентген, экскреторную урографию.

Если появляются тревожные симптомы, необходимо обратиться к урологу. При выявлении симптомов, не связанных напрямую с почками, пациент может быть направлен к другим специалистам — гематологу, инфекционисту, онкологу или эндокринологу.

Лечение

Выбор терапии зависит от формы, причины и срока развития болезни, состояния пациента и клинической картины.

Основные методы лечения включают:

• диету с уменьшенным содержанием соли;
• клизмы и приём слабительных средств;
• сокращение поступления белка с пищей;
• капельницы (инфузионную терапию);
• процедуры для выведения токсинов;
• восстановление баланса воды, кислотно-щелочного состояния и электролитов;
• коррекцию дыхательных и сердечных нарушений;
• применение препаратов для борьбы с анемией;
• приём энтеросорбентов;
• гемодиализ и гемофильтрацию.

В случае развития уремической комы больного срочно госпитализируют.

Хирургические методы включают удаление или дробление камней в мочеточнике, нефрэктомию (удаление почки).

Если функцию почек невозможно восстановить, основным вариантом лечения становится трансплантация органа.

Прогноз

При хронической уремии прогноз зависит от стадии болезни, степени нарушения работы почек и осложнений. Хорошие результаты наблюдаются при острой форме при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) выше 30 мл/мин, а использование диализа и гемофильтрации повышает эффективность терапии.

Профилактика

Специальных мер для предотвращения уремии не существует. Главное — не допускать развитие заболеваний, которые могут привести к этому состоянию. Важно своевременно диагностировать и лечить болезни, вызывающие почечную недостаточность.

Регулярное посещение врача не реже двух раз в год поможет выявить проблемы почек на ранних этапах. При появлении тревожных симптомов стоит обратиться за консультацией внепланово. Только квалифицированный специалист сможет провести правильное обследование и назначить эффективное лечение.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.