Ушной шум (тиннитус)

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Ушной шум, или тиннитус, представляет собой ощущение звуков у человека, когда в окружающей среде нет реального источника звука. Этот симптом часто сопутствует различным заболеваниям слухового аппарата или других систем организма. Основным специалистом для диагностики шума в ушах является отоларинголог.

Тиннитус также называется субъективным шумом, так как слышен исключительно самим пациентом. Это не самостоятельная болезнь, а признак существующей патологии. Звуки могут восприниматься в одном или обоих ушах. Проблема тиннитуса пользуется большим вниманием в отоларингологии, поскольку сложно объективно измерить данный симптом, а он может свидетельствовать о многих болезнях как ЛОР-органов, так и других систем.

Люди описывают ушной шум как навязчивое, периодически возникающее или постоянное звуковое ощущение. Связь с внешними раздражителями определить сложно, как и точное время их появления.

Типы ушного шума

Человек может слышать низкочастотные звуки (жужжание, гул, шипение, шорох) или высокочастотные (свист, писк). Если такие ощущения постоянны, их называют тональным шумом. Если же звуки появляются время от времени, это нетональный шум.

Кроме того, шум в ушах бывает:

• субъективным — вызван длительным или мощным воздействием шума, слышен только пациентом;
• объективным — связан с патологиями сосудов или мышц в ухе, и кроме пациента его может услышать врач через стетоскоп;
• неврологическим — связан с нарушениями слухового нерва, часто при болезни Меньера;
• соматическим — когда слуховой центр возбуждается сигналами от других органов тела.

Симптомы тиннитуса

По выраженности симптома и влиянию на трудоспособность выделяют четыре степени тяжести тиннитуса:

• первая — шум появляется нечасто, не мешает работать и спать, пациент способен слышать другие звуки;
• вторая — шум проявляется ночью и нарушает качество сна;
• третья — звуки слышны постоянно, отвлекают, снижают внимание и работоспособность, мешают воспринимать окружающие звуки;
• четвёртая — постоянный шум приводит к утрате трудоспособности.

Ушной шум может сопровождаться головокружением, болями в голове или ощущением давления в ушах и висках. Из-за постоянного дискомфорта пациенты становятся раздражительными, избегают общения. При усилении симптома возможны апатия и депрессивные состояния.

Причины возникновения тиннитуса

Причинами шума в ушах могут быть:

• Повреждения слухового органа. Они возникают из-за кратковременного сильного шума или постоянного воздействия громких звуков — например, взрывы, использование наушников на высокой громкости или работа в шумных цехах.
• Возрастные изменения в слуховом аппарате. Часто встречаются у пожилых людей и сопровождаются ухудшением слуха.
• Болезни уха. Тиннитус появляется из-за воспалительных процессов в среднем ухе или слуховом нерве.
• Гипертония. Шум возникает из-за особенностей кровотока по сосудам с утолщёнными стенками и иногда сигнализирует о надвигающемся гипертоническом кризе.
• Сосудистые заболевания. Например, атеросклероз или аневризма крупных артерий, часто сопровождаются головной болью и головокружением.
• Приём некоторых лекарств. Некоторые препараты влияют токсически на слух и вызывают шум — диуретики, определённые антибиотики, транквилизаторы. Особенно часто симптом появляется при сочетанном приёме нескольких медикаментов.
• Опухоли. Тиннитус может быть ранним признаком невриномы слухового нерва — сначала звук слабый, затем становится постоянным и более интенсивным.
• Остеохондроз. Патологии шейного отдела позвоночника приводят к сдавливанию сосудов, нарушая кровоснабжение и вызывая периодический шум, связанный с положением головы.
• Травмы головы. После черепно-мозговых повреждений шум может появиться сразу или спустя несколько дней и свидетельствует о повреждении слуховых косточек или внутричерепных кровоизлияниях.
• В редких случаях шум провоцируют аллергические реакции, поражения мозга, дегенеративные процессы, а также болезни эндокринной системы или внутренних органов (почек, ЖКТ).

Диагностика ушного шума

При появлении ушного шума нужно обратиться к отоларингологу. Важно подробно рассказать о длительности, интенсивности симптома и условиях, при которых он появляется. Чем точнее описан шум и сопутствующие признаки, тем легче врачу определить причину.

Исходя из жалоб и анамнеза, врач предложит возможные причины. Обследование направлено на выявление или исключение заболеваний уха — для этого проводят:

• отоскопию (осмотр уха),
• аудиометрию (проверку слуха),
• камертональные пробы.

Врач оценивает слуховую остроту. При необходимости назначают дополнительные исследования внутреннего уха. Если четкие причины не обнаруживаются, проводят общий осмотр с целью выявления других заболеваний — назначают:

• рентген костей черепа;
• компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга;
• магнитно-резонансную ангиографию сосудов внутри и вне черепа;
• обследование шейного отдела позвоночника.

Также могут потребоваться лабораторные анализы крови (общий и биохимический), а по показаниям — консультации невролога, эндокринолога и психотерапевта.

Лечение

Для эффективного лечения сначала нужно выявить основное заболевание, вызвавшее тиннитус.

До визита к врачу облегчить симптомы можно с помощью седативных средств, травяных чаёв или мягкого массажа ушных раковин. Однако откладывать обследование нельзя, так как тиннитус может сигнализировать о серьезных патологиях, требующих консервативного или хирургического лечения.

Консервативная терапия

Основная задача — устранить первопричину симптома. Для этого назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, диуретики, лекарственные препараты для улучшения кровообращения и снижения давления.

Симптоматическое лечение включает антидепрессанты, транквилизаторы или седативные препараты для снижения раздражительности и улучшения качества жизни.

Со временем шум в ушах может ослабнуть или исчезнуть. Если избавиться от него полностью не удаётся, применяют TRT-терапию — специальный вид когнитивно-поведенческой терапии. Пациент учится не обращать внимание на шум, сосредотачиваться на окружающих звуках и адаптироваться к симптомам, что улучшает повседневное самочувствие.

Хирургическое лечение

Некоторые болезни слухового аппарата, например отосклероз или болезнь Меньера, не лечатся медикаментозно и требуют операции. После неё шум обычно исчезает.

Если связанная с тиннитусом причина — опухоль, хирургическое вмешательство планируют заранее. Удалённый материал отправляют на изучение и на основе его результатов корректируют дальнейшую терапию.

Профилактика

Поскольку тиннитус — не самостоятельное заболевание, а симптом различных патологий, предотвратить его появление можно лишь следя за своим здоровьем и своевременно леча болезни, которые могут сопровождаться ушным шумом.

Реабилитация

Успешное лечение основной болезни приводит к значительному ослаблению или исчезновению тиннитуса. Если избавиться от шума полностью не удалось, помощь психотерапевта помогает снизить тревогу, принять состояние и продолжить жить полноценно, несмотря на наличие посторонних звуков.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.