Венерическая гранулема

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Венерическая гранулема, также известная как паховая гранулема или донованоз, представляет собой хроническую инфекцию, которая поражает кожу в области аногениталий и вызывает образование кровоточащих язв. Это заболевание относится к венерическим инфекциям, передающимся преимущественно половым путем, и требует комплексного лечения, включающего системную антибактериальную терапию, а иногда и оперативное вмешательство.

Возбудителем донованоза является бактерия Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis, которая под микроскопом выглядит как небольшая палочка с закругленными краями и четкой капсулой. Эта бактерия проникает в организм через повреждения на коже или слизистых оболочках, вызывая воспалительные процессы на месте внедрения. Чаще всего поражаются ткани в генитальной области, однако реже язвы могут образовываться на слизистой рта и горла.

Другое название болезни – пятая венерическая болезнь или тропическая язвенная гранулема. Чаще всего она встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом, в регионах с низким уровнем медицинского обслуживания. Однако благодаря росту международного туризма случаи донованоза начали регистрировать и в Европе, США, России.

Формы заболевания

В зависимости от клинических особенностей венерической гранулемы выделяют несколько форм течения болезни.

• Язвенная форма. Самая распространенная. Характеризуется появлением сосочков, утолщением кожи и язвой с неровными краями, «расползающейся» по краям. Существуют подвиды, такие как рубцово-келоидная и язвенно-пенетрирующая.
• Веррукозная форма. Медленно развивающаяся язва с бородавчатыми грануляциями на дне. Из язвы выделяется небольшое количество серозной или иногда кровянистой жидкости. Со временем язва покрывается плотной коркой и не вызывает болезненных ощущений.
• Цветущая форма. Отличается массивным поражением кожи, большими мясистыми язвами с ярко-красными грануляциями, которые могут кровоточить. Из раны выделяется большое количество экссудата с неприятным запахом. Пациенты жалуются на сильный зуд и болезненность при прикосновении поврежденных участков к одежде, воде или моющим средствам.
• Склерозирующая форма. В процессе болезни кожа на гениталиях утолщается и разрастается, что может привести к сужению мочеиспускательного канала, ануса и прямой кишки. У женщин возможно деформирование влагалища.
• Некротическая форма. Развивается на фоне вторичной инфекции язв и считается самой тяжелой. Происходит глубокое воспаление и гнойное поражение всей толщины кожи с вовлечением фасций и мышц. В тяжелых случаях возможно распространение инфекции по организму и развитие сепсиса, что грозит тяжелыми последствиями.

Если одновременно наблюдаются признаки нескольких форм, говорят о смешанной форме заболевания.

Основные симптомы донованоза

Проявления болезни зависят от стадии заражения, вида патологии и общего состояния пациента. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до 3–4 месяцев и чаще проходит без симптомов. Первым признаком служат бледно-розовые небольшие бугорки (папулы), которые появляются на половых органах, в области промежности, анального отверстия, у мужчин – на головке пениса.

Через несколько дней папулы увеличиваются в размерах, становятся припухлыми, затем вскрываются, образуя язвы с неровными приподнятыми краями, ярко-красным цветом и зернистым основанием. Обычно эти язвы не вызывают боли или дискомфорта. Иногда из ран выделяется жидкость с неприятным запахом.

Первые язвы могут заживать самостоятельно, но вскоре появляются новые. Вторичные язвы могут локализоваться на лобковой зоне, в паховых складках, а в тяжелых случаях – на слизистой полости рта и горла. Пораженные участки постепенно увеличиваются, затрагивая здоровые ткани.

Дополнительные симптомы донованоза включают:

• легкое повышение температуры тела;
• головные, мышечные и суставные боли;
• общую слабость;
• повышенную утомляемость.

Такие признаки обычно отмечаются при генерализованной или некротической форме. При других вариантах заболевания обычно отсутствует общая интоксикация.

Причины возникновения донованоза

Донованоз передается от инфицированных людей. У лиц в возрасте от 15 до 50 лет основной путь заражения – половой контакт. У детей и пожилых людей инфицирование возможно через бытовой контакт. В отличие от многих других венерических заболеваний, донованоз характеризуется сравнительно низкой заразностью.

Факторы, повышающие риск заражения, включают:

• проживание или путешествия в регионы с жарким климатом (Индия, Австралия, страны Африки, Южной Азии и Южной Америки);
• неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия;
• отсутствие использования средств защиты при случайных половых связях;
• индивидуальная восприимчивость к возбудителю.

Чаще донованоз сочетается с другими венерическими инфекциями, такими как сифилис и гонорея, а иногда выявляется на фоне системных инфекций.

Как проводят диагностику

Диагноз ставится на основе:

• анамнеза жизни (наличие множества половых партнеров без защиты, посещение эндемичных территорий);
• клинических симптомов и жалоб пациента;
• данных физикального обследования;
• результатов лабораторных анализов и дополнительных исследований.

Пациент должен находиться под наблюдением венеролога или дерматовенеролога. При наличии постоянного сексуального партнера обследование и лечение важно провести обоим.

Для подтверждения диагноза берется биопсия язвы, а также мазки и отпечатки тканей для микроскопического исследования. Обязательно проводят тесты для исключения других венерических инфекций, ВИЧ и сопутствующих заболеваний.

Лечение донованоза

Терапия зависит от формы болезни, состояния пациента и наличия осложнений.

Медикаментозное лечение

Основная задача – подавить инфекцию, устранить воспаление и предупредить осложнения. Применяют антибиотики, противовоспалительные препараты и проводят антисептическую обработку пораженных участков. Лечение продолжается до полного заживления язв и стабилизации состояния пациента. Важно исключить вредные привычки, отказаться от половых контактов в период терапии и придерживаться здорового образа жизни.

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяются при осложнениях, которые невозможно устранить медикаментозно. В зависимости от характера и объема повреждений выполняют иссечение язв, пластику рубцов, реконструктивные операции, а также процедуры по расширению суженных участков мочеиспускательного канала, влагалища и других органов.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития венерической гранулемы рекомендуется:

• использовать барьерные средства защиты при случайных половых контактах;
• соблюдать осторожность в эндемичных районах;
• своевременно проходить обследование после незащищенного секса;
• не пользоваться чужими предметами личной гигиены, на которых могут быть следы биологических жидкостей.

Вакцина против донованоза не существует. Профилактические меры сводятся к здоровому образу жизни и соблюдению правил безопасности.

Реабилитация после лечения

После хирургического вмешательства рекомендуется в течение 3–6 недель:

• воздерживаться от половых контактов и употребления алкогольных напитков;
• избегать посещения саун, бассейнов, соляриев и пляжей;
• уменьшить физическую активность;
• ограничить участие в массовых мероприятиях и общение с незнакомыми людьми.

В течение реабилитационного периода важно продолжать прием назначенных лекарств и регулярно посещать врача для контроля состояния и профилактического осмотра.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.