Вывих коленного сустава

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Вывих коленного сустава — это серьёзная травма, которая часто бывает сочетанной, при которой концы костей смещаются и не сохраняют своё нормальное анатомическое положение. Такое повреждение обычно возникает вследствие сильного механического воздействия на ткани сустава. Типичный пример — падение на выпрямленную ногу. Часто к вывиху приводит дорожно-транспортное происшествие. Существуют разные виды вывихов колена, но практически всегда они сопровождаются другими повреждениями, например переломом, разрывом связок и прочими травмами.

Диагностика должна проводиться как можно скорее, так же быстро должно начинаться лечение. Врачи, занимающиеся этой проблемой — травматологи и ортопеды, иногда требуется помощь хирургов.

Причины вывиха коленного сустава

Вывих колена возникает в результате сильного травматического воздействия на суставные ткани нижних конечностей. Чаще всего это случается у молодых людей и тех, кто ведёт активный образ жизни. Чтобы понять особенности травмы и причины её возникновения, проводится специализированное обследование.

Патогенез травмы

Травма развивается, когда на коленный сустав, надколенник, большеберцовую кость и другие структуры оказывается чрезмерное механическое давление, которое выходит за пределы допустимого. Основные ситуации, приводящие к вывиху колена:

• автомобильные аварии;
• производственные травмы — одна из самых частых причин;
• падения с большой высоты (выше двух ростовых показателей человека), что может вызвать переломы с вывихами и изолированные вывихи;
• удары по колену спереди или сзади (например, падения или драки);
• насильственные движения, чрезмерное сгибание или разгибание ноги в коленном суставе;
• резкое давление или толчок колена в переднезаднем направлении;
• чрезмерное отведение ноги в сторону — распространённый механизм повреждения.

Чаще всего вывих сопровождается и другими травмами: разрывами связок, переломами, растяжениями. Изолированные вывихи случаются довольно редко, так как травматическое воздействие достаточно сильное и вызывает серьёзные повреждения. Исключение — вывих надколенника: он легче поддаётся лечению и обычно не сочетается с другими травмами.

Иногда бывают врожденные вывихи, которые связаны с родовыми травмами или недостаточным развитием тканей и структур опорно-двигательного аппарата. Процесс их возникновения точно не ясен, поэтому для правильного лечения важно понимать все особенности травмы.

Факторы риска

Некоторые группы людей чаще сталкиваются с вывихами колена из-за особенностей образа жизни и прочих причин. Основные факторы, повышающие риск травмы:

• молодой возраст — преимущественно от 15 до 45 лет;
• активный стиль жизни;
• увлечение экстремальными и потенциально опасными видами отдыха;
• занятия спортом, особенно профессиональные спортсмены, которые часто травмируют коленный сустав, страдая не только вывихами, но и разрывами мениска и другими повреждениями;
• пожилой возраст — в этой группе обычно встречаются не изолированные травмы, а сочетанные повреждения колена и других структур.

Значительную роль играют хронические заболевания коленного сустава, которые вызывают его нестабильность, ухудшают работу мышц и связок. Пациентам с факторами риска рекомендуется внимательно следить за состоянием суставов и соблюдать меры профилактики.

Классификация вывихов колена

Классификацию вывихов колена проводят с учётом характера травмы, степени повреждения и распространённости патологического процесса. Среди основных типов вывихов выделяются:

• передний вывих — когда большеберцовая кость смещается вперёд;
• задний вывих — более редкий, при котором кость смещается назад;
• наружный вывих — смещение большеберцовой кости в сторону наружу;
• внутренний вывих — смещение в противоположную сторону;
• вывих надколенника (коленной чашечки).

Вывих надколенника встречается особенно часто, это самая распространённая травма из перечисленных. Она хорошо лечится и редко сопровождается другими повреждениями.

По происхождению вывихи бывают приобретёнными (чаще всего) или врождёнными, проявляющимися с рождения. Типичным примером врождённого вывиха надколенника является диспластический вывих, связанный с родовыми травмами или недостаточным развитием тканей.

Также классификация может учитывать точное расположение смещения суставных поверхностей:

• медиальный вывих — смещение коленной чашечки внутрь;
• латеральный вывих — смещение наружу.

Важным аспектом является и течение заболевания: первичные вывихи появляются впервые после травмы, а привычные вывихи наблюдаются после повторных происшествий или при недостаточном лечении.

По степени тяжести вывихи делятся на лёгкие — например, вывих надколенника, умеренные — с небольшим смещением, но без сопутствующих травм, и тяжёлые — с большими смещениями и сопутствующими повреждениями.

Симптомы вывиха коленного сустава

Признаки вывиха зависят от характера и тяжести повреждения, но обычно включают:

• болевые ощущения в области колена или коленной чашечки, от умеренных до сильных;
• деформацию сустава и нарушение его обычной формы;
• укорочение повреждённой ноги;
• сильное ограничение движения — чаще всего человек не может двигать ногой (при латеральных вывихах возможно частичное сохранение движений);
• отёчность тканей в области травмы.

Если травма сочетанная, могут проявляться дополнительные признаки — например, при переломе будет синюшность и крепитация (щелчки и хруст при прощупывании). Могут быть и другие симптомы.

Возможные осложнения

Если своевременно и правильно провести лечение, в краткосрочной перспективе осложнений обычно нет. Они могут появиться, когда вправление выполнено неправильно, несвоевременно или неполностью. Среди осложнений отмечают:

• нестабильность коленного сустава, что ведёт к повторным вывихам и постоянному дискомфорту, иногда к инвалидности;
• ограничение подвижности конечности;
• снижение способности переносить физическую нагрузку.

Методы диагностики

Диагностикой занимаются ортопеды-травматологи и профильные хирурги для точного определения состояния сустава и травмы. Для этого проводят комплекс следующих процедур:

• опрос пациента;
• сбор медицинского анамнеза;
• внешний осмотр колена;
• пальпация;
• рентгенологическое исследование — вывихи коленного сустава и надколенника хорошо видны на рентгене;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава или магнитно-резонансная томография (МРТ) — самая современная методика визуализации.

Иногда применяют артроскопию, но это инвазивная процедура и используется редко, только в сложных случаях.

Лечение вывиха коленного сустава

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативный метод предполагает вправление сустава под местной анестезией с последующим наложением гипсовой повязки на несколько недель для фиксации.

Оперативное вмешательство требуется при значительных смещениях, переломах с костными отломками, а также при привычных вывихах для восстановления связочного аппарата.

Врожденные вывихи обычно требуют только хирургического лечения.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз обычно хороший. При несвоевременном обращении, сложных сочетанных травмах риск осложнений и инвалидности увеличивается, поэтому не стоит откладывать помощь.

Профилактика

Для предотвращения вывихов колена необходимо соблюдать правила безопасности на производстве, избегать ДТП, а также правильно подходить к тренировкам и спортивным нагрузкам, следя за техникой выполнения упражнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.