Вывих надколенника

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Вывих надколенника — это острая травма, при которой коленная чашечка смещается относительно передней части большеберцовой кости. Чаще всего эта проблема возникает у молодых людей и тех, кто ведёт активный образ жизни. Вывих надколенника встречается примерно в 0,5% случаев всех вывихов. По сравнению с вывихом коленного сустава, эта травма менее серьёзная и не вызывает резкого ограничения движений или нарушения опорной функции ноги. Обычно прогноз при таком повреждении благоприятный, и есть хорошие шансы на полное восстановление.

Диагностикой и лечением вывиха надколенника занимаются врачи ортопеды-травматологи, иногда привлекают специалистов-хирургов.

Причины вывиха надколенника

Вывих надколенника часто возникает из-за механического воздействия небольшой или средней силы. Эти травмы встречаются чаще, чем повреждения самого коленного сустава, поскольку сустав более защищён связками и мышцами. Чаще всего вывих случается у спортсменов и активных людей, но иногда происходит и во время обычной повседневной деятельности.

Механизм развития травмы

Смещение коленной чашечки происходит при сильном давлении или воздействии на надколенник. Основные причины включают:

• прямое падение на колено, из-за которого мышцы резко сокращаются, вызывая смещение надколенника по отношению к передней поверхности бедренной кости;
• удар сбоку по колену, например, во время падения или драки;
• резкое разгибание голени, которое возникает при неожиданной активности, например, при попытке спасти равновесие во время падения или во время занятий спортом;
• в редких случаях — сильный удар по бедренной кости, вызывающий смещение надколенника.

Надколенник обладает хорошей подвижностью. В расслабленном состоянии коленная чашечка может легко смещаться в разные стороны, что важно для нормальной работы сустава, но одновременно повышает риск травмы. Поэтому вывих надколенника случается гораздо чаще, чем другие вывихи коленного сустава.

Факторы риска

К факторам, увеличивающим вероятность вывиха надколенника, относят:

• недостаточно развитый мыщелок бедренной кости;
• частые и интенсивные физические нагрузки, связанные с работой или спортом;
• занятия профессиональным спортом;
• маленькую подколенную ямку;
• проблемы с развитием мышц и связок в области сустава.

Чаще всего травмируются молодые люди до 30–35 лет. С возрастом риск комплексных повреждений коленного сустава повышается за счёт изменений в тканях и ослабления связок и мышц.

Классификация вывиха надколенника

Выделяют несколько типов вывиха, исходя из различных критериев.

По происхождению:

• приобретённый (травматический) вывих — возникает вследствие механического воздействия;
• врождённый вывих — развивается из-за травмы при рождении или нарушения формирования костей и соединительной ткани (так называемый диспластический вывих).

По давности травмы:

• острый вывих;
• застарелый вывих.

Подход к лечению отличается в зависимости от давности повреждения.

Иногда выделяют привычный вывих надколенника — ситуация, когда пациент самостоятельно пытается вернуть чашечку на место, но с каждым разом это становится всё сложнее. В итоге вправление без операции становится невозможным.

Также классифицируют вывих по направлению смещения надколенника:

• ротационный;
• боковой;
• вертикальный.

Чаще всего встречаются боковые (медиальные или латеральные) вывихи, которые хорошо поддаются лечению как консервативными, так и хирургическими методами.

Симптомы вывиха надколенника

Признаки вывиха надколенника обычно менее выражены, чем при вывихе коленного сустава, но похожи. Среди основных симптомов:

• боль — от небольшой до достаточно сильной, но обычно не настолько сильной, чтобы полностью ограничить движение;
• отёк и припухлость в области сустава;
• ограничение подвижности, хотя движений не становится полностью невозможным;
• дискомфорт при попытках шевелить ногой;
• нарушение опорной функции ноги, но чаще пациенты всё же могут ходить, пусть и с определёнными трудностями.

Внешне может быть заметна деформация сустава, но она не всегда чётко определима и встречается при многих других травмах колена.

Возможные осложнения

Осложнения при вывихе надколенника встречаются редко. Эта травма обычно хорошо поддаётся лечению и восстановлению. Если же не обеспечить лечения, травма может перейти в хроническую форму, превратившись в застарелый вывих, который сложно вправить без операции. Также существует риск развития привычного вывиха, когда даже небольшая нагрузка вызывает повторное смещение надколенника.

Инвалидизация в таких случаях — явление довольно редкое, чаще всего возможно полное восстановление нормальной функции ноги.

Диагностика

Диагностику проводят врачи ортопеды-травматологи. Поставить диагноз обычно несложно. Используют следующие методы:

• сбор жалоб и анамнеза для понимания обстоятельств травмы;
• визуальный осмотр и пальпацию колена;
• рентгенография, которая позволяет точно определить наличие вывиха, его форму, направление и степень смещения.

При необходимости применяют другие методы, такие как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или артроскопия. Выбор обследования определяет врач, исходя из сложности случая.

Лечение вывиха надколенника

В острой фазе лечение проводят без операции. Врач вправляет коленную чашечку под местной анестезией. После этого накладывают гипсовую повязку на срок до 6 недель для полного восстановления правильного положения и фиксации сустава.

Хирургическое вмешательство требуется при застарелом, привычном вывихе или врождённой форме травмы.

Прогноз

Прогноз после лечения вывиха надколенника обычно благоприятный. Функция ноги восстанавливается полностью, а тяжёлые отдалённые осложнения встречаются крайне редко.

Профилактика

Для предупреждения вывиха надколенника важно соблюдать меры безопасности при бытовой, спортивной и производственной деятельности. При повреждении колена обязательно нужно обратиться к врачу и избегать самостоятельного лечения или игнорирования травмы.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.