Хронический гингивит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Хронический гингивит — это длительное воспаление края десны или области между зубами. Заболевание развивается на фоне инфекций, травм или воздействия вредных веществ и сопровождается слабой, но постоянной или периодической болью. Эта патология встречается как у детей, так и у взрослых, при этом к 60 годам ею страдают почти все. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины. Хронический гингивит часто приводит к осложнениям, которые влияют на состояние зубов и десен, а также на способность нормально пережевывать пищу. Примерно у каждого пятого пациента возникают осложнения в той или иной форме. Диагностикой и лечением занимается врач-стоматолог (стоматолог-терапевт). Лечение обычно консервативное, но при необходимости может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины хронического гингивита

Гингивит развивается как реакция десны на попадание инфекционных микроорганизмов. Кроме того, воспаление может начаться из-за воздействия токсинов, механических повреждений, ожогов или других факторов. Иногда болезнь возникает по нескольким причинам одновременно, например, инфекция развивается на фоне травмы десны. Статистика показывает, что хронический гингивит встречается у детей и взрослых, но чаще — у людей старше 50 лет. К 60 годам эта проблема наблюдается у 90-100% населения. Очень важно, чтобы врач-стоматолог выявил первичную причину заболевания, поскольку устранение воспаления возможно быстро и просто, но если не устранить основной фактор, болезнь будет возвращаться снова и снова.

Как развивается заболевание?

Причинами возникновения гингивита могут быть:

• инфекция десны патогенными или условно-патогенными бактериями, что происходит при плохой гигиене полости рта, когда на зубах образуется мягкий налет и зубной камень — основные источники инфекции;
• механические повреждения десен от неудачных протезов, коронок, осколков разрушенных зубов или внешних травм — например, при жевании, чаще же речь идет о длительном раздражении и микротравмах;
• токсическое воздействие некоторых веществ — например, бытовой химии, ополаскивателей для полости рта, также вред влияния токсинов на организм может быть связан с работой на вредных производствах или употреблением продуктов с пестицидами;
• ожоги десен от употребления слишком горячих напитков или пищи.

Также заболевание может развиваться при неправильном строении зубочелюстной системы — например, при неправильном прикусе или слишком плотном расположении зубов. В основе патогенеза лежит раздражение тканей десны, которое сначала вызывает слабое воспаление края десны или межзубных сосочков, а затем развивается инфекционный процесс. Хроническая форма развивается быстро: острая стадия длится несколько дней или недель, а затем заболевание переходит в хроническую, с временным улучшением состояния, которое вскоре проходит. По оценкам, у 60% пациентов острая форма быстро превращается в хроническую. Поэтому очень важно начинать лечение как можно раньше.

Факторы, увеличивающие риск возникновения болезни

Помимо причин, есть факторы, которые повышают вероятность появления хронического гингивита. К ним относятся:

• мужской пол, так как мужчины болеют чаще — вероятно, из-за особенностей образа жизни и вредных привычек;
• заболевания пищеварительной системы, при которых желудочный сок попадает обратно в пищевод, вызывая раздражение и кислотное повреждение десен;
• недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз);
• эндокринные нарушения, связанные с болезнями щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и поджелудочной железы (например, сахарный диабет);
• естественные гормональные изменения, например, во время беременности или подросткового возраста;
• ослабленный иммунитет;
• прием некоторых лекарств — противосудорожных средств, препаратов для снижения артериального давления, оральных контрацептивов;
• инфекции;
• общая плохая гигиена полости рта и пренебрежение правилами ухода за зубами и деснами.

Важно контролировать и устранять эти факторы риска, так как от этого зависит шанс развития болезни и её течение.

Классификация и виды хронического гингивита

Классификация заболевания основывается на тяжести, локализации и особенностях течения воспаления.

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы гингивита. При легкой форме воспаление минимальное. В средней форме присутствует воспаление и регулярная кровоточивость из-за повреждения мелких сосудов. При тяжелой форме воспаление выражено сильно, возможна подвижность зубов.

По месту воспаления различают маргинальный гингивит (краевая часть десен), воспаление межзубных сосочков, а также генерализованные формы, когда воспаление охватывает всю поверхность десны.

По характеру течения выделяют несколько разновидностей:

Катаральный хронический гингивит — локальное воспаление без появления язв или структурных изменений десны. Несмотря на болезненность и кровоточивость, многие пациенты долго не замечают проблему и не обращаются к врачу.

Хронический гипертрофический или гиперпластический гингивит сопровождается увеличением тканей десен — это защитная реакция организма на воспаление и инфекцию. Такая гиперплазия затрудняет жевание, вызывает травмы десны и ухудшает внешний вид зубного ряда, поэтому требует лечения.

Атрофический вариант болезни проявляется уменьшением объема десен, с частичным оголением корней зубов, что в норме не должно происходить.

Десквамативный гингивит — тяжелая форма с образованием язв и некрозов в деснах. На поверхности выявляются характерные налеты и повреждения тканей.

Также заболевание классифицируется по происхождению: существуют травматические, токсические, механические, термические и инфекционные формы гингивита. Все эти классификации помогают врачу точнее описать состояние пациента, выявить причины и выбрать оптимальный метод лечения.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от формы и тяжести воспаления, но есть общие симптомы:

• легкая или умеренная боль при приеме пищи или после него;
• припухлость и отек десен, особенно после еды;
• кровоточивость десен во время чистки зубов или после еды;
• нарушение жевательной функции из-за боли и дискомфорта, хотя не всегда.

Возможные осложнения

Хронический гингивит обычно поражает только верхние слои десны и длительно протекает без выраженных симптомов. Болезнь развивается медленно, без острых проявлений, но это не исключает осложнений.

К основным негативным последствиям относится резкое ухудшение состояния при развитии воспаления или повторном инфицировании. В таких случаях гингивит может перейти в более сложные формы.

Также может пострадать пародонт — ткани, поддерживающие зубы. Хотя при гингивите зубодесневые связки обычно остаются невредимыми, со временем воспаление может перейти в пародонтит, при котором зубы начинают шататься. Это очень серьезное состояние с высоким риском потери зубов, требующее срочного лечения.

При любом виде гингивита появляется неприятный запах изо рта, связанный с воспалением и инфекцией. Этот симптом снижает качество жизни, мешает общению и может вызвать психологический дискомфорт, тревожные состояния и даже фобии.

Для предотвращения осложнений важно начать лечение как можно раньше, так как прогноз поведения заболевания непредсказуем.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится стоматологом-терапевтом или пародонтологом. Обычно достаточно осмотра полости рта, сбора данных о жалобах и анамнезе пациента. Иногда требуется дифференциальная диагностика, чтобы отличить хронический гингивит от других заболеваний десен и определить, поражена ли только часть десны или воспаление распространено более широко. Это также необходимо для выявления осложнений, например, поражения пародонта.

Если базового осмотра недостаточно, назначают дополнительные методы, например, прицельный рентген, позволяющий оценить состояние костной ткани вокруг зубов.

Лечение

Лечение комплексное и начинается с определения точного локализации и причины воспаления. Важным этапом является устранение факторов, вызывающих болезнь. Проводится профессиональная гигиена полости рта для удаления зубного камня и налета, лечение сопутствующих стоматологических заболеваний. Также требуется корректировка гормонального фона, лечение заболеваний кишечника и других систем, если они влияют на состояние десен. Иначе говоря, необходимо ликвидировать причины и факторы риска.

Для снятия воспаления применяют противовоспалительные препараты, в том числе нестероидные, а также антисептики. Лекарства используют местно или принимают внутрь, если болезнь протекает тяжело и требует более серьезной терапии.

Прогноз и профилактика

Если не лечить, заболевание может прогрессировать и приводить к осложнениям. Однако при правильном и своевременном лечении хронический гингивит поддается контролю и даже лечению, что редкость для хронических болезней. В целом прогноз благоприятный.

Профилактика включает правильный уход за зубами, отказ от слишком горячей пищи и напитков (температура должна быть средней), а также регулярные осмотры у стоматолога или пародонтолога.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.