Хронический периодонтит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Хронический апикальный периодонтит – одно из самых распространённых, но при этом часто недооцениваемых заболеваний. Это инфекционное поражение тканей вокруг корня зуба, которое при отсутствии своевременного лечения способно привести к серьёзным осложнениям.

Знание причин развития хронического периодонтита, его признаков и способов профилактики поможет сохранить здоровье зубов и улучшить качество жизни.

Хронический периодонтит является разновидностью апикального периодонтита, который возникает как следствие острой формы заболевания. В основе процесса лежит длительное воспаление в тканях у корня зуба.

Проще говоря, хронический апикальный периодонтит – это инфекция, развивающаяся в корневой части зуба. Она приносит не только боль, но и постепенно разрушает связки зуба, что может привести к потере зуба.

При переходе болезни в хроническую форму воспаление разрушает ткани, которые удерживают зуб в лунке. Постепенно появляются новые симптомы: усиливающаяся боль, подвижность зуба, чувство давления внутри зубной полости.

Современные исследования подтверждают, что периодонтит связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и болезней дыхательных путей. Хронический периодонтит встречается у пациентов разных возрастов, однако наиболее часто диагностируется у пожилых людей, особенно после удаления одного или нескольких зубов.

Симптомы хронического периодонтита

Проявления заболевания могут быть разными и зависят от формы патологического процесса, однако часто симптомы не выражены до обострения. При этом следует помнить, что исчезновение боли не означает выздоровления, так как в период ремиссии разрушение тканей продолжается.

Хотя заболевание сложно заметить и оно зачастую протекает бессимптомно, существуют признаки, которые нельзя игнорировать. К первым симптомам периодонтита относят неприятный запах изо рта, кровоточивость десен во время чистки зубов, повышенную чувствительность к горячему, холодному, кислому, сладкому и даже солёному.

Обострения хронического периодонтита сменяются ремиссиями, во время которых пациенты могут забывать о болезни. При обострении проявляется следующая симптоматика:

• Разная по силе боль;
• Подвижность зуба;
• Чувство, что зуб «вырос»;
• Отёк щеки и десны;
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Игнорирование симптомов апикального периодонтита может привести к серьёзным осложнениям в полости рта.

Формы апикального хронического периодонтита

В стоматологической практике выделяют три основные формы хронического апикального периодонтита. Тип заболевания определяют, учитывая тяжесть воспаления, длительность заболевания и характерные признаки.

Гранулирующий

Этот вид периодонтита характеризуется образованием грануляционной ткани возле верхушки корня зуба. Он считается одной из агрессивных форм и часто приводит к разрушению костной ткани челюсти.

Основным источником воспаления служит инфекция, проникающая в ткани через корневые каналы, при этом первопричиной обычно становится острый периодонтит. Кроме того, травмы и недостаточная гигиена полости рта тоже способствуют развитию этого типа.

Характерной особенностью гранулирующего периодонтита является быстрое прогрессирование с редкими периодами уменьшения симптомов. В фазе обострения боль усиливается, зуб становится чувствителен к температурным раздражителям, может появиться свищевой ход у корня. В период ремиссии симптомы ослабевают и проявляются преимущественно при попадании пищи в кариозные полости.

Если не лечить, заболевание может вызывать осложнения: периостит, кисты челюсти, остеомиелит, гранулёму зуба. Поэтому терапию нужно начинать как можно раньше.

Гранулематозный

Для этой формы периодонтита характерно образование гранулёмы — воспалительного узла у верхушки корня зуба, что негативно сказывается на костных тканях челюсти.

На начальной стадии симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. С развитием патологии появляются боль при нажатии на зуб, отёк десны, изменение окраски эмали, реакция на холодное, горячее и кислое.

Без лечения патологический процесс усиливается, корень может деформироваться, развивается апикальная гранулёма, инфекция поддерживает постоянное воспаление.

Фиброзный

Фиброзный периодонтит представляет собой длительное воспаление тканей у корня зуба, при котором нормальная ткань замещается плотной соединительной – фиброзной. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно и выявляется только на рентгеновских снимках.

Этот вид периодонтита чаще диагностируют у пожилых пациентов, так как его развитию способствует замедленный обмен веществ и ухудшение кровообращения.

Симптомы могут отсутствовать долгие годы и обнаруживаются стоматологом во время плановых осмотров. К признакам заболевания относят появление розоватого оттенка на эмали и склонность к развитию кариеса. В период обострения пациенты жалуются на интенсивную боль при жевании или прикусивании, а также на покраснение и отёк десны. Лечение требует времени, но сохранить зуб возможно.

Причины

Хронический периодонтит развивается из-за несвоевременного или недостаточного лечения острой формы болезни. Основные провоцирующие факторы включают:

• Отсутствие своевременного лечения острого периодонтита;
• Синусит;
• Пульпит или язвенный пародонтит;
• Отсутствие нескольких зубов (адентия).

Другие причины включают:

• Травмы — неправильно установленные коронки, удары челюсти, некачественное пломбирование;
• Аллергические реакции на антибиотики или местные анестетики.

Обострение заболевания может спровоцировать переохлаждение, инфекции дыхательных путей, стресс. Очень важно не игнорировать первые симптомы и пройти лечение ещё на острой стадии.

Диагностика хронического периодонтита

Диагностика начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и осмотра ротовой полости. Врач проводит пальпацию и простукивание зуба, чтобы определить чувствительность и подвижность.

Для постановки точного диагноза необходим рентгеновский снимок, который показывает состояние тканей вокруг корня зуба. Иногда дополнительно применяют радиовизиографию, электроодондиагностику или фистулографию для исключения других заболеваний, таких как хронический пульпит, остеомиелит челюсти или периостит.

Лечение хронического периодонтита зуба

При обострении хронического апикального периодонтита обычно применяют консервативную лечебную тактику. Основная задача – устранить источник воспаления:

• Осуществляется вскрытие зуба;
• Удаляются остатки старой пломбы и нежизнеспособные ткани из корневых каналов;
• Каналы тщательно обрабатываются антисептическими растворами;
• Устанавливается дренаж для удаления жидкости;
• Ставится временная пломба.

Повторный приём назначают через 2-3 дня, чтобы дать тканям восстановиться. На следующем этапе временную пломбу снимают, повторно очищают каналы и закладывают лечебную пасту на срок от 2 до 3 месяцев. По завершении курса контролируют результат с помощью рентгена, затем каналы пломбируют гуттаперчей и ставят постоянную пломбу.

Для повышения эффективности лечения дополнительно применяют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапию и лазеротерапию.

Если консервативное лечение безуспешно, переходят к хирургическим методам. В приоритете формы вмешательств, при которых сохраняется зуб: апексэктомия, удаление одного корня, операция по удалению кисты, апикоэктомия и др. При отсутствии эффекта приходится удалять зуб.

Профилактика

Основная мера профилактики хронического периодонтита – предотвращение попадания инфекции в периодонт. Для этого необходимо:

• Регулярно и правильно чистить зубы дважды в день, использовать ополаскиватели и зубную нить;
• Дважды в год проходить профессиональную чистку у стоматолога;
• Проходить регулярные плановые осмотры;
• Избегать травм зубов – использовать защитные капы при занятиях спортом, не грызть твёрдые предметы.

Также важно ограничивать употребление кислых и сладких продуктов, так как они способствуют образованию зубного налёта и развитию кариеса.

Соблюдение этих простых рекомендаций значительно снизит риск развития хронического периодонтита.

Реабилитация

Восстановление после лечения зависит от того, насколько быстро пациент обратился к врачу и от качества проведённой терапии. Соблюдение всех рекомендаций стоматолога помогает избежать повторных воспалений и осложнений.

Для контроля за состоянием здоровья зубов необходимо посещать врача минимум дважды в год. Для ускорения заживления тканей рекомендуется физиотерапевтическое лечение, назначаемое стоматологом. При необходимости могут назначаться противовоспалительные препараты и антибиотики.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.