Хронический пародонтит

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Хронический пародонтит — это заболевание тканей вокруг зуба, при котором происходит их постепенное разрушение, что ведёт к расшатыванию и выпадению здоровых зубов. По данным статистики, именно хроническая форма пародонтита является главной причиной утраты зубов у людей среднего и пожилого возраста. Болезнь сопровождается умеренной или слабой болезненностью, а также кровоточивостью десен. Часто она развивается вместе с гингивитом — воспалением десен, вызванным инфекцией, травмой или другими причинами.

Это заболевание вызвано бактериями, однако его появлению способствуют и другие факторы, включая хронические заболевания и нарушение гормонального баланса. Диагностикой и лечением занимаются стоматологи и пародонтологи — специалисты по болезни тканей пародонта. В терапии важно не только облегчить симптомы, но и устранить причину заболевания.

Причины хронического пародонтита

Основу болезни составляют воспаление и повреждение десен и других структур, которые крепят зуб в правильном положении. В их числе цемент зуба, связочный аппарат зуба и другие ткани. Заболевание развивается, когда бактерии проникают в ткани десны и вызывают воспалительный процесс, который постепенно усиливается.

Без своевременного и комплексного лечения состояние только ухудшается. Диагностика проводится под наблюдением стоматолога или пародонтолога — специалиста, который специализируется на болезнях пародонта. Иногда пародонтит может маскироваться под другие заболевания или сопровождать их (например, периодонтит, гингивит), поэтому нужна внимательная дифференциальная диагностика.

Механизм развития заболевания

Причины хронического пародонтита условно делятся на две большие группы. Первая группа включает местные факторы, которые непосредственно влияют на развитие болезни в ротовой полости. К ним относятся:

• гингивит — воспаление десен, которое может быть острым или хроническим, распространённым по всей ротовой полости или локальным;
• кариес — поражение зубной ткани, происходящее из-за неправильного питания, гормональных сбоев и заболеваний внутренних органов, включая ЖКТ;
• зубной камень и налёт — они служат резервуарами для бактерий и усиливают инфекцию;
• неправильный прикус — распределение нагрузки на зубы и десны становится неравномерным, что ведёт к развитию пародонтита и кариеса;
• бруксизм — зубной скрежет, который создает дополнительную нагрузку на зубы и окружающие ткани;
• повреждения зубов вследствие травм.

Чаще всего причиной становится гингивит, при котором воспаление десен переходит в более глубокие структуры пародонта. При этом десна начинает отделяться от зуба, образуя зубодесневые карманы — благоприятную среду для развития инфекции. В таких карманах скапливаются остатки пищи и патогенные микроорганизмы, которые поддерживают воспаление и способствуют дальнейшему разрушению тканей пародонта.

В процесс вовлекаются зубная связка, цемент, а также кость альвеолярного отростка. Пародонт меняет свою форму и структуру, зуб начинает шататься и со временем выпадает.

Часто заболевание поражает сразу несколько или многие зубы — по нашим наблюдениям, в 60% случаев воспаление носит диффузный характер. Пародонтит — серьёзное состояние, требующее немедленного лечения и устранения основных причин.

Вторая группа причин — общие факторы риска. Они повышают вероятность возникновения заболевания, но не всегда приводят к нему. Например, не у всех людей с нарушениями работы ЖКТ или гормональным дисбалансом развивается пародонтит.

Факторы риска

К факторам, увеличивающим риск заболевания, относятся:

• заболевания органов пищеварения, такие как гастрит, язвенная болезнь, а также проблемы с желчным пузырём и печенью, которые сопровождаются нарушениями пищеварения и выбросом кислоты в ротовую полость;
• патологии эндокринной системы — такие как болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и поджелудочной железы (например, сахарный диабет);
• естественные гормональные изменения — во время беременности, после родов, в подростковом возрасте и в период менопаузы;
• аутоиммунные и аллергические процессы, которые снижают защиту организма и провоцируют воспаления;
• недостаток витаминов и минералов, что снижает общий иммунитет;
• вредное воздействие токсинов, радиации и других факторов внешней среды.

Возраст также играет большую роль. По нашим данным, наиболее часто пародонтит встречается у людей старше 50-60 лет — у 95-98% пациентов этой возрастной группы. У молодых заболевание диагностируется реже — примерно в 30-40% случаев, что тоже является значительным показателем.

Классификация и стадии

Для классификации болезни учитывают несколько параметров.

Первый — насколько широко распространено воспаление:

• локализованный (очаговый) пародонтит — воспаление затрагивает отдельные зубы;
• генерализованный пародонтит — воспаление охватывает всю ротовую полость, включая верхнюю и нижнюю челюсти, часто связано с комплексными заболеваниями и нарушениями обмена веществ.

Второй параметр — фаза заболевания: обострение или ремиссия. В период обострения симптомы проявляются ярко, в ремиссии признаки болезни слабые или отсутствуют.

Третий критерий — степень тяжести болезни:

• начальная стадия — минимальные симптомы, воспаление слабо выражено, общая интоксикация отсутствует, костная ткань и десна сохраняются, часто пациенты не замечают болезнь на этом этапе;
• лёгкая степень — появляются пародонтальные карманы небольшого размера, легкая болезненность, небольшое уменьшение костной ткани и десны;
• умеренная (средняя) степень — развивается активное воспаление, зубы становятся подвижными;
• тяжёлая форма — большие зубодесневые карманы, значительное разрушение тканей, выпадение зубов с трудом поддаётся лечению.

Определение стадии и тяжести заболевания происходит на основе клинических данных и детального обследования.

Симптомы

Признаки зависят от стадии болезни и фазы её протекания. В периоды ремиссии могут быть слабые боли в деснах и зубах, дискомфорт при жевании, неприятный запах изо рта, возможно выделение гноя из зубодесневых карманов.

В период обострения симптомы выражены гораздо ярче. Среди них выделяют:

• легкую или умеренную боль в деснах и области зубов, в запущенных случаях — сильную и мешающую нормальному приему пищи;
• неприятный запах изо рта, вызванный воспалительным и гнойным процессом;
• зуд в деснах;
• ощущение пульсации в деснах;
• отёчность и покраснение десен;
• сильная кровоточивость при еде и чистке зубов;
• симптомы общей интоксикации: слабость, сонливость, головные боли, тошнота, повышение температуры.

В тяжёлых случаях часто одновременно обнаруживается и гингивит — воспаление десен, которое усугубляет общее состояние. Для эффективного лечения важно одновременно устранять первопричину и симптомы.

Осложнения

Главным осложнением пародонтита является потеря одного или нескольких зубов, иногда целых групп. Межзубные промежутки, кость и десны становятся рыхлыми, что затрудняет жевание и ведёт к проблемам с питанием. В тяжелых случаях зубы выпадают даже при незначительном воздействии.

Длительное течение болезни ухудшает структуру костной ткани челюсти, что затрудняет будущую установку протезов. Пародонтит также способствует развитию кариеса и других стоматологических проблем. Неприятный запах и ухудшение внешнего вида зубов негативно влияют на психологическое состояние человека, вызывая неуверенность в себе и комплексы.

Диагностика

Диагностикой и лечением пародонтита занимаются стоматологи и пародонтологи. В первую очередь проводятся опрос пациента и сбор анамнеза. Но по жалобам диагноз поставить сложно, поэтому важно осмотреть полость рта и провести дополнительные исследования.

Для оценки состояния тканей применяются инструментальные методы: прицельная рентгенография поражённых областей и ортопантомограмма, которая показывает общее состояние околозубных тканей.

Лабораторные анализы помогают определить степень воспаления и выявить возбудителей инфекции. Итоговый диагноз ставится на основе всех собранных данных и объективного обследования.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени и формы болезни. В первую очередь применяются средства, направленные на устранение причины заболевания. Это включает коррекцию гормонального баланса, лечение заболеваний ЖКТ, терапию аутоиммунных и инфекционных процессов. Неотъемлемой частью является профессиональная гигиена полости рта — удаление налёта, зубного камня и лечение кариеса.

При значительной подвижности зубов применяют шинирование, чтобы укрепить их и предотвратить выпадение, особенно если поражено несколько зубов. В случае формирования абсцессов необходима их пункция и дренирование. Зубодесневые карманы обрабатывают с помощью лоскутных операций.

Симптоматическая терапия помогает снять боль и воспаление с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Прогноз и профилактика

Пародонтит — серьёзное заболевание, и чем дольше оно существует, тем сложнее его лечить. На ранних стадиях возможно полное излечение и улучшение состояния пациента. Тяжёлые формы редко поддаются лечению, часто приводят к необратимому разрушению костной ткани и десен. В таких случаях необходима подготовка для протезирования.

Для профилактики важно соблюдать регулярную и правильную гигиену полости рта, своевременно лечить внутренние заболевания, которые могут вызвать пародонтит, и регулярно проходить стоматологические осмотры. Пациентам с ранними признаками заболевания рекомендуется профессиональная чистка зубов каждые 3-6 месяцев, чтобы удалить налёт и предотвратить накопление остатков пищи.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.