Хронический поверхностный гастрит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Хронический поверхностный гастрит — это длительное воспаление слизистой оболочки желудка, при котором поражается только её поверхностный слой. Это отличает его от других типов гастрита, при которых затрагиваются более глубокие слои — подслизистый или мышечный. При этом могут развиваться атрофические изменения, которые в среднесрочной перспективе могут привести к возникновению рака.

Заболевание развивается постепенно и медленно прогрессирует. Оно сопровождается неприятными болевыми ощущениями и дискомфортом. Со временем повышается риск возникновения язв и злокачественных опухолей, которые повреждают все стенки желудка. Поэтому необходима своевременная диагностика и лечение, которые проводит врач-гастроэнтеролог. Терапия заболевания обычно консервативная.

Причины хронического поверхностного гастрита

Хронический поверхностный гастрит развивается под воздействием множества факторов. Основным виновником воспаления часто является бактерия Helicobacter pylori, однако заболевание также может развиваться вследствие аутоиммунных процессов, при которых собственная иммунная система повреждает слизистую желудка.

Кроме того, причиной могут стать неправильное питание, механическое, химическое или термическое раздражение слизистой. Обычно хронический гастрит развивается как осложнение острого воспаления при недостаточном или несвоевременном лечении.

Иногда заболевание начинается сразу в хронической форме без явных острых симптомов, что затрудняет раннюю диагностику и понимание характера болезни.

Для успешной терапии важно выявить точные причины гастрита, что входит в задачи гастроэнтеролога.

Механизм развития заболевания

Основой хронического поверхностного гастрита является воспаление слизистой желудка, которое возникает по разным причинам. К основным причинам относятся:

• инфекция Helicobacter pylori — главный возбудитель гастрита и воспалений двенадцатиперстной кишки, обнаруживается с помощью специальных тестов;
• инфекции другими микроорганизмами, такими как стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, особенно если иммунная система ослаблена;
• аутоиммунные процессы, при которых иммунитет ошибочно атакует ткани желудка, что наблюдается, например, при болезни Крона, затрагивающей различные отделы пищеварительного тракта.

Хроническое течение может начаться сразу или после острой формы заболевания. Также следует учитывать факторы риска, которые увеличивают вероятность развития гастрита.

Факторы риска развития гастрита

Основные факторы, способствующие появлению хронического поверхностного гастрита, включают:

• курение — никотин раздражает слизистую желудка и ослабляет местный иммунитет;
• регулярное и избыточное употребление алкоголя — этанол вызывает раздражение слизистой пищеварительного тракта;
• неправильное питание — частое употребление жирной, жареной пищи, трансжиров, консервантов и пищевых добавок;
• нерегулярные приемы пищи, перекусы на бегу и отсутствие режима питания негативно влияют на состояние желудка;
• прием некоторых лекарств — особенно вредны для желудка нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства и антибиотики;
• гормональные нарушения — как естественные (например, беременность), так и вызванные заболеваниями эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность — если у близких родственников были заболевания ЖКТ, вероятность гастрита повышается.

Все факторы и причины должен оценивать врач-гастроэнтеролог с помощью специальных инструментальных и лабораторных исследований.

Классификация и формы

Классификация заболевания основана на локализации воспаления, выраженности симптомов, течении болезни и наличии осложнений.

В зависимости от места поражения выделяют четыре основных формы:

• антральный гастрит — воспаление конечного отдела желудка;
• фундальный гастрит — воспаление в верхней части желудка, в районе его начала;
• гастрит тела желудка — воспаление центральной части органа;
• смешанный или пангастрит — воспаление охватывает весь желудок или несколько его сегментов.

По симптомам гастрит делят на формы с преобладанием болевого синдрома, расстройств пищеварения (диспепсии), или с равномерным сочетанием обоих видов симптомов. При доминировании боли она может быть умеренной или сильной, мешая нормальному приему пищи и снижая качество жизни. При диспепсической форме на первый план выходят тошнота, рвота, нарушение стула, отрыжка и вздутие. Иногда симптомы выражены смешанно.

В зависимости от тяжести течения выделяют осложненные и неосложненные формы. Также учитывается наличие ремиссий (периоды без симптомов) и обострений (усиление симптомов). Заболевание протекает волнообразно, с чередованием обострений и улучшений. Задача врача — предупредить обострения и продлить период ремиссии.

По степени тяжести бывают легкие, умеренные и тяжелые формы. При легком течении боль выражена слабо, нарушения кислотности минимальны, и достаточно соблюдать диету. Средние формы требуют медикаментозного лечения, а тяжелые нуждаются в госпитализации и более интенсивной терапии. По оценкам, тяжелые формы встречаются не чаще чем у 12% пациентов.

Такая классификация помогает лучше понимать клиническую картину и выбирать оптимальную схему лечения.

Симптомы хронического поверхностного гастрита

При хроническом неатрофическом гастрите симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными в период ремиссии. Иногда появляется легкая диспепсия: тошнота, чувство тяжести после еды, отрыжка, метеоризм из-за повышенного газообразования.

В фазу обострения появляются яркие симптомы:

• боль в верхней части живота (над пупком), которая может ощущаться как режущая, давящая или ноющая;
• тошнота и рвота до или после еды;
• чувство переполнения желудка даже после небольшого приема пищи;
• понос или запоры;
• вздутие живота;
• изжога;
• отрыжка.

С течением времени нарушения функции желудка усиливаются, поэтому важно начать лечение на ранних стадиях.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или его недостаточности могут развиться осложнения, наиболее часто встречающиеся из них:

• эрозивные поражения слизистой и язвы, которые разрушают более глубокие слои желудка;
• кровотечения вследствие язв или прободения стенки желудка, которые могут быть угрожающими для жизни;
• атрофические изменения слизистой, вызывающие нарушение структуры желудка;
• рак желудка — развивается на фоне длительного воспаления и атрофических процессов.

Методы диагностики

Диагностика проводится под наблюдением гастроэнтеролога. На первичном приеме врач собирает историю болезни, выясняет жалобы и осматривает живот, чтобы определить возможную причину симптомов. Для уточнения диагноза применяют следующие исследования:

• рентгенографию желудка, в том числе с контрастным веществом;
• эндоскопию (ФГДС) — позволяет визуально оценить состояние слизистой и взять биопсию для лабораторного исследования;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния других структур желудочно-кишечного тракта;
• тесты на выявление Helicobacter pylori.

Диагноз ставится на основе совокупности клинических данных и результатов исследований. Обследование не занимает много времени и, как правило, не требует сложных процедур.

Лечение

Терапия зависит от тяжести и особенностей течения заболевания. При легких формах достаточно скорректировать питание и обеспечить щадящий режим. Диета исключает жареную, жирную пищу, острые приправы и уменьшает количество соли.

При более выраженных формах наряду с диетой назначают медикаментозное лечение: препараты из различных групп, в том числе:

• ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока;
• антациды, если наблюдается повышенная кислотность;
• препараты, стимулирующие выработку желудочного сока и соляной кислоты;
• обволакивающие средства, защищающие слизистую оболочку.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при хроническом поверхностном гастрите в большинстве случаев благоприятный при адекватном лечении и регулярном наблюдении. С помощью терапии можно добиться длительной ремиссии и контролировать состояние желудка. Полное и стойкое излечение встречается реже.

Для профилактики важно отказаться от курения и алкоголя, питаться сбалансировано, контролировать массу тела, своевременно лечить все заболевания ЖКТ и соблюдать личную гигиену.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.