Ангиолипома почки

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Ангиолипома почки — это доброкачественная опухоль, которая развивается из тканей почки. По статистике, это заболевание встречается у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, именно ангиолипома считается самой распространённой опухолью мочевыводящей системы во всём мире.

Опухоль состоит из жировых клеток, мышечной и эпителиальной тканей, а также множества кровеносных сосудов. Подобные образования могут возникать также в головном мозге, на коже и в лёгких.

Для почечной ангиолипомы характерна особенность, при которой опухоль чаще всего не содержит жировой ткани и полностью состоит из гладких мышечных волокон и сосудов.

Основным методом диагностики заболевания является ультразвуковое исследование. При подборе лечения учитываются индивидуальные особенности пациента, а также размер и расположение опухоли.

Причины развития заболевания

На сегодняшний день точная причина возникновения ангиолипомы почки остаётся неизвестной. В медицинской среде продолжаются дискуссии, связаны ли эти опухоли с наследственностью и генетикой или они развиваются спонтанно в течение жизни.

Существует теория, что опухоль может иметь генетическую природу, передаваясь по мужским хромосомам.

Также выдвигается гормональная гипотеза, предполагающая, что рост опухоли связан с изменениями гормонального фона. Например, чаще ангиолипомы выявляются у беременных женщин и у пациентов с гормонопродуцирующими опухолями.

Механизмы развития заболевания

На начальном этапе, при небольших размерах, опухоль обычно никак не проявляется. По мере роста ей требуется всё больше кислорода и питательных веществ. Мышечные волокна растут быстрее, чем сосуды, обеспечивающие кровоснабжение. В результате сосуды расширяются, повреждаются и могут ломаться, что ведёт к кровоизлияниям в забрюшинную область.

Классификация

В настоящее время выделяют две основные формы заболевания:

• изолированная форма — опухоль появляется самостоятельно, без предшествующих заболеваний почек, и обычно локализуется в правой почке; функция почек при этом не нарушена;
• врожденная форма, часто связанная с заболеванием склерозом; при ней формируется множество опухолей как в правой, так и в левой почке.

По составу опухоли бывают двух видов:

• типичная ангиолипома — включает мышечную и жировую ткань, снабжённую кровеносными сосудами;
• атипичная ангиолипома — не содержит жировой части.

Определить тип опухоли можно только при биопсии с последующим микроскопическим изучением ткани или во время хирургического вмешательства.

Симптоматика ангиолипомы почки

На ранних стадиях заболевание обычно протекает без симптомов и часто выявляется случайно при обследовании по другим поводам или во время профилактических осмотров.

Когда опухоль достигает 5 см и более, у пациента могут появиться клинические проявления.

Для таких размеров новообразования лечение зачастую не требуется, достаточно регулярного наблюдения и контроля с помощью УЗИ.

С увеличением размера опухоли могут возникать следующие симптомы:

• болевые ощущения в области живота или поясницы с поражённой стороны;
• постоянная усталость, снижение настроения, аппетита и жизненного тонуса;
• припухлость или увеличение объёма в области опухоли;
• изменение цвета мочи из-за примесей крови;
• высокий риск развития артериальной гипертензии.

Осложнения

Главным осложнением ангиолипомы почки является кровотечение, возникающее из-за того, что сосуды не успевают адаптироваться к быстрому росту мышечной ткани опухоли. В результате стенки сосудов истончаются и разрываются.

Это может привести к сильной боли в пояснице и появлению крови в моче. В области опухоли возможно появление опухлости. Если кровь проникает в брюшную полость, возникает острая боль, похожая на симптомы аппендицита или перитонита.

Кроме того, увеличивающаяся опухоль способна сдавливать соседние органы, нарушая их работу. В тяжелых ситуациях это может вызвать отмирание тканей (некроз) или образование тромбов в сосудистой системе.

Диагностика ангиолипомы почки

Для постановки диагноза специалист собирает анамнез, проводит осмотр и назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика начинается с беседы с пациентом, во время которой врач уточняет жалобы, время и характер симптомов, а также наличие прошлых заболеваний почек или операций.

Часто на начальной стадии ангиолипома выявляется случайно при УЗИ или рентгене по другим показаниям.

Лабораторные анализы

Обязательным является общий анализ мочи, в котором может обнаруживаться кровь.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза применяют следующие исследования:

• ультразвуковое исследование — позволяет выявить округлое однородное образование, чаще встречающееся в правой почке;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастом — даёт подробные послойные изображения почки, оценивает кровоснабжение и кровоток опухоли;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — собирает трёхмерную модель почки, безопасна и может повторяться столько раз, сколько нужно для контроля лечения;
• дуплексное сканирование — оценивает состояние артерий и кровоток в опухоли;
• биопсия с гистологическим исследованием — определяет вид ткани и подтверждает диагноз.

Лечение ангиолипомы почки

В наших клиниках лечение подбирается индивидуально с учётом особенностей пациента, локализации, размера и сопутствующих заболеваний.

Терапия маленьких опухолей

При небольших размерах лечение часто не требуется. Пациенты находятся под наблюдением, с регулярными обследованиями — обычно УЗИ делают каждые три месяца.

Лечение крупных опухолей

При больших размерах новообразования показано хирургическое вмешательство.

Современная хирургия предлагает несколько способов операции при ангиолипоме почки.

Эмболизация

Метод заключается во введении специального препарата в сосуды, питающие опухоль. Это вызывает их закупорку и прекращение кровоснабжения, что ведёт к уменьшению образования.

Энуклеация

Это бережный эндоскопический способ, при котором опухоль удаляют вместе с капсулой, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод возможен только при подтверждённом доброкачественном характере опухоли.

Резекция почки

Удаляется опухоль вместе с частью почечной ткани. Проводится либо классическим открытым способом, либо с помощью лапароскопии — через небольшие разрезы в брюшной стенке.

Нефрэктомия

В случаях, когда опухоль широко прорастает в ткани почки или при наличии множественных новообразований, рекомендуется полное удаление почки.

Прогноз

При своевременном обращении и выполнении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. Однако игнорирование болезни или промедление с лечением может привести к осложнениям, в том числе злокачественному перерождению опухоли и развитию рака.

Профилактика

Специфических мер профилактики заболевания не существует. Важно внимательно следить за состоянием здоровья, своевременно лечить инфекции, особенно у беременных, людей с тяжёлой физической нагрузкой и пациентов старше 40 лет. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.