Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое поражение опорно-двигательного аппарата, которое, в основном, касается позвоночника и суставов человеческого организма. Воспалительный процесс характеризуется тяжелым течением заболевания и сильной болезненностью в спине, которая может прогрессировать к тому, что позвоночник становится полностью неподвижным.Болезнь Бехтерева также может влиять на другие части тела, такие как глаза, сердце, легкие и печень. Она обычно начинается в ранней взрослой жизни и более распространена среди мужчин, чем среди женщин.

Причины возникновения болезни Бехтерева

Причины возникновения хронической болезни Бехтерева у мужчин и женщин не полностью изучены, но считается, что на нее влияют как генетические, так и окружающие факторы:

Генетический фактор является наиболее важным. Примерно в 90% случаев заболевание развивается у людей, у которых есть определенный ген HLA-B27. Этот ген находится на поверхности белков клеток иммунной системы и связывается с вирусами и бактериями, которые могут вызвать воспалительные реакции в организме.

Факторы риска

Как передается болезнь бехтерева – постараемся ответить на этот вопрос. Несколько факторов могут увеличить риск развития этого заболевания:

• генетическая предрасположенность: наследственность является одним из ключевых факторов риска для развития болезни Бехтерева; люди, у которых есть близкие родственники с этим заболеванием, имеют более высокий риск его развития;
• возраст: большинство людей подвергаются риску в возрасте между 20 и 40 годами;
• половой признак: более высокий риск развития заболевания наблюдается у мужчин, чем у женщин;
• курение: курение является одним из факторов риска развития патологии;
• инфекции: некоторые инфекции, такие как инфекции кишечника и мочевых путей, могут увеличить риск;
• перенесенные травмы: люди, перенесшие травмы, особенно травмы позвоночника, могут иметь больший риск развития болезни;
• неспецифический язвенный колит: это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может повысить риск возникновения заболевания.
• сахарный диабет: люди с сахарным диабетом также находятся в группе риска.

Патогенез 

Патогенез болезни Бехтерева связан с воспалительным процессом в суставах и позвоночнике. В результате этого процесса происходит постепенное разрушение соединительных тканей, включая хрящи и кости, а также формирование новой костной ткани (остеофитов).

Главным фактором патогенеза является нарушение иммунной регуляции, что приводит к постоянному воспалению и активации иммунной системы. В результате этого происходит выделение цитокинов и других медиаторов воспаления, которые вызывают повреждение соединительных тканей.

Одним из наиболее значимых медиаторов воспаления является фактор некроза опухоли (TNF), который стимулирует производство других цитокинов и приводит к активации иммунных клеток и миграции воспалительных клеток в пораженные ткани.

В результате постоянного воспаления происходит резорбция костной ткани и разрушение соединительной ткани, что приводит к образованию синдесмофитов (заостренных остеофитов) и анкилозов.

Классификация/виды болезни Бехтерева

Существует несколько видов и форм болезни Бехтерева, которые могут варьировать по тяжести и симптомам:

• ранняя форма — начальный этап заболевания, когда симптомы еще не полностью развились, но могут быть некоторые признаки воспаления позвоночника или суставов;
• классическая форма — характеризуется более выраженными симптомами у пациентов, такими как боли в позвоночнике, жесткость, ограниченность движений и изменения в позе;
• неспецифическая форма — похожа на классическую форму, но имеет ряд отличительной симптоматики.

Cимптомы болезни Бехтерева

Основные симптомы и признаки болезни Бехтерева могут включать:

• боль в грудной клетке: боли могут быть вызваны воспалением в межреберных суставах или прикреплении ребер к грудной клетке;
• утомляемость: часто наблюдается утомляемость, которая может быть связана с болезнью Бехтерева;
• снижение гибкости позвоночника: это может привести к тому, что пациенты не могут склоняться вперед, поворачиваться или же наклоняться вбок;
• суставные боли и воспаление: это может проявляться в виде болей, опухолей и жара вокруг крупных суставов, таких как колени, локти и лодыжки;
• неправильное положение позвоночника: позвоночник может стать изогнутым вверх или вниз, что приводит к плохой осанке;
• уменьшение движений грудной клетки: это может приводить к затруднениям при дыхании;
• опущение глазных век: редкий симптом, который может проявляться у некоторых пациентов.

Осложнения

Последствия болезни Бехтерева могут приводить к ряду осложнений, которые могут оказать серьезное воздействие на здоровье пациента. Некоторые из наиболее распространенных осложнений болезни Бехтерева включают:

• анкилоз позвоночника: это осложнение возникает, когда позвонки становятся склеенными друг с другом, что приводит к ограничению движений позвоночника;
• повреждение суставов: болезнь Бехтерева может привести к повреждению крупных суставов, таких как колени и локти;
• увеличение риска переломов костей: пациенты с болезнью Бехтерева могут иметь повышенный риск переломов костей, особенно в области позвоночника;
• воспаление глаз: у некоторых пациентов с болезнью Бехтерева возникает воспаление глаз, которое может привести к потере зрения;
• воспалительные заболевания кишечника: у некоторых пациентов с болезнью Бехтерева возникают воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона;
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний: у пациентов с болезнью Бехтерева может быть повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт;
• депрессия: болезнь Бехтерева может приводить к чувству беспомощности и ограниченности, что может вызывать депрессию у пациентов.

Диагностика болезни Бехтерева 

Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева может быть довольно сложной, так как ее симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Однако, есть ряд методов, которые помогают врачам поставить правильный диагноз:

• медицинский осмотр: врач может провести общий медицинский осмотр, включающий оценку движений пациента и поиск признаков воспаления, таких как боль и отек;
• рентген: рентген позвоночника может показать признаки анкилоза (склеивания) позвонков и утолщения позвоночного столба, что является характерным признаком болезни Бехтерева;
• МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ может помочь обнаружить изменения в позвоночнике, связанные с болезнью Бехтерева, такие как анкилоз, воспаление или повреждение мягких тканей;
• лабораторная диагностика болезни бехтерева: анализ крови может показать повышенный уровень белка C-реактивного протеина (СРБ), что свидетельствует о наличии воспаления;
• генетические исследования: болезнь Бехтерева имеет генетическую предрасположенность, и генетические тесты могут быть использованы для выявления генов, связанных с этим заболеванием;
• рентген суставов: этот тест может показать изменения в суставах, которые могут быть связаны с болезнью Бехтерева;
• опрос пациента: врач может задавать пациенту вопросы о его симптомах и их продолжительности, чтобы определить наличие болезни Бехтерева.

Для постановки диагноза болезни Бехтерева важно проводить комплексное обследование, включающее все перечисленные методы исследования. Также важно, чтобы диагноз был поставлен опытным ревматологом или другим специалистом, знакомым с этим заболеванием.

Лечение болезни Бехтерева

Лечения болезни Бехтерева направлены на уменьшение боли и воспаления, сохранение подвижности и предотвращение деформации позвоночника. 

Методы лечения болезни Бехтерева

Обычно методы лечения включает несколько подходов:

• лекарственная терапия: врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, чтобы снизить воспаление и болезненность. Если НПВП недостаточно эффективны, врач может рекомендовать более сильные противовоспалительные препараты, такие как глюкокортикостероиды. Также могут быть прописаны иммунодепрессанты, такие как метотрексат или туморонекрозный фактор (ТНФ)-альфа-ингибиторы;
• физическая терапия: физическая терапия может помочь сохранить подвижность суставов и позвоночника, укрепить мышцы и уменьшить болезненность. Врач может порекомендовать специальные упражнения, физические процедуры, такие как массаж, тепловую или же холодовую терапию;
• хирургическое лечение: в редких случаях, когда болезнь Бехтерева приводит к сильной деформации позвоночника или ограничению подвижности, может потребоваться хирургическое лечение. Хирургия может быть направлена на удаление поврежденных суставов или коррекцию деформации позвоночника;
• коррекция образа жизни: для уменьшения симптомов болезни Бехтерева важно правильно организовать свой образ жизни. Врач может порекомендовать особую диету, помочь с выбором правильных упражнений и советовать по поводу устройства рабочего места или домашней обстановки.

Операция при болезни Бехтерева

Операция при ризомелической форме анкилозирующего спондилоартрита может быть рекомендована, если консервативное лечение не дает должных результатов, и пациент испытывает сильную боль, ограничение движений и нарушения позвоночника. Одним из возможных методов хирургического лечения является коррекция деформации позвоночника, такая как остеотомия, которая может улучшить положение позвоночника и увеличить диапазон движения.

Однако, каждый случай болезни Бехтерева индивидуален, поэтому конкретный вид операции и ее необходимость должны быть оценены врачом индивидуально для каждого пациента.

Клинические рекомендации при болезни Бехтерева

Клинические рекомендации при болезни Бехтерева включают в себя следующее:

• правильное положение тела — важно поддерживать правильную позу при сидении, стоянии и ходьбе, чтобы предотвратить дополнительные травмы и уменьшить боль и дискомфорт.
• психологическая поддержка — заболевание может привести к психологическим проблемам, таким как депрессия, поэтому важно получать поддержку от близких, друзей или профессиональных психологов и/или психотерапевтов.
• регулярные медицинские осмотры — следите за своим состоянием здоровья, регулярно посещайте врача и соблюдайте все его назначения.
• рацион питания — употребляйте здоровую, сбалансированную диету, содержащую достаточное количество витаминов и минералов, таких как кальций и витамин D, которые необходимы для поддержания здоровья костей.
• отказ от курения — курение может ухудшить течение заболевания, поэтому рекомендуется полностью отказаться от этой привычки.

Важно понимать, что лечение болезни Бехтерева может быть длительным и индивидуальным в зависимости от тяжести заболевания и реакции на лекарственные препараты.

Реабилитация при болезни Бехтерева

Реабилитация при болезни Бехтерева имеет целью улучшение движения и функциональности суставов, снятие боли, уменьшение воспаления, а также улучшение общего здоровья и качества жизни пациента. Реабилитация может включать в себя следующие методы:

• физическая терапия: упражнения на растяжение и укрепление мышц спины и брюшного пресса, упражнения на растяжение и гибкость, а также аэробные упражнения, такие как плавание, велосипед, ходьба, что помогает улучшить движение, гибкость и координацию;
• массаж: массаж спины и суставов может помочь уменьшить напряжение мышц, улучшить кровообращение и снять боль;
• лекарственная терапия: врач может назначить лекарства, которые уменьшают воспаление и болезненные ощущения, такие как нистатин, нестероидные противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты;
• эрготерапия: это метод реабилитации, который помогает улучшить повседневную жизнь пациента, в том числе помощь с мобильностью, обучение новым способам выполнять повседневные задачи и настройка рабочего места;
• психологическая поддержка: болезнь Бехтерева может вызывать стресс и депрессию, поэтому врач может рекомендовать психологическую помощь для пациента.

Важно отметить, что реабилитация периферической болезни Бехтерева должна быть индивидуальной и адаптированной к конкретным потребностям каждого пациента с учетом степени тяжести заболевания. Консультация с врачом и специалистами в области реабилитации поможет пациенту получить наиболее эффективный план реабилитации.

Прогноз

К сожалению, точного прогноза скандинавской болезни Бехтерева, включая симптомы заболевания при беременности, дать невозможно, так как каждый случай уникален и зависит от множества факторов, таких как возраст, общее здоровье, наличие других заболеваний и т.д.

Профилактика болезни Бехтерева

Хотя заболевание не может быть предотвращено, однако важно соблюдать профилактику болезни Бехтерева для снижения риска развития и замедления ее прогрессирования:

• cледить за правильной осанкой и позой тела при сидении и стоянии, избегать длительного пребывания в одной позе;
• поддерживать хорошую физическую форму и укреплять мышцы спины и тазобедренных суставов; регулярные физические упражнения, такие как плавание, йога, пилатес, аэробика, могут помочь в поддержании гибкости и снижении воспаления;
• избегать курения, так как это может ухудшить хроническое воспаление и ускорить прогрессирование болезни;
• поддерживать здоровый образ жизни, сбалансированную диету и регулярный сон.