Болезнь Рейтера

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Болезнь (синдром) Рейтера — это ревматическое заболевание, при котором одновременно или последовательно поражаются мочеполовая система, глаза и суставы. Причина болезни — аутоиммунная реакция, вызванная инфекцией. Это заболевание часто становится хроническим и требует комплексного лечения с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Чаще всего синдром Рейтера выявляют у молодых людей в возрасте от 16–20 до 40 лет, при этом подавляющее большинство пациентов — мужчины. Женщины заболевают реже, а у детей, подростков и пожилых встречаются единичные случаи. Основная клиническая триада включает уретрит (иногда цистит), конъюнктивит и артрит. В некоторых случаях к этим симптомам добавляются поражения кожи и слизистых оболочек — в области горла, ротовой полости, носа или половых органов.

Виды болезни Рейтера

В зависимости от причины выделяют два типа заболевания:

• спорадический — развивается после перенесенной инфекции мочеполовой системы, чаще всего вызванной хламидиями;
• эпидемический — появляется на фоне воспаления кишечника (энтероколита) различного происхождения.

По форме течения и клиническим особенностям выделяют три варианта болезни:

• острая фаза — длится от 3 до 6 месяцев;
• подострая или затяжная форма — продолжается менее года;
• хроническая форма — сохраняется 12 месяцев и более.

Развитие болезни проходит в два этапа. На первом происходит проникновение инфекции и её размножение в организме. На втором — иммунная система реагирует на инфекцию, что запускает аутоиммунный процесс и вызывает появление характерных симптомов синдрома Рейтера.

Некоторые специалисты отдельно выделяют форму заболевания, когда со временем развивается анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Другие добавляют в классификацию рецидивирующий тип болезни, при котором после длительного периода ремиссии (более шести месяцев) снова возникает артрит.

Симптомы синдрома Рейтера

В классических случаях заболевание развивается по определённой последовательности. Сначала появляется уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, проявляющееся:

• болями при мочеиспускании;
• покраснением, припухлостью, зудом и жжением в области уретрального отверстия;
• выделениями слизи, гноя или крови из уретры;
• повышением температуры тела (не всегда).

Через 1–2 недели на фоне уретрита появляются изменения слизистой глаз, в основном конъюнктивит. Белки глаз краснеют, возникает слезотечение, повышенная чувствительность к свету, пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение тяжести. Иногда вместо конъюнктивита развивается более серьёзное воспаление — иридоциклит, увеит и другие патологии глаз.

Через 1–1,5 месяца после начала болезни появляется третий и самый специфический симптом — реактивный артрит. Пациентов беспокоят ограничение подвижности, боли в суставах и мышцах, отёк и покраснение кожи над поражёнными суставами.

Особенностью синдрома Рейтера является постепенное вовлечение суставов сверху вниз (от более крупных к мелким), при этом поражение обычно несимметричное. Часто первыми страдают суставы пальцев, кожа над ними становится синюшной и отёчной, что приводит к характерной «сосискообразной» деформации.

Поражения слизистых рта, горла и наружных половых органов встречаются у половины пациентов. Наиболее часто проявлениями являются глоссит, стоматит, у мужчин — баланопостит, у женщин — вагинит.

Причины возникновения синдрома Рейтера

Заболевание развивается из-за аутоиммунного воспаления, спровоцированного инфекцией, чаще всего хламидийной, поражающей мочеполовую систему. Хламидии или их антигены обнаруживаются у 90% пациентов с этим синдромом. В редких случаях причиной могут стать гонококки, уреаплазмы или микоплазмы.

Если болезнь вызвана инфекцией кишечника, то чаще всего возбудителями являются шигеллы, кампилобактеры и иерсинии. Они провоцируют энтероколит, на фоне которого развивается реактивный артрит.

К факторам риска относят:

• хронические инфекции мочеполовой системы или кишечника;
• перенесённые венерические болезни;
• скрытый хламидиоз;
• системные воспалительные заболевания;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• незащищённые половые контакты с разными партнёрами.

Некоторые эксперты выделяют наличие гена HLA-B27, который встречается у 50–70% больных синдромом Рейтера, как дополнительный фактор риска.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплекс мероприятий:

• сбор жалоб и анамнеза;
• оценка клинической картины;
• физикальное обследование;
• лабораторные анализы;
• инструментальные методы исследования (при необходимости);
• консультация профильных специалистов в зависимости от преобладания симптомов.

В лабораторные исследования входят анализ крови и мочи, ПЦР на выявление инфекций, биохимия крови, а также цитологические тесты соскобов и мазков из уретры, влагалища, шейки матки, а также других биоматериалов — спермы, синовиальной жидкости, секрета простаты и проч.

Для оценки состояния суставов проводят рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. Эти методы помогают обнаружить сужение суставных щелей, пяточные шпоры, признаки разрушения костей стоп, позвоночника и другие изменения, типичные для реактивного артрита.

Пациенты проходят консультации гинеколога (для женщин), уролога-андролога (для мужчин), проктолога, венеролога и офтальмолога. Основную диагностику и лечение осуществляют ревматологи и дерматовенерологи.

Лечение

Терапия проводится без хирургического вмешательства с применением различных лекарственных средств. Основные задачи лечения:

• устранение инфекции;
• снятие симптомов;
• профилактика осложнений;
• облегчение боли и восстановление подвижности суставов;
• укрепление общего состояния организма.

Применяют антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные препараты, обезболивающие, а также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для снижения воспаления и улучшения иммунитета. В сложных случаях назначают гормональные средства, антигистаминные препараты и дезинтоксикационные методы, особенно при сильных болях в суставах.

После стихания острой фазы в лечение включают физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапию;
• УВЧ;
• грязевые ванны;
• массаж;
• лазерную терапию;
• светолечение;
• фонофорез.

Для местного применения используют компрессы с противовоспалительными и обезболивающими мазями. При накоплении жидкости в суставе её удаляют с помощью пункции.

Профилактика синдрома Рейтера

Специфических мер профилактики для болезни Рейтера не существует. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• вести здоровый образ жизни;
• при частой смене половых партнёров использовать барьерные методы контрацепции для защиты от ЗППП;
• при выявлении инфекций пройти полноценное лечение, даже если нет симптомов;
• контролировать хронические заболевания.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов. Для этого необходимо регулярно наблюдаться у врача, сдавать анализы и строго придерживаться медицинских рекомендаций.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.