Острый пиелонефрит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Острый пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое затрагивает канальцы, почечные лоханки, межклеточную ткань и паренхиму почек. Данная патология относится к серьезным поражениям мочевыводящей системы и может привести к тяжелым осложнениям, включая угрозу жизни.

Диагноз ставится на основе анамнеза, клинических признаков и результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение направлено на восстановление нормального оттока мочи и включает противовоспалительную, дезинтоксикационную и иммуномодулирующую терапию. При гнойно-деструктивных формах показано оперативное вмешательство.

Причины возникновения острого пиелонефрита

Инфекция может попадать в почки либо извне, либо с током крови из другого очага инфекции, находящегося в отдаленных участках организма. Согласно микробиологическим исследованиям, чаще всего обнаруживается кишечная палочка.

На ее долю приходится около половины случаев заболевания. Также часто выявляют:

• протей;
• синегнойную палочку;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки.

Развитию острого пиелонефрита способствуют анатомические аномалии мочевыводящих путей, опухоли или разрастание тканей, которые мешают нормальному оттоку мочи.

Факторы риска

В норме здоровая мочевыделительная система успешно предотвращает развитие инфекций. Слизистая оболочка мочевого пузыря и клетки почек способны эффективно бороться с заражением при отсутствии дополнительных факторов. Однако различные условия могут провоцировать развитие воспаления с острым течением, к ним относят:

• снижение иммунитета;
• недостаток витаминов;
• сахарный диабет;
• переохлаждение;
• обезвоживание;
• травмы органов брюшной полости;
• хронические бактериальные инфекции;
• заболевания предстательной железы.

Классификация острого пиелонефрита

Существует несколько вариантов классификации, которые помогают быстрее поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

По происхождению

1. Первичный — болезнь развивается в изначально здоровой почке, часто из-за переохлаждения или сильного стресса.
2. Вторичный — инфекция возникает на фоне уже существующих заболеваний урогенитального тракта.

По распространенности

Пиелонефрит бывает односторонним или двусторонним, с нарушением или без нарушения нормального оттока мочи.

Стадии заболевания

1. Воспаление серозной оболочки почки.
2. Накопление гнойного экссудата в очаге воспаления.
3. Апостематозный пиелонефрит — образование небольших гнойничков.
4. Появление почечного карбункула — слияния гнойных очагов в один.
5. Развитие абсцесса — отделение здоровых тканей от гнойной полости с помощью грануляционной ткани.

Симптоматика острого пиелонефрита

Выраженность признаков зависит от силы воспаления, возбудителя и общего состояния иммунной системы. Часто симптомы связаны с интоксикацией организма и проявляются следующим образом:

• боль в пояснице, которая не уменьшается при смене положения тела;
• повышение температуры;
• озноб;
• нарушение работы кишечника;
• слабость и общее недомогание;
• тошнота и рвота, после которых температура иногда немного снижается, но состояние не улучшается;
• головные боли;
• сильная жажда;
• повышенное газообразование;
• обильное потоотделение с потерей жидкости;
• снижение аппетита;
• мутная моча.

У женщин симптомы могут напоминать гинекологические болезни. Боли часто появляются перед менструацией и могут сопровождаться нарушением цикла. Если такие проявления повторяются регулярно, стоит обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Возможные осложнения

Если воспаление затрагивает одну почку, со временем это негативно скажется и на второй. Здоровая ткань постепенно будет замещаться соединительной, что может привести к почечной недостаточности — состоянию, которое усугубляет нарушения в работе сердца и легких.

Диагностические методы

Для быстрого выявления причины ухудшения состояния используют различные тесты и обследования. У мужчин проводят ректальный осмотр предстательной железы и пальпацию мошонки, у женщин — вагинальное обследование.

Инструментальная диагностика

Особую ценность имеют следующие методы, позволяющие определить место и характер воспаления:

• ультразвуковое исследование почек;
• экскреторная урография;
• хромоцистоскопия;
• рентгенография органов мочевыделительной системы;
• компьютерная томография почек.

Лабораторные тесты

Чтобы выявить возбудителя заболевания, оценить степень воспаления и нарушения мочеиспускания, проводят такие анализы:

• общий анализ мочи, включая пробу с катетеризацией мочеточников: выявляются бактерии, повышенное содержание белка, лейкоцитов и эритроцитов (при вторичном поражении);
• общий и биохимический анализ крови: отмечается ускоренное оседание эритроцитов, низкий уровень гемоглобина и высокий — лейкоцитов.

Принципы лечения острого пиелонефрита

Симптомы и лечение взаимосвязаны, поэтому терапия подбирается индивидуально, с учетом выраженности клинической картины, стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Важно учитывать тип патогена и его чувствительность к препаратам.

Лечение проводится в стационаре с применением следующих групп препаратов:

• антибиотиков;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• нитрофуранов;
• иммуномодуляторов.

Также назначают уросептики, растительные диуретики, внутривенно вливают растворы для выведения токсинов. Для контроля результатов лечения врач использует ультразвуковую диагностику.

У мужчин и женщин одновременно устраняют основную причину воспаления. При наличии гнойных очагов в почке или окружающей клетчатке проводят хирургические процедуры — черезкожную пункционную нефростомию или установку почечного стента.

Прогноз заболевания

При своевременном и правильном лечении большинство пациентов выздоравливают в течение двух-трех недель. Однако около 30% случаев переходят в хроническую форму. Летальные исходы возможны при позднем обращении и развитии тяжелых септических осложнений.

Профилактические меры

Главная задача профилактики — предотвратить инфекцию мочевыводящих путей. Важно придерживаться правил здорового питания и интимной гигиены, не забывать о регулярных физических упражнениях. Следует вовремя лечить болезни, которые могут привести к воспалению почек. После завершения терапии рекомендуется проходить регулярное наблюдение у врача, чтобы избежать рецидивов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.