Болезнь Шляттера

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Болезнь Осгуда-Шляттера — это разновидность остеохондропатии, при которой поражается подкожная сумка в области большеберцовой бугристости.

Чаще всего это заболевание встречается у подростков, преимущественно у мальчиков. Возраст наибольшей заболеваемости — от 13 до 18 лет.

Считается, что около каждого пятого подростка, занимающегося спортом на профессиональном уровне, развивается синдром Шляттера. Наибольший риск отмечается у тех, кто занимается баскетболом, волейболом, футболом и хоккеем. Риск также присутствует у фигуристов, танцоров балета и спортивных гимнастов. В последние годы среди занимающихся этими видами спорта все чаще встречаются девочки, что уменьшает различия в распространенности заболевания между полами. При этом болезнь Шляттера может возникнуть и у детей, не связанных с профессиональным спортом — риск в этой группе составляет около 5%.

Главными признаками болезни Шляттера являются боль и отек в области коленного сустава. Обычно поражается только одно колено, двустороннее поражение встречается очень редко. Диагноз ставится на основе тщательного клинического осмотра. Рентген служит лишь вспомогательным исследованием, так как при наличии патологии снимки могут выглядеть нормально.

В лечении болезни Шляттера преимущественно используется консервативная терапия. Хирургическое вмешательство необходимо крайне редко.

Симптомы болезни Шляттера

Заболевание развивается постепенно. В большинстве случаев пациенты не могут точно указать на причину начала болезни, хотя иногда отмечают связь с травмой.

Пораженное колено болит и отекает. В отличие от воспаления, кожа вокруг не меняет цвет и не становится горячей. В состоянии покоя боль обычно отсутствует. Болевые ощущения появляются при ходьбе, подъеме по лестнице и сгибании-разгибании колена.

Интенсивность боли может быть разной: от легкой, возникающей только во время физической нагрузки, до постоянной, которая значительно ухудшает самочувствие подростка. Общее состояние обычно не страдает, температура тела остается нормальной.

При осмотре коленного сустава заметен отек, который придает ему округлую форму. При ощупывании на месте большеберцовой бугристости определяется ограниченная болезненность и плотно-эластичная припухлость. При активных движениях в колене боль может усиливаться.

Причины болезни Шляттера

У подростков 10-13 лет передний выступ большеберцовой кости еще растет, и эпифизарные ядра окостенения постепенно сливаются друг с другом. Иногда этот процесс идет с нарушениями, что вызывает развитие заболевания.

Основной причиной возникновения болезни считается длительное и повторяющееся напряжение сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. В подростковом возрасте кость в области большеберцовой бугристости еще не полностью сформирована, содержит мягкие и костные участки. Быстрый рост и сильные нагрузки приводят к ухудшению кровоснабжения этой зоны, что вызывает мелкие кровоизлияния, повреждения связок надколенника, воспаление суставной сумки без инфекционного компонента, а также омертвение части тканей.

Диагностика и клинические рекомендации при болезни Шляттера

Рентген и другие обследования обычно применяются для исключения других заболеваний. На ранних стадиях на рентгеновских снимках изменения могут отсутствовать. Иногда отмечается утолщение мягких тканей вокруг бугристости и появление прозрачных участков, что связано с воспалением поднадколенниковой сумки.

При прогрессировании болезни меняется расположение ядер окостенения — они смещаются вверх и вперед примерно на 0,5 см, их контуры становятся неровными, теряется нормальная структура. Впоследствии эти изменения могут сливаться в одно образование с выступом, который доступен для пальпации и виден на латеральном рентген-снимке.

Из-за разнообразия рентгенологических проявлений диагностика в основном основывается на осмотре и жалобах пациента, поскольку снимки могут быть нормальными при типичной клинической картине. Важен комплексный подход: оценка симптомов, пальпация и сравнение с результатами рентгена. Для более точной оценки состояния мягких тканей используют УЗИ и МРТ, что помогает исключить другие заболевания.

Лечение болезни Шляттера

Основной способ лечения — консервативный, хирургия применяется очень редко и только при индивидуальных показаниях.

Консервативное лечение

Главные элементы терапии включают:

• снижение интенсивности физических нагрузок;
• обеспечение покоя пораженному колену;
• наложение гипсовой повязки при тяжелом течении заболевания (иногда применяется эластичное бинтование для фиксации);
• прием или местное применение противовоспалительных средств для уменьшения боли;
• назначение хондропротекторов для улучшения состояния связок и суставов;
• введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава (обычно 2-3 процедуры с интервалом в одну неделю).

Психоэмоциональное состояние подростков с болезнью Шляттера часто нарушается, поэтому в комплексном лечении иногда назначают антидепрессанты в минимальных дозах, соответствующих возрасту.

После уменьшения острой боли рекомендуется физиотерапия, массаж пораженного колена и плавание для укрепления мышц и улучшения функции сустава.

Операция при болезни Шляттера

Хирургическое лечение не применяется в стандартных случаях. Операция показана лишь при редких осложнениях или сочетании с другими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Профилактика болезни Шляттера

Для предотвращения болезни важно соблюдать правильную технику выполнения физических упражнений, чтобы избежать перенапряжения четырехглавой мышцы бедра. Это особенно актуально для подростков, у которых все еще продолжается формирование большеберцовой кости.

Реабилитация

После лечения нужно ограничить нагрузку на поврежденное колено. Подросткам рекомендовано временно отказаться от легкой атлетики, прыжков, длительного стояния с опорой на колени и приседаний. Травмоопасные виды спорта заменяют занятиями с умеренной нагрузкой, такими как аквааэробика и плавание.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.