Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки — это группа нарушений, для которых типично изменение формы, нормальной анатомии грудины, верхней части тела. Заболевание представлено несколькими подвидами. Наиболее опасной считается воронкообразная грудная клетка как одна из двух наиболее распространенных разновидностей патологического состояния. Деформирующие состояния сопровождаются симптомами далеко не всегда. Возможны нарушения со стороны сердца, дыхательной системы. но нередко проявлений нет вообще, и единственная проблема — эстетическая, не требующая немедленного лечения.

Обследование, терапия патологического состояния — это работа врача-ортопеда, травматолога. Также, по ситуации, могут привлекать специалистов по кардиологии, пульмонологии, торакальной хирургии. Если требуется коррекция вторичных нарушений.

Причины деформации грудной клетки

Деформация груди развивается по врожденным и приобретенным причинам. В первом случае расстройство формируется еще во внутриутробном периоде. Во втором — заболевание развивается в процессе жизни пациента, уже после появления на свет. Причины патологического состояния различны. Их выявление важно для разработки методов качественного лечения.

Патогенез расстройства

В основе нарушения лежит изменение формы и структуры грудины, костных структур, мышечного каркаса. При рассмотрении приобретенной формы, которая встречается особенно часто, выделяют следующие причины заболевания:

• рахит, как результат недостаточного поступления группы витаминов (сопутствующие нарушения как раз приводят к деформациям грудины и трубчатых костей пациента, обычно нарушение развивается в детские годы);
• туберкулез костей и другие заболевания инфекционного плана, которые заканчиваются деформациями и грубыми дефектами разных отделов опорно-двигательного аппарата;
• травмы грудной клетки, деформации — это осложнения повреждений тканей;
• сколиоз как вариант искривления позвоночника;
• другие заболевания позвоночного столба.

У врожденной формы деформации грудной клетки причины отличаются. Среди них можно назвать:

• аномалии формирования позвоночного столба;
• нарушения нормальной структуры ребер;
• расстройства развития мышечного корсета на уровне верхней части туловища.

Нередко причины встречаются в комплексе. Это осложняет диагностику и создает дополнительные трудности при подборе эффективной тактики терапии, если требуется устранение первичного заболевания, источника нарушения.

Деформации грудной клетки встречаются у взрослых и детей. Лечение требуется не всегда, только при наличии выраженного косметического дефекта или опасных функциональных нарушений. 

Факторы повышенного риска

Факторы риска можно выделить в отдельную подгруппу. Они создают предпосылки для развития патологического процесса. Среди конкретных предрасполагающих факторов можно выделить:

• перенесенные травмы грудной клетки, независимо от того, как давно они произошли (иногда изменения встречаются через годы после перенесенного повреждения, в зависимости от характера травмы);
• нарушения со стороны позвоночника: к деформации может привести искривление (кифоз, сколиоз);
• недостаточное питание, этот фактор особенно актуален в детские годы, когда опорно-двигательный аппарат и вся костно-мышечная система только-только развиваются;
• избыточную или, напротив, недостаточную физическую нагрузку;
• обменные заболевания, нарушения метаболизма различного характера;
• применение некоторых лекарств, препаратов, которые сказываются на качестве синтеза костной ткани и пр.

Классификация и виды патологического процесса

Общепринятая классификация деформации грудной клетки включает разделение нарушения на два типа: 

• килевидную деформацию грудной клетки;
• воронкообразную деформацию.

При развитии воронкообразного вида деформации грудной клетки, происходит изменение положения ребенк и самой грудины. Она смещается назад относительно нормального анатомического положения. За счет этого, грудь смотрится впалой, непропорциональной. Развивается косметический дефект различной степени выраженности. Такая разновидность патологии потенциально более опасна, поскольку возможна компрессия сердца, легких. Функциональные нарушения.

Килевидный тип деформации грудной клетки сопровождается обратными явлениями. Грудина выпячивается вперед (куриная грудь). Эта форма не такая опасная, хотя визуально обнаруживается все тот же эстетический дефект. Но жизненной необходимости в его коррекции не возникает почти никогда.

Есть и другие разновидности:

• плоская грудина;
• паралитическая грудная клетка;
• эмфизематозный тип;
• кифосколиотический тип;
• ладьевидная грудь.

Однако, они встречаются намного реже. 

Классификация деформации грудной клетки возможна по стадиям. Как килевидная, так и воронкообразная деформация грудной клетки проходит 3 стадии, степени. От незначительного косметического дефекта до выраженного нарушения, которое может привести к функциональным расстройствам при сдавливании органов, сердца, сосудов, легочных структур.

Как было упомянуто ранее, нарушение делится по моменту возникновения:

• врожденная деформация грудной клетки преследует пациента с рождения;
• приобретенная деформация грудной клетки может развиться в любой момент после появления человека на свет.

Деформации грудной клетки возможны как у девушек, так и у молодых людей. Вероятность патологического процесса примерно одинакова. Не важно, какого пола человек. При развитии у девушку вероятность косметического дефекта выше. Лечение требуется чаще. Других различий нет.

Симптомы деформации грудной клетки

Клинические признаки деформации грудной клетки зависят от причины, формы патологического состояния. 

При килевидной груди выделяют такие проявления:

• повышенную утомляемость при физической нагрузке;
• одышку без видимой причины, которая усиливается в момент физической нагрузки;
• слабость.

Возможно незначительное отставание в физическом развитии (если болеет ребенок). Сердце приобретает характерную форму капли. Однако критических изменений работы внутренних органов нет. Поскольку страдают кости, развивается выраженный косметический дефект. Или же он формируется позже, по мере прогрессирования нарушения.

При развитии воронкообразной грудины вероятность грозных симптомов намного выше. Помимо уже названных проявлений, присутствуют следующие симптомы деформации грудной клетки:

• нарушения сердечной деятельности, аритмии, ишемические процессы;
• нарушения нормального дыхания, приступы удушья, особенно в положении лежа.

Не говоря про косметический дефект, который присутствует практически всегда. Признаки килевидной груди потенциально менее опасные, чем проявления ВДГК. По понятным причинам. Поскольку в первом случае отсутствует компрессия внутренних органов. Структуры тела продолжают работать в обычном режиме.

Осложнения патологического состояния

При обнаружении диагноза деформации грудной клетки, вероятность осложнений есть всегда. Вопрос лишь в том, каких именно. Почти у всех пациентов присутствуют различные визуальные дефекты, которые сказываются только на эстетике грудной области или же провоцируют дополнительные нарушения. 

Часто у пациентов с ВДГК развиваются проблемы с сердцем: ишемия, аритмия. Они более подвержены внезапной смерти, коронарной недостаточности, неотложным состояниям. Если заболевание деформирует грудь вперед, осложнений нет или степень их выраженности намного меньшая. 

Возможны проблемы с легкими. Расстройства дыхательной деятельности, одышка, удушье. Дыхательная недостаточность создает риски сердечной недостаточности. Оба заболевания потенциально фатальны и существенно снижают качество и продолжительность жизни человека.

Диагностика

Диагностика деформации грудной клетки — это работа специалистов по ортопедии и травматологии. Подход включает в себя устный опрос, сбор анамнестических данных и визуальную оценку состояния грудины, костных тканей, мышц, позвоночника. Помимо рутинной методики, показаны специальные инструментальные тесты:

• рентгенография;
• МРТ, КТ;
• УЗИ сердца (ЭХО);
• электрокардиография;
• исследование функции внешнего дыхания (спирометрия или ФВД).

Лабораторные тесты не дают необходимых данных. Комплекс исследований определяет врач с учетом клинического случая.

Способы лечения расстройства

Лечение деформации грудной клетки проводится согласно принципу целесообразности. Наиболее эффективна коррекция патологии в первые 6-12 лет, когда организм только растет. В основном проводится хирургическое лечение. Исправление деформации грудной клетки возможно с помощью специальной ортопедической системы, но этот способ терапии все еще остается недоступен многим из-за сложности, потребности в специальном оборудовании и дороговизны мероприятия.

Прогнозы

В раннем возрасте исправить грудную клетку можно сравнительно мягкими способами и с большой вероятностью тотального излечения. Чем старше пациент, тем хуже прогнозы. В запущенных случаях остается только симптоматическое лечение. Направленное на коррекцию проявлений и устранение функциональных нарушений, рисков для здоровья и жизни.

Меры профилактики патологического процесса

Профилактика включает в себя контроль за травматизмом, недопущение повреждений грудины. Важно правильно питаться и своевременно лечить обменные, инфекционно-воспалительные и ортопедические патологии.