Нейросенсорная тугоухость

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Нейросенсорная тугоухость – это потеря слуха, вплоть до полного его отсутствия, которая возникает из-за повреждения слуховой системы. Обычно это не самостоятельное заболевание, а результат других проблем с ухом или нервной системой. Болезнь развивается постепенно и при позднем обнаружении плохо поддается лечению, что значительно снижает качество жизни и социальную активность пациента. Избежать таких последствий можно, если внимательно следить за своим слухом и обращаться к отоларингологу при первых признаках ухудшения слуха.

Нейросенсорная тугоухость (также известна как сенсоневральная тугоухость, глухота или кохлеоневрит, сокращённо НСТ) – это общее понятие, которое включает патологические процессы на разных уровнях слуховой системы: в чувствительных клетках внутреннего уха (лабиринте), в слуховых нервах и центрах мозга. Это заболевание широко распространено – более 5% населения Земли испытывают нарушения слуха, а в России среди новорожденных примерно один из тысячи рождается с полной глухотой, причём ещё 2-3 ребёнка теряют слух в первые годы жизни.

Несмотря на то, что от нейросенсорной тугоухости не умирают, она представляет серьёзную социальную проблему, так как приводит к снижению трудоспособности, инвалидности, проблемам в общении и усложняет выполнение социальных ролей.

Классификация

Существует несколько способов классифицировать нейросенсорную тугоухость, которые помогают врачу понять причину заболевания, механизм его развития, степень тяжести и выбрать оптимальный метод лечения.

По времени появления нарушение слуха бывают врождёнными (когда клетки слухового аппарата повреждаются ещё в утробе матери или в момент родов) и приобретёнными (когда изначально слух был нормальным, но ухудшается с течением жизни).

В зависимости от того, как проходит болезнь, различают острую и хроническую формы. Острая нейросенсорная тугоухость развивается очень быстро – за несколько минут или часов, и пациент может внезапно потерять слух. Хроническая форма прогрессирует медленно, на протяжении месяцев и лет.

Нормальный слух здорового человека позволяет воспринимать звуки с уровнем громкости от 0 до 25 дБ. В зависимости от того, насколько звук должен быть громче, чтобы стать слышимым для пациента, выделяют четыре степени нейросенсорной тугоухости:

• I степень – порог слышимости 26-30 дБ, при этом человек слышит разговор на расстоянии 5-7 метров;
• II степень – порог 41-55 дБ, разговор слышится на расстоянии 3-4 метра;
• III степень – порог 56-70 дБ, разговор слышится только если собеседник находится не дальше двух метров;
• IV степень – звуки громче 71-90 дБ слышны плохо, разговор можно расслышать, если источник находится менее чем в метре.

Если уровень слуха ниже 90 дБ, человека считают полностью глухим.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основной признак болезни – ухудшение слуха, которое может появиться внезапно или развиваться постепенно. Пациенты также жалуются на:

• головокружение с тошнотой и возможной рвотой;
• проблемы с координацией;
• шум в ушах, который бывает постоянным или периодическим (в виде шипения, звонка, писка или гула);
• ощущение заложенности уха.

Если заболевание затягивается, оно отрицательно влияет на эмоциональное состояние – человек становится раздражительным, беспокойным, замыкается в себе и меньше общается. У пожилых пациентов последствия нейросенсорной тугоухости могут проявляться ухудшением памяти и развитием деменции.

Причины нейросенсорной тугоухости

Врожденная нейросенсорная тугоухость может быть вызвана:

• генетическими аномалиями, включая наличие доминантных генов глухоты у родителей;
• нарушениями развития слухового аппарата во внутриутробном периоде;
• врождённой гиперплазией эпителия среднего уха;
• недостатком кислорода у плода (гипоксией);
• патологиями, возникшими во время родов.

Вероятность таких нарушений повышается, если у матери в период беременности были инфекционные заболевания (сифилис, хламидиоз, краснуха и другие), употребление алкоголя или токсичных веществ, облучение и приём лекарств с тератогенным эффектом (вызывающих пороки развития).

Причины приобретённой нейросенсорной тугоухости включают:

• длительное воздействие громких звуков (шум на рабочем месте);
• острые звуковые травмы при очень громких звуках выше 90 дБ;
• лекарства с ототоксическим действием (некоторые салицилаты, антибиотики, диуретики при неправильном применении);
• травмы головы;
• инфекции уха и головного мозга (средний отит, лабиринтит, менингит);
• заболевания сосудов, ухудшающие кровоснабжение внутреннего уха и мозга (атеросклероз, осложнённая гипертония);
• опухоли;
• аутоиммунные болезни;
• аллергические реакции;
• старение органов слуха;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и сбора данных о жалобах и истории жизни пациента, чтобы выявить возможные факторы, повлиявшие на слух. Затем врач осматривает ухо с помощью отоскопа, но при нейросенсорной тугоухости изменения в наружном и среднем ухе обычно отсутствуют, поэтому осмотр не даёт ключевой информации.

Для проверки слуха проводят речевые тесты (способность воспринимать разговор и шёпот), камертональные пробы и тональную аудиометрию. У малышей аудиометрию выполняют с помощью компьютерных методик во время сна.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования:

• вестибулярные пробы (оценка работы равновесия);
• КТ и/или МРТ головного мозга;
• ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий;
• импедансометрию — обследование, показывающее состояние барабанной перепонки и слуховых косточек;
• консультации других специалистов, в том числе невролога.

Результаты всех исследований позволяют точно определить вид тугоухости, исключить другие причины снижения слуха, поставить диагноз и разработать оптимальную программу лечения.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Выбор лечения зависит от вида заболевания, места поражения и степени снижения слуха у взрослых и детей.

При острой нейросенсорной тугоухости, которая развивается резко, требуется срочная госпитализация в отделение отоларингологии или неврологии и соблюдение покоя для слухового аппарата. Консервативная терапия включает:

• капельное введение внутривенно глюкокортикоидов, сосудорасширяющих, кроверазжижающих препаратов и средств, улучшающих поступление кислорода;
• приём внутрь ноотропов и препаратов, улучшающих кровообращение;
• транскраниальная (через череп) или эндауральная (через ухо) электростимуляция слухового нерва;
• эндауральный электрофорез (введение лекарств с помощью электрического тока через ухо);
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия (акупунктура).

Для лечения хронической нейросенсорной тугоухости применяют:

• ограничение воздействия громких шумов;
• лечением сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной тугоухости;
• препараты для улучшения кровоснабжения мозга и обменных процессов в слуховых структурах;
• курсы физиотерапевтических процедур — лазеротерапии, магнитотерапии и иглорефлексотерапии.

Если у пациента возникают трудности с пониманием речи, рекомендовано применение слуховых аппаратов. Современные устройства не только улучшают восприятие звуков, но и стимулируют сохранённый слух.

В случаях, когда слуховой аппарат неэффективен или его использовать невозможно, предлагают кохлеарную имплантацию — специальную операцию по установке слухового импланта.

Профилактика

Профилактика врожденной тугоухости в основном зависит от здоровья будущей матери и заключается в снижении влияния рисков – отказе от алкоголя и вредных лекарств, своевременной профилактике и лечению инфекций.

Чтобы предотвратить приобретённую нейросенсорную тугоухость, необходимо:

• регулярно проходить осмотры у ЛОР-врача;
• соблюдать защитный режим для слуха – избегать длительного пребывания в шумных местах, не слушать музыку на высокой громкости, особенно в наушниках, использовать средства защиты при работе в шумных условиях;
• своевременно лечить общие заболевания, особенно сосудистого характера;
• при появлении первых признаков ухудшения слуха сразу обращаться за медицинской помощью.

Реабилитация

Если восстановить нормальный слух невозможно, пациента направляют на реабилитацию с помощью слуховых аппаратов или кохлеарной имплантации. Людям с имплантатами или слуховыми устройствами рекомендуется избегать сильных физических нагрузок, травм головы, резких изменений давления, регулярно проходить назначенные курсы медикаментозной терапии и физиопроцедуры для поддержания слуховой функции.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.